微量白蛋白尿与代谢紊乱关系的探讨

目的探讨微量白蛋白尿（MAU）与代谢紊乱的关系。方法将250例入选患者根据代谢紊乱数量进行分组，检测各组患者的尿白蛋白排泄率（UAER）并计算MAU的阳性率，对比各组UAER和MAU阳性率之间的差异。结果①代谢综合征组患者的体质量指数、腰围、收缩压、舒张压、空腹血糖、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、UAER、MAU的阳性率、三酰甘油和高敏C反应蛋白均高于对照组，高密度脂蛋白胆固醇水平低于对照组（P〈0．01）；②随着代谢紊乱数量的增加UAER、MAU阳性率和HOMA-IR均进行性升高（P〈0.05，P〈0.01）；1项及以下代谢异常患者与2项及以上代谢异常患者之问的MAU阳性率差异有统计学意义（P〈0．01）；③代谢紊乱数量和HOMA-IR均与UAER呈正相关（r=0．976，P〈0．01；r=0．947。P〈0.05）。结论代谢紊乱患者UAER和MAU阳性率升高，其原因可能与胰岛素抵抗等因素有关。     

阵发性心房颤动患者环肺静脉电隔离术后炎症因子的变化

目的研究阵发性心房颤动(简称房颤)患者射频消融环肺静脉电隔离术后炎症因子超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)的变化。方法46例阵发性房颤的患者,年龄52±7岁,房颤病程2.8±1.0年。对照组为38例健康体检者。测定健康体检者与房颤患者环肺静脉电隔离术前及术后1周;1,3,6个月血清hs-CRP、TNF-α、IL-6水平。结果阵发性房颤患者术前血清各炎症因子较健康体检者高(P<0.01)。38例无房颤复发患者射频消融术成功后1周、1个月时,血清各炎症因子均较术前增高(P<0.01);术后3,6个月时,血清各炎症因子均较术前降低(P<0.01)。8例房颤复发患者术后3,6个月时各炎症因子与术前比较无明显变化(P>0.05)。结论阵发性房颤患者血清炎症因子较健康者高;环肺静脉电隔离术治愈房颤后炎症因子降至正常水平。     

冠心病患者单核细胞CD36表达水平与冠状动脉病变程度的关系

目的探讨冠心病患者外周血单核细胞CD36表达水平与冠状动脉病变严重程度的关系。方法对46例可疑冠心病患者行冠状动脉造影检查,流式细胞仪检测其外周血单核细胞CD36表达水平,根据冠状动脉造影结果及冠状动脉病变的Gensini′s评分将患者进行分组,比较各组CD36水平的差异;用多重线性回归筛选冠状动脉病变严重程度的影响因素。结果冠心病患者外周血单核细胞CD36的阳性率,明显高于正常对照组[（75.8±8.1）%vs.（42.0±2.2）%,P〈0.01];CD36的阳性率随着Gensini′s评分的升高而升高（P〈0.01）;多重线性回归显示CD36和HDL-C是冠状动脉病变严重程度的独立影响因素（P〈0.01）。结论冠心病患者外周血单核细胞CD36表达水平升高,CD36水平能够在一定程度上反映冠状动脉病变的严重程度。     

30例维持性血液透析患者膳食调查

目的 通过膳食调查,分析维持性血液透析（Maintenance hemodialysis,MHD）患者常见的饮食问题及相关因素,探讨膳食调查在MHD患者营养评估中的重要性.方法 随机选取30例MHD患者,应用3日称重膳食记录法,计算3日膳食营养成分摄入量,并根据摄入食物的类别对应《2005年慢性肾脏病专家营养共识》[1]提出的营养治疗方案以及欧洲营养指南（2007）[2]提出的推荐摄入量进行膳食指导及分析.30例患者中,高磷血症患者18例,根据血磷水平分为高磷1组（8例,透析前血磷水平在1.70～1.97mmol/L）、高磷2组（10例,透析前血磷水平在2.01～2.65mmol/L）. 结果 ①30例患者BMI为18.50～33.60（24.10±4.43） kg/m^2,其中消瘦患者5例,肥胖患者6例;②部分患者存在总热量及蛋白质摄入不合理,其中8例存在总热量、蛋白质摄入过多,13例存在总热量、蛋白质摄入过少.③18例高磷血症患者膳食蛋白质平均摄入量（65.01±4.29g）;膳食磷平均摄入量（883.37±60.32mg）均高于血磷正常组患者（蛋白质51.10±3.87g,t =2.263,P=0.032;磷699.67±57.36mg,t=2.097,P=0.045）.④高磷1组膳食磷平均摄入量（1041.51±87.62mg,F=6.857,P=0.004）、膳食蛋白质平均摄入量（73.76±5.49g,F=5.177,P=0.012）、禽畜类膳食的平均摄入量（171.50±20.00g,F=3.429,P=0.047）均高于其他两组,具有统计学差异;而高磷2组米及制品的平均摄入量（133.85±17.29g,F=4.439,P=0.022）高于其他组,具有统计学差异.结论 通过膳食调查,可以了解被调查对象的饮食结构和习惯,发现导致营养失调的主要原因.     

国内致心律失常性右室心肌病文献病例分析

目的探讨国内致心律失常性右室心肌病(ARVC)的发病现状、临床特征和诊治情况。方法在CNKI、万方数据库、维普数据库、Pubmed中以"ARVC/D"为自由词或关键词,检索国内1986~2008年发表的ARVC病例42例。采用回顾性方法,对资料进行汇总分析。结果 ARVC患病率男女比为3.2∶1;首发症状年龄为(31.3±13.2)岁,3例有家族猝死史,均为兄弟关系。心悸为最常见症状(73.2%),其次为晕厥(56.1%)。52.0%患者心界扩大,32例(76.2%)出现室性心动过速,Epsilon波检出率为38.1%。33例(78.6%)患者超声心动图提示右室增大,右室壁瘤样膨出占31.0%(13例)。5例进行了右室心肌活检,全部有不同程度的心肌脂肪浸润、心肌纤维化等改变。23例使用抗心律失常药物治疗,3例患者抗心律失常药物+室性心动过速射频消融治疗,仅1例安装埋藏式心脏转复除颤器(ICD)。结论国内ARVC患者以中青年多见,男性多于女性,晕厥、心悸为常见症状,可见多种心律失常,形态学异常以右室扩大、右室瘤样膨出较常见;ICD植入率低。     

持续质量改进联合护理质量指标在减少动静脉内瘘穿刺损伤中的应用研究

目的 探讨持续质量改进及护理质量指标控制在降低动静脉内瘘穿刺损伤发生的护理实践中的作用。方法 以降低动静脉内瘘穿刺损伤作为质量控制目标,以2022年8、11月于北京大学人民医院血液透析室应用动静脉内瘘作为血管通路的患者为研究对象,8月质量改进前治疗的123例患者为对照组,11月质量改进后的125例患者为观察组,通过联合采用动静脉内瘘穿刺损伤发生率、各内瘘穿刺方法占比、血管超声使用率、患者穿刺满意度作为护理质量指标,每月汇总分析指标结果及发生原因,针对性进行护理质量管理与改进措施。结果 对照组患者共穿刺1 810例次,发生穿刺损伤10例次,动静脉内瘘穿刺损伤发生率为0.55%(10/1 810);观察组患者穿刺1 733例次,发生损伤3例次,动静脉内瘘穿刺损伤发生率为0.17%(3/1 733)。疑难血管通路穿刺损伤发生率下降(P=0.039),绳梯穿刺法占比上升至63%,血管超声使用率由4%(5/123)增加至100%(P<0.001),患者对穿刺满意度增加(P<0.001)。结论 联合应用血液透析专科护理质量指标,实施持续质量改进管理,可降低动静脉内瘘穿刺损伤发生率。     

低氧下沉默HLA-G对JEG-3细胞、EPAS1表达及其生物学行为的影响

目的 探讨在低氧条件下,沉默绒毛膜滋养细胞系JEG-3细胞的人类白细胞相关抗原-G(HLA-G)表达对JEG-3细胞生物学功能的影响和通过内皮PAS1区域蛋白1(EPAS1)低氧反应通路参与高原低氧条件下子痫前期发病的分子机制。方法 通过转染小干扰RNA(siRNA)抑制JEG-3细胞中HLA-G的表达,将转染后的JEG-3细胞分为4组：常氧对照组、低氧对照组、常氧抑制组、低氧抑制组。采用CCK-8实验及体外侵袭实验法检测4组细胞的增殖及侵袭能力;用流式细胞术检测4组细胞凋亡和细胞周期的影响;通过qPCR技术及Western blot法检测4组细胞中HLA-G和EPAS1 mRNA及蛋白的表达水平。结果 (1)与常氧对照组相比,低氧对照组及常氧、低氧抑制组均可使JEG-3细胞的增殖活性、侵袭能力降低,使得细胞凋亡率显著升高,低氧对照组与低氧抑制组产生了明显的坏死细胞群。低氧条件下,降低HLA-G的表达会提高细胞坏死率。无论在常氧还是低氧下,抑制HLA-G表达均使细胞被阻滞在G1期。(2)与常氧对照组相比,低氧对照组及常氧、低氧抑制组均降低HLA-G蛋白表达,且低氧和抑制HLA-G蛋白表...     

益气润肺汤辅助治疗对肺结核合并肺部真菌感染老年患者的临床疗效观察

【目的】探讨益气润肺汤辅助治疗对肺结核合并肺部真菌感染气阴两虚型老年患者的临床疗效。【方法】将106例肺结核合并肺部真菌感染气阴两虚型老年患者随机分为观察组和对照组,每组各53例。对照组给予常规抗结核、抗真菌西药治疗,观察组在对照组的基础上加用益气润肺汤治疗,疗程为6个月。观察2组患者治疗前后中医证候评分及血清降钙素原（PCT）、白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平的变化情况,比较2组患者的影像学吸收情况、痰菌转阴率、临床疗效及不良反应发生率。【结果】（1）治疗6个月后,观察组的总有效率为96.23%(51/53),对照组为81.13%(43/53),组间比较,观察组的临床疗效明显优于对照组（P<0.01）。（2）治疗后,2组患者的主证评分和次证评分均较治疗前明显降低（P<0.05）,且观察组的降低作用均明显优于对照组（P<0.01）。（3）治疗后,2组患者血清PCT、IL-6、TNF-α水平均较治疗前明显降低（P<0.05）,且观察组的降低作用均明显优于对照组（P<0.01）。（4）治疗后,观察组的胸部病灶吸收率为96.23%(51...     

血清脂联素水平与冠脉病变严重程度的关系

目的探讨血清脂联素水平与冠脉病变严重程度的关系。方法对176例可疑冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称冠心病）患者行冠状动脉造影检查并检测其血清脂联素水平，根据冠状动脉造影结果及冠脉病变的Gensinig评分将患者进行分组，比较各组血清脂联素水平的差异；用多元逐步回归分析探讨脂联素与传统冠心病危险因素的关系。结果（1）冠心病患者血清脂联素水平[8．0mg／L（2．4—21．3mg／L）]明显低于正常对照组[11．5mg／L（4．3—29．2mg／L），P〈0．01]；（2）脂联素水平随着Gensinig评分的升高而降低（P〈0．05，或P〈0．01）；（3）多元逐步回归分析显示，脂联素与高密度脂蛋白胆固醇呈正相关，与冠脉病变Gensini’s评分、甘油三酯和收缩压呈负相关（P〈0．01）。结论冠心病患者血清脂联素水平降低，低脂联素血症是冠脉病变严重程度的标志，脂联素具有心血管保护作用。     

106例胸下段食管癌Ivor-Lewis与Sweet手术方法的比较

目的：探讨低位食管癌Ivor-Lewis与Sweet径路的治疗效果.方法：回顾性分析2005年1月至2012年1月106例胸下段食管癌患者的临床资料,按手术入路分为Ivor-Lewis组38例和Sweet组68例.结果：全组共清除淋巴结1120枚,平均10.57枚/人,Ivor-Lewis组平均（14.42±4.16）枚/人,显著高于Sweet 组（8.41±5.49）枚/人（P =0.000 ＜0.01）;Sweet组手术时间（150.1±19.1）分钟,显著低于Ivor-Lewis组（189.9±9.5）分钟（P =0.000 ＜0.01）;两组转移性淋巴结19.8％（222/1120）,Sweet组为17.5％ （100/572）,显著低于Ivor-Lewis组22.3％（122/548） （P=0.045）;上纵隔淋巴结转移Ivor-Lewis组（19.5％,17/87）、腹腔淋巴结转移（17.1％,24/140）均显著高于Sweet组（7.5％,5/67;9.5％ 17/179） （P ＜0.05）;而中、下纵隔淋巴结转移两组差异不显著;术后并发症总发生率为13.2％（14/106）,两组无差异.结论：Ivor Lewis径路清除淋巴结的部位、数量较Sweet径路更多,特别是对于上纵隔及腹腔淋巴结的清除具有明显优势;而Sweet径路手术时间较短.