以反复脑梗死伴脑出血为主要表现的原发性抗磷脂抗体综合征一例

临床资料 患者女性,49岁,因"突发头痛伴左侧肢体无力21 d"于2009年6月1日收住我科.患者入院前21 d下午6点左右突发头痛伴左侧肢体无力,伴口齿欠清,于次日至我院门诊,头颅MRI(2009年6月4日)示"右侧丘脑血肿,右侧额叶新鲜梗死、右额顶叶陈旧性梗死灶"(图1～3),诊断"脑梗死合并脑出血"收入院.     

我国神经疾病防治性研究随机对照试验现状的初步分析

目的探讨我国神经疾病防治性研究随机对照试验（ＲＣＴ）的现状及能否向临床实践提供可靠的研究依据。方法对我国可能刊登上述ＲＣＴ的６种中文杂志进行人工查阅并根据国际标准对其ＲＣＴ报告进行分析。结果查阅杂志３１４期,共含文章１１５２７篇,检索出并分析ＲＣＴ报告７８篇。结论我国神经疾病防治性研究ＲＣＴ的数量与质量还不能满足临床实践的需要。更多地开展高质量ＲＣＴ研究对于提高神经系统疾病的防治水平具有重要意义。     

以反复脑梗死伴脑出血为主要表现的原发性抗磷脂抗体综合征一例

临床资料 患者女性,49岁,因"突发头痛伴左侧肢体无力21 d"于2009年6月1日收住我科.患者入院前21 d下午6点左右突发头痛伴左侧肢体无力,伴口齿欠清,于次日至我院门诊,头颅MRI(2009年6月4日)示"右侧丘脑血肿,右侧额叶新鲜梗死、右额顶叶陈旧性梗死灶"(图1～3),诊断"脑梗死合并脑出血"收入院.     

咪唑克生对实验性自身免疫性脑脊髓炎大鼠MCP-1、MIP-1α表达的影响

目的：探讨不同剂量咪唑克生（Ida）对Wistar大鼠实验性自身免疫性脑脊髓炎（EAE）中枢神经系统（CNS）内单核细胞趋化蛋白-1（MCP-1）、巨噬细胞炎性蛋白-1α（MIP-1α）表达的影响。方法：以豚鼠脊髓匀浆加完全福氏佐剂免疫Wistar大鼠,建立EAE模型。观察Ida 0.5、1.5和4.5mg·kg^-1剂量组对大鼠的EAE发病率、神经功能缺损评分的影响,应用苏木精-伊红和Kluver ＆ Barrera髓鞘染色方法观察大鼠CNS病理变化,采用免疫组织化学技术检测大鼠CNS内MCP-1、MIP-1α表达的变化。结果：Ida 1.5和4.5mg·kg^-1组的EAE发病率和神经功能缺损评分均明显降低,Ida3个不同剂量Ida干预组的CNS内MCP-1、MIP-1α的表达呈现不同程度地减少。结论：不同剂量的Ida能改善EAE,以1.5和4.5mg·kg^-1组的效果更显著。推测可能与咪唑啉2受体有关。     

自发性幕上脑出血急性期纤维蛋白原水平及其临床意义

目的 了解中大量自发性幕上脑出血急性期血浆纤维蛋白原(Plasma fibrinogen,FIB)水平及其临床意义.方法 纳入对象发病24小时内,首次脑CT扫描出血量≥20 ml的中到大量自发性幕上脑出血住院患者,入院当天测定FIB,并依据神经功能缺损程度,分轻、中、重三个组.结果 纳人合格研究病例148例,患者的FIB水平范围是1.70～7.06 g/L,其均数为3.83±1.00g/L;轻度组与中度组比较无差别(P0.05);中度组与重度组比较两者有显著差别(P<0.05);轻度组与重度组有极显著差别(P<0.01).美国国立卫生院脑卒中量表(N1HSS)评分与FIB水平成正相关(pearson相关系数-0.302,P<0.001).结论 中大量自发性幕上脑出血急性期FIB水平可以较好反映神经功能缺损程度.     

醒脑开窍针刺加头针早期介入治疗急性脑梗死研究

目的:评价醒脑开窍加头针法早期介入(48h以内)脑梗死患者运动功能康复疗效及安全性.方法:临床上在48h内开始治疗,在神经科常规药物治疗的基础上观察醒脑开窍加头针法(治疗组)、常规体针组(体针组)和单纯常规药物治疗法(对照组)的NIHSS、MAS及Ashworth的评定比较和安全性评价.结果:NIHSS、MAS积分,组内比较:各组不同时间段(0、7、14天)比较差异均有显著性(P<0.01);组间比较:在治疗第7、14天与对照组比较,治疗组差异有显著性(NIHSS:P<0.05,MAS:P<0.01),而体针组差异无显著性(P>0.05).治疗后治疗组Ashworth等级与各组比较明显改善(P<0.01).安全性评价,无死亡病例,各组出现少数颅内出血、上消化道出血、血压升高、GPT升高病例,各组经比较差异无显著性(P>0.05).结论:针刺早期介入,与常规体针法比较,醒脑开窍加头针法对脑梗死患者的肢体运动功能有明显的改善作用,并能够减少肢体痉挛,且安全性好,有助于后续治疗.     

咪唑克生对实验性变态反应性脑脊髓炎干预作用的初步观察

目的:探讨不同剂量的咪唑克生(Ida)对Lewis大鼠实验性变态反应性脑脊髓炎(EAE)的影响.方法:采用豚鼠全脊髓匀浆(GPSCH)脚垫皮下注射,免疫Lewis大鼠复制EAE模型,采用量化评分法,比较不同剂量组咪唑克生对EAE发病率、潜伏期、临床症状和组织学的影响.结果:对照组的发病率为85.7%(6/7),潜伏期为(11.2±0.45)d.低剂量咪唑克生(2 mg/kg)可降低发病率37.5%(3/8),明显延长潜伏期[(13.05±0.58)d,P＜0.05],减轻其临床症状和中枢神经系统(CNS)炎症细胞浸润(P＜0.05),而高剂量咪唑克生(16 mg/kg)对EAE的潜伏期、临床症状和CNS炎症细胞浸润均无影响.结论:低剂量咪唑克生可减轻Lewis大鼠EAE的炎症细胞浸润、脱髓鞘改变及临床症状,对EAE的发病具有干预(保护)作用.推测这可能与CNS内咪唑啉2受体有关.     

卒中临床数据登记系统的研究开发

目的介绍一种基于住院脑血管意外病人临床资料管理的计算机数据库软件的开发过程和使用方法.方法根据临床工作和科研经验,并参考国内外已发表的有关卒中登记研究文献,编制了卒中登记表;利用Delphi 6.0作为计算机语言编写系统前台软件,提供人机对话界面,服务器端采用微软公司ACCESS数据库作为系统数据库.结果开发出的"卒中临床数据登记系统"V1.0,用户界而友好,便于数据新增录入、修改、打印、编辑、查询、导出到EXCELL表、备份等;该系统操作简单,性能稳定,能满足卒中临床科研数据管理的需要.结论 "卒中临床数据登记系统"V1.0计算机软件可以简化卒中患者临床数据的管理,为研究者提供了一个有用的临床科研平台.     

普鲁卡因和地塞米松对化疗并发静脉炎的预防

为了研究普鲁卡因和地塞米松对化疗并发静脉炎的预防,作者选择了15例初次用全身静脉化疗的恶性肿瘤患者作为治疗组,化疗前应用地塞米松5 mg静脉推注,化疗结束后用0.9%NS 100ml+普鲁卡因100 mg+地塞米松5mg静脉滴注,并以同样条件的17例病人作对照组,结果 表明:治疗组病人在化疗并发静脉炎的发生率上明显少于对照组,普鲁卡因和地塞米松合用可预防化疗并发静脉炎.     

脑卒中急性期血压变化与预后相关性的研究进展

脑卒中后血压可以存在短暂性升高,有自发下降的趋势。血压的升高主要考虑与脑血管的自动调节和机体的应激反应有关。影响卒中后血压值的主要因素有心脏病、高血压、意识水平、年龄和卒中类型等。目前认为急性期血压与预后呈U型关系,过高或过低的血压对预后都是不利的,所以急性期对血压的调控要慎重。