椎管内肠源性囊肿（附20例报告）

椎管内肠源性囊肿少见,我院自1989年1月至1996年12月共收治20例,均经手术及病理证实,报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 男12例,女8例。年龄2.5～47岁,平均10.5岁,2.5～15岁17例,22岁以上3例。其中已婚2例。病史20天～22年,发病时年龄14岁以下19例,33岁1例。囊肿发生于颅颈交界处2例,颈、胸部9例,胸腰部2例,腰骶部7例。髓外硬膜下16例(包括囊肿位于马尾部4例),髓内3例,髓内-硬膜下1例。伴脊柱畸形9例,脊髓栓系7例。多发胆脂瘤(2个)2例,脂肪瘤2例,皮窦或皮毛窦4例。脊髓空洞1例。单发19例,2个囊肿并发1例,位于马     

成人松果体、侧脑室额角体表颞侧投影与外耳门的关系

目的：使用坐标转换的数学方法处理颅脑影像数据，寻找成人颅内松果体、侧脑室额角体表颞侧投影点与同侧外耳门的空间关系。方法在CT后处理工作站记录30例影像正常人的外耳门、外眦、松果体、侧脑室额角的原始数据。经数学方法转化为平行大脑镰的头皮听眦线（OM线）为基础，外耳门为原点，听眦线和对侧外耳门为平面的新三维坐标系下的坐标数据，得出松果体和侧脑室额角体的新坐标数据，并将数据进行统计处理。结果松果体在 X、Y、Z轴上数值及侧脑室额角在 X轴上数值男女差异有统计学意义（P＜0．01）；Y、Z轴上侧脑室额角，男女差异无统计学意义（P＞0．05）。结论松果体和侧脑室额角距外耳门前后、内外及上下均有相对固定的区间值，二者在男女中 OM线的前后位置有明显差异，该数据可为临床手术相关定位提供参考。     

异帕米星治疗神经外科病房院内获得性肺炎疗效分析

目的：评价异帕米星治疗神经外科院内获得性肺炎的疗效和不良反应。方法：神经外科住院患者发生院内获得性肺炎者,随机分为硫酸异帕米星组40例：异帕米星400 mg,每日1次,头孢美唑1.0 g,每12 h 1次,连续治疗7～10 d为1疗程。阿米卡星组38例：阿米卡星400 mg,每日1次,头孢美唑同前,7～10 d。结果：异帕米星组疗效优于阿米卡星组,咳嗽、肺部音、血象和影像学有效率分别为82.5%、90.0%、80.0%和85.0%,均高于阿米卡星组60.5%、65.8%、57.9%和65.8%,差异有统计学意义（P〈0.05）。细菌学清除率分别为85%和64.3%（P=0.032）。不良反应均较轻,个别患者发生真菌感染、恶心、呕吐和粒细胞计数减少。结论：异帕米星治疗神经外科病房院内获得性肺炎临床疗效确切,不良反应轻。     

一种利用matlab软件定位基底节脑出血穿刺点的方法

基底节区脑出血目前是国内神经外科的常见病和多发病,占神经外科手术的相当大的比例,尤其是基层医院,而目前基底节区脑出血多数的手术方案为穿刺引流或穿刺抽吸术。该类手术的术前穿刺定位是手术成功的关键。如何精确的定位穿刺点,是大多数神经外科医生术前最为关心的一步。目前精确定位的立体定向和三维立体定向均因各种因素,未能在此类手术得以推广,而目前的粗略估算方法容易产生较大误差,所以临床经常可以看到基底节区脑出血穿刺位置不理想的情况。所以,神经外科手术目前迫切需要一种简单有效的脑出血穿刺定位方法。针对上述情况,本文利用CT工作站,获取部分体表标志和穿刺中心的三维坐标值,因为上述各点的实际三维空间关系固定,经过MATLAB的数学运算,得出以出血侧外耳门为原点,眶耳线为X轴的拟手术坐标系下的靶点新坐标数据,给手术穿刺定位提供参考方案。     

高血压脑出血术后深静脉血栓形成32例临床分析

目的 探讨高血压脑出血术后合并深静脉血栓形成的原因及有效治疗措施.方法 回顾分析32例高血压脑出血术后合并深静脉血栓患者的临床资料.结果 经抗凝、抗血小板聚集和扩血管等内科综合治疗,29例患者临床治愈,2例好转,1例发生症状性肺栓塞死亡.结论 对高血压脑出血术后合并深静脉血栓形成患者采取及时有效的治疗,可明显改善患者的生存质量.     

小骨窗经侧裂-岛叶入路显微手术治疗基底节高血压脑出血36例临床分析

目的探讨小骨窗经侧裂．岛叶入路显微手术治疗基底节高血压脑出血的手术方法和疗效。方法对36例基底节区高血压脑出血采取经侧裂一岛叶入路显微手术清除血肿,并与同期34例行传统骨瓣开颅患者的临床疗效进行对比。结果2组手术时间、术后并发症、术后清醒时间方面差异有统计学意义（P〈0．05）,小骨窗经侧裂组术后恢复良率（ADLⅠ-Ⅲ级）明显高于骨瓣组（P〈0．05）,两者血肿清除率及痛死率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论小骨窗经侧裂．岛叶入路显微手术治疗基底节高血压脑出血具有创伤轻,手术显露满意,血肿清除彻底,止血可靠,术后神经功能恢复好,致残、致死率低等优点。     

高血压脑出血术后再出血临床分析

目的探讨高血压脑出血术后再出血的原因及预防治疗措施。方法回顾性分析我院近4年来开颅320例高血压脑出血手术患者,其中术后再出血27例。对再出血患者的年龄、性别、手术方式（开颅血肿清除大骨瓣减压术、小骨窗开颅血肿清除术）、手术技巧‘凝血机制’术后血压监控及控制情况等进行综合分析。结果 27例再出血患者治疗后均未发生第3次出血。15例患者稳定后出院,12例患者死亡,病死率44.44%。出院患者随访6个月～4年,3例能生活自理,7例重残需人照顾,5例死亡。分析发现术后再出血与患者的年龄、性别、手术方式无关,而与手术技巧、术后血压波动、凝血机制等有关（P〈0.05）。结论如有手术指征,病情允许,患者首次出血手术应尽量选择在出血后7～24h内进行;术后血压控制是预防再出血的关键;有出血倾向者严格掌握手术指征;手术清除血肿时尽量不切除血肿壁。     

高血压脑出血术后早期高压氧治疗的临床分析

目的探讨早期高压氧治疗对高血压脑出血术后患者的临床疗效。方法高血压脑出血术后患者165例,按术后开始高压氧治疗时间分为早期治疗组（治疗组,≤10d）91例和晚期治疗组（对照组,≥20d）74例。2组患者高压氧治疗前按格拉斯哥昏迷评分（GCS）意识状态评分量化,治疗措施相同。随访12个月用格拉斯哥预后评分（GOS）和卡氏评分（KPS）进行治疗结果对照分析。结果治疗组患者日常生活质量均有明显提高,GOS4分以上,KPS60分以上59例（64.8%）,对照组25例（33.8%）,2组比较差异有统计学意义（P〈0.01）。结论高血压脑出血术后早期行高压氧治疗是改善预后的重要因素之一。     

大肠病保留肛门绑扎式吻合术

为了保留健全的肛门排便和控便功能,自1993年始,我院采用结肠、直肠切除、绑扎式吻合术。近5年共完成手术54例。术后随访6个月～4年不等,无大便失禁病例,均排便、控便功能良好。     

早期高压氧治疗脑弥漫性轴索损伤35例临床观察

目的 观察早期高压氧（HBO）治疗脑弥漫性轴索损伤（DAI）的临床疗效,并分析其作用机制。方法DAI患者70例随机分成治疗组及对照组,观察2组清醒人数的平均清醒时间,治疗前后GCS评分变化,治疗6个月后的GOS评分,病死和植物状态的比例,并分析2组的临床疗效。结果治疗组清醒患者的平均觉醒时间较对照组明显缩短（P〈0．01）。2组3个疗程后的GCS评分及6个月后的GOS评分比较差异有统计学意义（P〈0．01）。治疗组病死率及植物状态比率较对照组低（P〈0．05）,临床恢复良好率明显高于对照组（P〈0．01）。结论早期HBO治疗DAI可明显缩短患者昏迷时间,降低病死及伤残率,促进患者神经功能恢复。