2型糖尿病围绝经期妇女骨密度及骨代谢指标与糖、脂代谢的关系

目的探讨2型糖尿病(T2DM)围绝经期妇女骨密度(BMD)、骨形成及骨吸收指标的变化及其机制,了解其与糖、脂代谢的相关性,为防治糖尿病患者发生骨质疏松提供依据。方法选取266例T2DM围绝经期妇女(研究组),排除影响骨、脂代谢疾病患者,按照脂蛋白(Lp)(a)水平分为高Lp(a)组[Lp(a)≥300 mg/L, 162例,平均年龄为(58．32±4．87)岁]和正常Lp(a)组[104例,平均年龄为(60．41±3．92)岁],同时选取40例年龄相匹配的健康妇女作对照组。采用双能X线骨密度仪(DXA)检测研究对象腰椎正、侧位及股骨的BMD,收集相关生化指标,并将BMD及骨代谢指标与糖、脂代谢指标的关系作统计学分析。结果研究组的BMD较对照组有不同程度下降,糖化血红蛋白(HbA1 c)与L2-4(r=0．011 8,P=0．000 7)、ward’S三角(r=-0．010 3,P= 0．000 1)、股骨颈(Neck)(r=10．218 7,P=0．000 1)、股骨大转子(Troch)部位(r=-0．014 2,P=0．000 7)的 BMD呈负相关;餐后2 h血糖(2hPG)与L2-d(r=0．021 7,P=0．000 1)、Ward’s三角部位(r=-0．025 3, P=0．000 1)的BMD呈负相关;空腹胰岛素(FINS)、餐后2 h C肽(2hCP)水平与L2-4(r=0．013 7、0．027 4, P=0．000 1)、Ward’s三角(r=0．017 2、0．006 8,P<0．05)、Neck部位(r=0．032 3、0．018 3,P<0．01)的 BMD呈正相关;Lp(a)与Ward’s三角(r=-0．659,P=0．001)、Neck(r=-0．642,P=0．001)、Troch(r= -0．627,P=0．001)部位的BMD呈负相关。结论 T2DM围绝经期妇女比健康者容易引起BMD下降,除了雌激素的影响外,可能与胰岛功能受损有关,较好地控制血糖和保护胰岛细胞功能对预防骨质疏松症有益。Lp(a) 也是影响围绝经期妇女骨代谢的一个因素,其可能通过影响骨转换而影响骨质量。     

降钙素对体外培养破骨细胞功能的影响

目的　观察降钙素对体外培养破骨细胞功能以及成骨细胞的骨保护素 (OPG)、细胞核因子 κB受体活化因子配基 (RANKL)的表达的影响。方法　分别用酶消化法和机械分离获得新生SD大鼠成骨细胞、破骨细胞 ,在培养液中分别加入不同浓度的降钙素 ,以抗酒石酸酸性磷酸酶 (TRAP)染色观察破骨细胞数目、形态 ,Image ProPlus图像软件分析骨片上骨吸收陷窝的数目和面积。用RT PCR方法观察成骨细胞OPG、RANKL的表达。结果　各组破骨细胞数目随着降钙素浓度增加而减少 (P <0 .0 5 )。骨片培养5天 ,吸收陷窝计数的结果显示 ,10 -14 mol/L以上浓度降钙素对破骨细胞吸收功能均有明显抑制作用 ,并呈剂量相关性。 10 -12 mol/L组陷窝面积为对照组的 49% (P <0 .0 1) ,10 -8mol/L组为对照组的 3 0 % (P <0 .0 1)。降钙素组破骨细胞OPGmRNA表达较对照组升高 ,RANKL降低 (均P <0 .0 5 )。结论　除了直接作用于破骨细胞外 ,降钙素还通过影响成骨细胞上OPG、RANKL的分泌间接调控破骨细胞功能 ,抑制骨吸收。     

Ⅰ型胶原对脂肪细胞分化的影响及其分子机制初探

目的 观察不同浓度的Ⅰ型胶原(type Ⅰ collagen,Col Ⅰ)对3T3-L1前脂肪细胞诱导分化为成熟脂肪细胞的影响,初步分析其可能的作用机制.方法 3T3-L1前脂肪细胞诱导分化过程中加入不同浓度的Ⅰ型胶原:①采用MTT法检测3T3-L1前脂肪细胞的增殖;②油红O染色法观察分化成熟脂肪细胞形态学变化;③免疫印迹法测定脂肪细胞分化转录因子过氧化物酶体增殖物激活受体γ(peroxisome proliferators-activated receptorγ,PPARγ)和CCAAT增强子结合蛋白α(CCAAT/enhan-cer-binding proteinα,C/EBPα)蛋白表达水平.结果 不同浓度Ⅰ型胶原干预后,各组3T3-L1前脂肪细胞的增殖与对照组比无显著变化.随着Ⅰ型胶原浓度升高,油红O染色逐渐变浅,提示分化成熟的脂肪细胞逐渐减少.脂肪细胞分化转录因子PPARy和C/EBPα的蛋白表达水平逐渐降低,呈剂量依赖性,且浓度为10-5mol/L和10-4mol/L时与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 Ⅰ型胶原在本实验中不影响3T3-L1前脂肪细胞增殖,但呈剂量依赖性抑制其向成熟脂肪细胞分化,下调脂肪细胞分化转录因子PPARγ和C/EBPα的表达可能是其作用机制之一.     

CGM与SMBG改善1型糖尿病患者血糖控制及减少低血糖事件发生的meta分析

目的 探讨动态血糖监测(continuous glucose monitoring, CGM)与自我血糖监测(self-monitored blood glucose, SMBG)改善1型糖尿病患者血糖控制及减少低血糖事件发生的效果。方法 检索国内外各类大型数据库自建库以来发表的关于应用CGM对比SMBG的临床随机对照试验(randomized controlled trial, RCT),采用meta分析的方法,利用stata 12.0软件评价应用CGM对比SMBG的效果。结果 与SMBG相比,1型糖尿病患者应用CGM能够有效降低糖化血红蛋白(HbA1c)(WMD: -0.23%,95%CI: -0.29～-0.16)。亚组分析显示,应用动态血糖监测能降低成人(WMD: -0.33%,95%CI: -0.46～-0.20)及儿童、青少年(WMD: -0.13%,95%CI: -0.26～-0.01)1型糖尿病患者糖化血红蛋白值。实时动态血糖监测(real-time CGM)可有效改善血糖控制(WMD: -0.23%,95%CI: -0.30～-0.16)。应用CGM可减少低血糖事件发生(SMD: -0.27,95% CI: -0.45～-0.09)。结论 动态血糖监测,特别是实时动态血糖监测可有效改善1型糖尿病患者的血糖控制,减少低血糖事件发生。     

自噬核心蛋白ATG101对米色脂肪细胞分化和产热的影响

目的: 探究自噬相关蛋白101（autophagyrelated 101,ATG101）对米色脂肪细胞增殖、分化和产热过程的影响。方法: 将小鼠血管基质细胞（stromal vascular fraction,SVF）向米色脂肪细胞诱导分化,运用实时定量PCR及蛋白质印迹法检测诱导分化过程中（0、2、4、6和8 d）Atg101 mRNA和蛋白表达。使用慢病毒介导的shRNA在分化前敲减Atg101并诱导分化成米色脂肪细胞后,运用实时定量PCR检测成熟脂肪细胞（6 d）标志基因表达,油红O染色观察脂滴形态;同时检测分化过程中（0、2、4和6 d）产热相关基因的表达。结果： ATG101在米色脂肪细胞自然分化过程中表达量逐渐增加;Atg101敲减后,成熟米色脂肪细胞标志基因脂肪酸结合蛋白4（fatty acid binding protein 4,Fabp4）,诱导细胞死亡DNA片断化因子α样效应因子（cell death inducing DNA fragmentation factor α like effector A,Cidea）和葡萄糖转运体4（glucose transporter 4,Glut4）的表达较对照组明显降低（均P<0.05）,脂滴生成受损。同时,Atg101的敲减使米色脂肪细胞中产热相关基因PR结构域蛋白16（PR domain containing 16, Prdm16）,Cidea和解偶联蛋白1(uncoupling protein 1,Ucp1)的表达也明显减少（均P<0.05）。结论： ATG101参与米色脂肪细胞分化过程;下调ATG101表达影响产热功能发挥。     

百忧解对2型糖尿病心理障碍患者治疗的临床研究

目的　了解百忧解对 2型糖尿病患者心理障碍的治疗效果。方法　选择 2型糖尿病合并抑郁及焦虑症状患者 40例随机分为百忧解组 (2 2例 )及对照组 (18例 ) ,百忧解组除常规糖尿病药物治疗外辅以百忧解治疗 12周 ,对照组仅进行常规糖尿病药物治疗 ,测治疗前后两组患者HAMD及HAMA评分、空腹血糖 (FPG)、糖化血红蛋白 (HbA1c)、肝肾功能及血尿便常规。结果　治疗后百忧解组及对照组抑郁及焦虑评分均减低 ,百忧解组改善更明显 (P <0 .0 1) ,同时两组FPG及HbA1c水平均有所下降 ,百忧解组下降幅度明显大于对照组 (P <0 .0 1)。结论　百忧解可以明显改善 2型糖尿病患者的抑郁及焦虑症状 ,有助于患者血糖的控制。     

Meta分析:年龄对亚临床甲减与缺血性心脏病相关性的影响

亚临床甲状腺功能减退(甲减)即TSH高于正常而甲状腺激素水平仍在正常范围,在西方人中的患病率为4%～10%.有数项观察研究对亚临床甲减者和甲状腺功能正常者的缺血性心脏病及(或)死亡率进行了比较,但结果不一致,这是由于各项研究的设计和背景不同,如研究对象的选择,或限于女性,或均为老人,也有的不加限制.     

降钙素治疗绝经后骨质疏松症骨密度及骨转换指标的变化

随着老龄社会的到来,骨质疏松症(osteoporosis,OP)的防治工作,愈来愈引起医学界的重视。据有关部门统计,1997年中国OP的患者人数约为8390万人,发生率占全国总人口数的6 6 % ,到2 0 10年约为110 4 0万人,占8 2 % [1] 。本文旨在观察降钙素(益钙宁)治疗12周至2 4周对其中绝大多数为绝经后骨质疏松症(PMO)妇女的骨密度及骨转换生化指标的影响。1　资料和方法1.1　临床资料　选择2 0 0 1- 0 1～2 0 0 3- 0 3,在我院门诊及住院PMO患者10 2例。分为益钙宁组(含治疗12周及治疗2 4周)和对照组:益钙宁治疗12周4 0例,年龄( 5 8 5±7 6 )岁,绝经年…     

影响2型糖尿病患者睡眠质量的相关因素研究

目的 探讨影响2型糖尿病患者睡眠质量的相关因素.方法 随机选取上海第六人民医院内分泌科就诊的2型糖尿病患者283例,使用匹兹堡睡眠质量指数量表与汉密尔顿抑郁量表对患者的睡眠质量及抑郁状态进行评估.数据资料使用卡方检验、独立样本t检验、U检验、Spearman相关、逐步线性回归分析等进行分析.结果 2型糖尿病患者中,按睡眠质量分为两组,睡眠障碍患者（睡眠质量指数＞7）占32.16％（91例）.两组患者之间的胰岛素使用比例、抑郁状态比例的差异有统计学意义（x2=14.337、70.910,P=0.001）,舒张压的差异有统计学意义（Z=-2.172,P=0.030）,汉密尔顿抑郁量表焦虑躯体化、认识障碍、日夜变化、阻滞、睡眠障碍、绝望感等抑郁因子得分存在统计学差异（Z=-5.961、-4.854、-7.159、-7.159、-10.183、-4.882,均P＜0.05）.睡眠质量指数分别与抑郁评分、是否注射胰岛素这两个变量的相关性存在统计学意义（r =0.682,P＜0.05;r =0.209,P ＜0.05）,抑郁评分、是否注射胰岛素是影响睡眠质量指数的独立相关因素（β=0.430,P ＜0.05;β=1.142,P=0.022）.在注射胰岛素的患者中,注射胰岛素的次数与低血糖事件频率的相关性有统计学意义（r =0.235,P=0.041）,低血糖事件频率与抑郁评分的相关性有统计学意义（r=0.275,P=0.016）.结论 抑郁状态、注射胰岛素会影响2型糖尿病患者的睡眠质量.