免疫介导的脊髓前角运动神经元损伤过程中神经丝异常的观察

目的 研究免疫介导的脊髓前角运动神经元损伤过程中神经丝(NF)磷酸化及超微结构的特征,探讨免疫与肌萎缩侧索硬化发病之间的关系.方法 通过透射电镜技术及免疫组化方法,对免疫介导的脊髓前角运动神经元损伤过程中NF异常聚集的超微结构特征及异常磷酸化状态进行研究.结果 电镜观察发现免疫后动物脊髓前角运动神经元胞质及轴索近端有神经丝异常聚集;免疫组化证实抗非磷酸化神经丝(SMI-32)抗体阳性的脊髓前角运动神经元(个/张脊髓切片)数量(12.00±1.05)与对照组(18.00±1.83)相比,明显减少(P＜0.05),而抗磷酸化NF抗体(SMI-31)阳性的脊髓前角运动神经元数量(13.00±1.60)与对照相比(3.23±1.33)明显增加(P＜0.01).结论 在免疫介导的运动神经元损伤过程中存在类似于肌萎缩侧索硬化的神经丝结构及代谢异常特征,两者之间可能存在共同的发病机制.     

脑卒中后血压变化及急性期血尿酸与早期预后的相关性分析

目的：分析脑卒中患者血压变化和急性期血尿酸对早期预后的影响。方法根据患者的收缩压将71例脑卒中患者分为高血压组36例和正常组35例,分别在入院时、2周时、1个月时对患者进行神经系统功能缺失评分（MRS）和日常生活能力评分（Bathal）,评价血压变化对脑卒中患者早期预后的影响。将高血压组和正常组患者根据血尿酸水平进行分亚组,评价血尿酸水平对患者早期预后的影响。结果2组患者的MRS评分随着血压的降低明显改善,说明患者神经系统功能明显改善;MRS评分对比差异有统计学意义（P＜0．05）;Bathal指数评分随着血压的降低明显增加,说明患者日常生活能力明显改善,指数评分对比差异有统计学意义（P＜0．05）;MRS评分随着治疗逐步改善,说明患者神经系统功能明显改善。2亚组不同尿酸水平患者间的神经系统改善差异显著（P＜0．05）。结论控制血压是保证脑卒中患者改善预后的重要指标,患者的预后效果随尿酸降低而改善。     

伴颅内动脉狭窄的急性脑梗死患者阿托伐他汀治疗前后外周血TNF和IL-6的变化

目的研究阿托伐他汀钙治疗伴颅内动脉狭窄(ICAS)的急性脑梗死(ACI)外周血中肿瘤坏死因子(TNF)和白介素-6(IL-6)的变化,探讨阿托伐他汀治疗伴ICAS致ACI患者的可能机制。方法选择196例ACI患者,根据头颅CTA或MRA检查将患者分为伴ICAS组90例和不伴ICAS组106例;入院及出院时进行神经功能缺损评分(NIHSS);检测入院及出院时外周血TNF和IL-6的表达水平。结果伴ICAS组和不伴ICAS组患者阿托伐他汀治疗后NIHSS评分均显著下降;两组患者阿托伐他汀治疗的有效率分别为88.89%和88.68%,差异无统计学意义(P0.05);伴ICAS组患者阿托伐他汀治疗后TNF、IL-6均显著下降,而不伴ICAS组患者变化不明显。结论阿托伐他汀能够有效缓解伴和不伴ICAS的ACI的症状;阿托伐他汀可以调节伴ICAS的ACI患者体内炎症因子的表达水平。     

依达拉奉联合阿替普酶对急性缺血性脑卒中后抑郁伴睡眠障碍患者的影响

目的 研究依达拉奉联合阿替普酶对急性缺血性脑卒中(AIS)后抑郁伴睡眠障碍患者的影响.方法 将2017年1月至2020年7月确诊并接受治疗的64例AIS后抑郁伴睡眠障碍患者纳入研究范围,随机分为对照组和联合组,每组32例.对照组接受注射用阿替普酶治疗,联合组在对照组基础上加用依达拉奉治疗.疗程均为2周.观察2组抑郁情绪...     

单发皮层下梗死患者早期神经功能恶化与豆纹动脉关系的研究

目的 利用全脑磁共振血管壁成像（magnetic resonance vessel wall imaging,MR VWI）研究单发皮层下梗死（single subcortical infarction,SSI）患者早期神经功能恶化（early neurological deterioration,END）与豆纹动脉（lenticulostriate artery,LSA）的关系。方法 回顾性分析邯郸市中心医院神经内二科2020年10月—2022年1月连续住院的不伴有脑大动脉狭窄的SSI患者,根据有无发生END分为END组和非END组,通过全脑MR VWI影像学方法评估LSA可视化程度,基底节区无法看到LSA记为LSA可视化差,LSA覆盖不到一半的基底节区域记为LSA部分可视化,LSA覆盖基底节区域一半以上的区域记为LSA可视化好。研究SSI患者发生END与LSA可视化程度之间的关系。结果 本次研究共纳入77例患者,其中END组16例（20.78%）,非END组61例（79.22%）。患者平均（62.21±11.03）岁,男性51例（56.7%）。END组入院时NIHSS评分[（6.1...     

癫(癎)后学习记忆障碍大鼠海马中脑源性神经营养因子表达的变化

目的:探讨戊四氮(pentylenetetrazole, PTZ)化学点燃癫(癎)大鼠在Y迷宫中学习记忆能力与海马脑源性神经营养因子(brain-derived neurotrophic factor, BDNF) mRNA和蛋白质表达变化的关系,以期为研究癫(癎)患者的记忆损害及其治疗提供线索.方法:成年健康雄性SD大鼠随机分为癫(癎)持续状态(status epilepticus, SE)组、SE对照组、慢性癫(癎)(chronic epilepsy, CEP)组和CEP对照组.SE模型按40 mg/kg腹腔注射PTZ溶液,10 min后注射20 mg/kg,然后每10 min注射10 mg/kg,直至诱发大鼠癫(癎)持续状态发作.CEP模型按35 mg/kg腹腔注射PTZ溶液,每48 h一次,直到连续3次Racine Ⅳ～Ⅴ级(癎)性发作.对照组与相应模型组同时腹腔注射同等容量的生理盐水.用交替电刺激Y迷宫试验检测大鼠学习记忆能力,采用RT-PCR和免疫组织化学法检测大鼠海马BDNF mRNA和蛋白质的表达变化.结果:交替电刺激Y迷宫试验中,SE组大鼠与SE对照组相比致(癎)后1 d和2 d的选择错误总数明显增加(P＜0.05);CEP组致(癎)后1 d、30 d、31 d的选择错误总数与CEP对照组相比均有明显增加(P＜0.05).在海马中,致(癎)后1 d的SE组和CEP组以及致(癎)后30 d的CEP组BDNF mRNA和蛋白质表达水平均较低.结论:癫(癎)持续状态可导致大鼠短时间的学习记忆功能受损,而慢性癫(癎)引起的学习记忆能力损伤持续时间较长.癫(癎)所致的学习记忆功能障碍可能与海马BDNF的表达减少有关.     

侧支循环评价对大脑中动脉重度狭窄的急性缺血性脑卒中功能结局的预测作用

目的探讨大脑中动脉重度狭窄或闭塞的急性缺血性脑卒中(AIS)患者侧支循环代偿评价对临床功能结局的预测作用。方法收集伴大脑中动脉重度狭窄或闭塞的AIS患者79例,采用DSA评估患者颅内侧支循环代偿情况,根据侧支循环代偿途径分为Willis动脉环开放组和未开放组,根据侧支循环代偿程度分成侧支循环代偿良好组、代偿中等组和代偿差组;对患者入院及出院时进行神经功能缺损评分(NIHSS),90d随访时用改良Rankin(mRS)量表衡量AIS患者神经功能恢复状况。结果 Willis环开放患者37例,未开放患者42例,两组患者入院和出院时NIHSS评分及90d mRS评分比较差异无统计学意义(P0.05);侧支循环代偿较好组患者入院和出院时NIHSS评分及90d mRS评分显著低于侧支循环代偿差组(P0.05)。结论大脑中动脉重度狭窄或者闭塞的AIS患者,侧支循环代偿程度与神经功能缺损程度相关,能够预测90d临床功能结局。     

急性脑梗死患者血清尿酸水平与颅内动脉重度狭窄或闭塞的侧支循环关系分析

目的探讨伴颅内动脉重度狭窄或闭塞的急性脑梗死(ACI)患者血清尿酸水平与侧支循环及病情恢复的关系。方法采用数字减影脑血管造影技术(DSA),根据颅内动脉狭窄程度将297例ACI患者分为轻度或无狭窄组、中度狭窄组和重度狭窄或闭塞组;收集患者临床资料,检测血清总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白及尿酸水平,进行比较;评估重度狭窄或闭塞患者颅内侧支循环代偿情况,分析与血尿酸水平的关系;根据入院及出院时进行NIHSS评分,将重度狭窄或闭塞患者分为恢复良好组(分值减少≥4)和恢复不良组(分值减少<4)。结果与轻度或无狭窄组相比,重度狭窄或闭塞组患者高血压、糖尿病病史及吸烟史比例较高,血清尿酸、总胆固醇及低密度脂蛋白水平也显著较高;侧支循环开放组血尿酸水平显著低于未开放组;恢复良好组尿酸水平低于恢复不良组。结论血清尿酸水平与ACI患者颅内动脉狭窄程度有关,并且重度颅内动脉狭窄或闭塞患者中,尿酸水平与侧支循环代偿相关,而且是影响ACI病情恢复的因素。     

血压水平测量对脑卒中患者预后影响的评定

目的探讨脑卒中患者血压变化对预后的影响。方法将90例确诊为脑卒中患者,根据平均收缩压情况分为3组,即〈130mm Hg组,130～160mm Hg组和〉160mm Hg组,分别在入院时和随访2周、半年时进行改良的MRS评分和Bathal指数（BI）评分分析血压变化在脑卒中患者预后的影响。结果患者在发病2周内的血压不断降低,在发病的前3d最为显著。患者入院时的BI评分显著低于入院2周后和半年后的评分（P〈0.05）,患者入院时改良MRS评分显著高于2周后及半年后的改良MRS评分（P〈0.05）。结论控制血压是保证脑卒中患者改善预后的重要指标。     

强制运动疗法对脑卒中患者步行能力恢复的疗效

目的：探讨强制运动疗法（ CIMT）对脑卒中患者步行能力恢复的临床疗效。方法选取脑卒中患者200例,随机分成实验组和对照组,实验组运用CIMT进行步行能力的恢复训练,对照组采取传统的康复技术进行康复训练,6周后使用简式Fugl-Meyer量表、功能性步行量表、Barthel指数、Berg平衡量表等进行运动功能评价。结果治疗后,与对照组比较,实验组在运动功能、步行能力、日常生活活动能力、平衡能力改善方面有统计学差异（P均＜0．05）。结论 CIMT对于脑卒中患者步行能力的恢复具有较好的临床效果。