肺大细胞神经内分泌癌的手术治疗（附16例报告）

 目的分析肺大细胞神经内分泌癌（LCNEC）的临床特征、治疗及生存情况。方法回顾性分析16例LCNEC患者的临床资料,并随访治疗效果及预后。结果无一例术前确诊;术后病理免疫组化分析符合LCNEC特点;术后病理分期为：ⅠA期患者1例,ⅠB期2例,ⅡA期5例,ⅢA期6例,ⅢB期2例。术后5例患者接受含铂类药物辅助化疗;全组术后随访5～38个月,平均17个月;9例患者术后数月内发生肿瘤复发或转移,平均无病生存期为7.5个月;13例患者生存超过１年（81.25％）,其中1例无病生存13个月;3例患者生存超过2年（18.75％）,分别为25,29,38个月,均为无病生存。 结论肺LCNEC为高度侵袭性肿瘤,易复发和转移,预后差,手术结合术后含铂类辅助化疗可能延长患者的生存时间。     

贲门失弛缓症并发食管癌1例

1病例介绍患者,女42岁,因反复吞咽困难伴间断性呕吐34年,加重4个月,于2009年12月来我科就诊。患者8岁时出现进食生冷食物后吞咽困难、梗咽,偶尔出现呕吐,未予检查治疗。12岁时上述症状发作次数增加,去当地医院就诊,经消化道钡透检查后诊断为贲门失弛缓症,由于年龄较小,未给予特殊治疗,仅让患者避免生冷食物。期间症状反复发作,无明显规律性。近4个月,患者吞咽困难症状加重,伴每日至少一次呕吐,来我院行胃镜检查。胃镜下见:食管黏膜粗糙,中度扩张,     

肺癌患者外周血中Chemerin的测定及临床意义

背景与目的 Chemerin是近来发现的一种类似于趋化因子的趋化蛋白,能够通过与其受体ChemR23的结合发挥对树突状细胞和巨噬细胞的免疫趋化作用,研究表明Chemerin的活化能够增强APC的吞噬作用及抗原递呈作用.随着研究的深入,Chemerin在肿瘤的发生发展过程中的作用也引起人们的重视.本实验中我们通过研究Chemerin在肺癌患者外周血中的表达来进一步探索Chemerin与肺癌的关系.方法 实验选取肺癌患者与健康体检者作为研究对象,应用ELISA法检测两组实验对象外周血中Chemerin的浓度,采用t检验比较两组间统计学差异.应用t检验及单因素方差分析比较肺癌患者外周血中Chemerin的浓度与年龄、性别、病理类型、分化程度、淋巴结转移情况、UICC分期等临床病理指标的关系.结果 42例肺癌患者外周血中Chemerin的浓度与31例健康体检者外周血中Chemerin的浓度具有明显统计学差异,肺癌患者外周血中Chemerin的浓度(1 965.81 pg/mL±374.03 pg/mL)显著高于健康体检者(1 111.44 pg/mL±250.72 pg/mL)(P＜0.001).肺癌患者外周血Chemerin浓度与各临床病理指标间均无统计学差异.结论 Chemerin可能具有作为肺癌的诊断标记的潜力.     

养血清脑颗粒联合西药治疗慢性脑供血不足效果观察

[目的]探讨养血清脑颗粒联合西药治疗慢性脑供血不足(CCCI)患者的效果.[方法]选取CCCI患者94例,采用随机数字表法分为2组,每组47例.常规组采取尼莫地平片、阿司匹林片及盐酸倍他司汀注射液等常规西药治疗,研究组在常规组治疗基础上口服养血清脑颗粒.两组治疗3个月.[结果]两组治疗后简易智力状态检查量表(MMSE)...     

局部淋巴显像在贲门癌转移淋巴结检测中的临床价值

目的探讨局部淋巴显像在贲门癌淋巴结检测中的临床价值。方法贲门癌患者30例,手术前30分钟静脉注射99mTc-MIBI(甲氧基异丁基异腈),开胸后打开膈肌,用探针探测贲门周围淋巴结及切除的标本,术后对常规病理为阴性的淋巴结,即假阳性进行连续切片,HE染色,显微镜下观察。结果用局部淋巴显像探测淋巴结的灵敏度为100.0%,特异度98.7%,准确率99.0%。结论放射免疫显像比其它检测方法有更高的准确率和更低的漏诊率,能检测出微小的转移淋巴结,指导手术廓清的进行。     

食管神经源性肿瘤误诊2例分析

现将我院1995～2006年2例误诊的食管神经源性肿瘤病例分析如下。 1病历摘要 例1：女，65岁。体检发现右胸内肿物3个月。查体无阳性体征。胸CT见右肺下叶后基底较大肿块，密度均匀，可见支气管影及小点状钙化，有分叶，边界清楚，可见胸膜牵引征。于1995-12-17在全麻下行右侧剖胸探查术。     

原发性开角型青光眼一家系

患者吴×,女,45岁.26年前发现青光眼并行双眼小梁切除术.5个月前复查时发现右眼眼压高(26mmHg),应用马来酸噻吗洛尔、布林佐胺、曲伏前列素局部点眼眼压仍不能降至正常.遂入我院住院治疗.查体:双眼视力均为0_3,眼压右28mmHg、左19mmHg.双眼结膜滤过泡扁平,原虹膜周切口通畅.晶状体轻混浊.眼底:双眼视乳头色淡边界清,右眼C/D=0.9左眼(C/D=0.7,血管屈膝状出视盘.房角检查:均为宽角,360°均可见大量色素沉积,遮盖小梁网结构.测24h眼压,右眼波动于27～37mmHg;左眼波动于19～24mmHg.视野检查:双眼视野均中度缺损,视敏度降低(图1、图2).OCT检查:双眼视盘周神经纤维层除鼻侧外均变薄,处于异常范围(图3、图4).治疗:患者住院后双眼行复合式小梁切除术,术后一周视力VOD 0.3 VOS 0.4,双眼眼压均为7mmHg.其家族中曾有多人确诊为原发性开角型青光眼(POAG).     

原发性气管肿瘤误诊17例分析

目的分析原发性气管肿瘤误诊原因,探讨提高早期诊断率、改善预后的措施.方法回顾分析中国医大一院(1995/2007年)24例原发性气管肿瘤的临床资料,查阅文献,统计分析.结果本组17例存在不同程度的误诊,误诊率70.8%,平均误诊时间(14.15±4.05)个月.早期易误诊为支气管炎、肺炎、支气管哮喘,导致误治.结论原发性气管肿瘤发病率低,易误诊,应提高认识,积极行CT和纤维支气管镜检,提高早期诊断率,改善预后.