联合MRS及CTP观察尤瑞克林治疗大面积脑梗死的疗效研究

目的联合磁共振波谱(Magnetic Resonance Spectrum,MRS)分析及CT灌注成像(CT perfusion imaging,CTP)观察尤瑞克林对大面积脑梗死患者的临床疗效。方法将62例大面积脑梗死患者,随机分为尤瑞克林治疗组(试验组)和常规治疗组(对照组)各31例;两组患者均给予常规内科处理(包括合并高血压、糖尿病、心脏病等的一般药物治疗),试验组在常规治疗的基础上加用尤瑞克林治疗。采用NIHSS评分评价治疗前及治疗后14 d患者神经功能缺损变化。采用Barthel指数记分法评定日常生活活动能力(ADL)记录患者治疗前及治疗后14 d、30 d、90 d的评分。用MRS分析患者治疗前及治疗后14 d脑梗死组织代谢物N-乙酰天门冬氨酸(NAcetylpartate,NAA)、胆碱(Choline,Cho)、肌酸(Creatine,Cr)及乳酸(Lactate,Lac)的含量。用CTP分析治疗前及治疗后14 d梗死区rCBF、rCBV、rTTP和rMTT指标。结果治疗前两组患者NIHSS评分、Barthel指数、hs-CRP水平、MRS及CTR的各检测指标的差异无显著性意义(P>0.05);治疗后,发现各组患者上述指标均较治疗前明显改善(P<0.05);但尤瑞克林组的改善幅度尤为显著,两组间差异均具有显著性意义(P<0.05)。结论尤瑞克林可明显改善大面积脑梗死患者的神经功能缺损和日常生活能力,作用机制可能是通过改善梗死区的微循环和神经细胞的代谢。     

阿霉素中毒大鼠背根神经节神经元及细胞核孔的改变

目的 探讨阿霉素中毒所致神经元坏死过程中胞核,胞质及核孔的变化,是否存在凋亡。方法 ＳＤ大鼠静脉注射阿霉素８ｍｇ／ｋｇ,使其腰背根神经节细胞发生变性。利用光镜,电镜、聚焦激光扫描显微镜,ＴＵＮＥＬ染色等方法观察不同时期神经元和核孔的变化,寻找凋亡存在的证据。结果 阿霉素应用１４ｄ后,核膜切线位核孔的结构变得模糊不清,数量减少;垂直位核膜隔明显稀疏,甚至消失,神经核中度变性及胞质明显变性。结论 核孔     

糖尿病脑缺血病人血管活性物质变化的研究

目的研究糖尿病脑缺血病人血液中血管活性物质ET、NPY、NO、NT的变化。方法采用Griess法和放射免疫分析技术测定进行测定ET、NPY、NO、NT的含量。结果糖尿病伴脑梗塞组NO和NT含量比对照组降低，ET和NPY含量比对照组增高。结论糖尿病伴脑梗塞病人体内存在NO、ET、NPY及NT等血管活性物质代谢紊乱，这些血管活性物质综合作用，共同影响糖尿病及其并发症的发生发展。     

锥颅血肿抽吸治疗高血压性脑基底核出血的疗效分析

目的 旨在研究锥颅抽吸血肿治疗高血压性基底核区不同量脑出血的疗效。 方法将81例脑基底核区出血的患者,分为锥颅血肿抽吸组(43例)和药物治疗组(38例),根据不同出血量,每组分成两个亚组,锥颅血肿抽吸组出血量40~80 ml为Ⅰa组28例,出血量>80 m1为Ⅱb组15例;药物治疗组出血量40~80 ml为Ⅱa组25例,出血量>80 ml为Ⅱb组13例。采用改良爱丁堡+斯堪的那维亚法对神经功能缺失程度进行评分(MESSS),所有患者于发病后30 d行疗效评定,采用等级资料的秩和检验、t检验进行统计学分析。结果 Ⅰa组患者治疗前神经功能缺失评分为41.7±0.6,治疗后评分为18.9±2.4;Ⅱa组患者治疗前评分为41.6±0.8,治疗后评分为20.2±1.3:Ⅰb组患者治疗前神经功能缺失评分为42.1±0.6,治疗后评分为34.3±O.8;Ⅱb组患者治疗前评分为42.2±0.4,治疗后评分为34.5±0.7。Ⅰa组患者在有效性方面显著优于Ⅱa组患者,差异有显著意义(P<0.05),Ⅰb组Ⅱb组患者的疗效差异无显著意义。结论对于出血量在40~80 ml的高血压性基底核区出血患者行锥颅血肿抽吸治疗,创伤小、疗效肯定,值得推广;而>80ml的脑出血,建议行外科常规手术,清除血肿。     

丙烯酰胺对小鼠坐骨神经损伤后的影响

丙烯酰胺(ACR)中毒所致的病理改变与人类的一些疾病，如慢性有机磷中毒及其所致的迟发性神经病变、营养障碍性神经病、糖尿病和遗传性多发性神经病的病理改变极其相似，因此把ACR作为引起逆行陆坏死神经病理的经典神经毒。Ola鼠是一种基因变异鼠，其周围神经轴突损伤后华勒氏变性速度比正常的6J鼠缓慢。     

急性多灶性脑出血的临床分析

脑出血是一种常见病,多发病,随着生活水平的提高和工作紧张等原因,其发病率也逐年提高.脑出血部位多为基底节附近,多为单发,同时发生2个病灶以上的脑出血较为少见.随着检查技术的普及,目前多灶性脑出血的病人可以得到明确的诊断.笔者共收集多灶性脑出血12例,作一回顾性临床分析.     

钆喷替酸葡甲胺过敏致死一例

患者男,50岁。于2005年4月11日以可疑颅内感染及枕大神经痛入院。入院时体检:神志清楚,言语正常,血压136/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),体温37.4℃,颈项强直(+),kernig 征(+),枕大神经压痛(+),头颅 CT 未见异常。实验室检查:血、尿常规及肝、肾功能正常。脑脊液常规、生化检查均正常,未查到结核菌及隐球菌。4月20日晚     

Creutzfeldt－Jakob病临床、病理、免疫组化及动物传递的实验研究

经病理证实为Ｃｒｅｕｔｚｆｅｌｄｔ－Ｊａｋｏｂ病（ＣＪＤ）９例，急性发病４例，亚急性４例，慢性１例。平均病程８．８个月。４例脑切片免疫组化染色阳性。另有３例脑活检组织匀浆接种于Ｃ５７ＢＬ／６０ｌａ，Ｂａｌｂ／ｃ和Ｗｉｓｔａｒ鼠脑内。分别于第二、三代发病。资料提示：（１）国人ＣＪＤ急性发病较多；（２）蛋白酶抗性蛋白免疫组化十分敏感；（３）ＣＪＤ脑组织活检可以成功地进行动物接种。