后路钉棒反弓折顶技术结合椎弓根植骨治疗胸腰段椎体爆裂骨折

文题释义： 反弓折顶技术：目前临床上单纯后路手术治疗胸腰段爆裂骨折的效果不甚满意。传统单纯撑开通过前纵韧带复位技术,不能很好地恢复椎体高度。反弓折顶技术通过改型棒作用使前柱充分撑开,恢复椎体前柱高度,再撑开后方为椎弓根植骨提供可靠空间。 椎弓根植骨：通过伤椎椎弓根通道将自体骨颗粒或者异体骨植入伤椎骨折处,填充椎体压缩缺损,避免骨折愈合后“空壳现象”形成,在通过椎体置钉于植骨区下方,对植骨区支撑作用,有效维持骨折愈合后高度,降低断钉断棒等并发症。 背景：胸腰段爆裂骨折发病率较高,后路单纯撑开技术在维持椎体高度、降低并发症方面的疗效不甚满意,因此试图探索更佳治疗方案。 目的：探讨采用反弓折顶技术结合椎弓根植骨治疗胸腰段椎体爆裂骨折的效果。 方法：前瞻性纳入78例胸腰段椎体爆裂骨折患者,均为闭合性新鲜骨折,均采用后路手术,伤后至手术时间4-14 d,平均7.8 d。随机分为2组,单纯撑开组38例行单纯椎弓根钉棒系统撑开复位固定,反弓折顶植骨组40例行后路钉棒反弓折顶技术结合椎弓根植骨固定。2组患者对治疗方案均知情同意,且得到医院伦理委员会批准。对比2组手术时间及术中出血量、骨折愈合时间、术后伤椎前缘高度比值、Cobb角、目测类比评分、生活活动能力(Barthel指数)及术后并发症发生情况。 结果与结论：①所有患者获得10-22个月随访;②单纯撑开组手术时间及术中出血量均优于反弓折顶植骨组(P < 0.01);③2组术后伤椎前缘高度比值、Cobb角差异有显著性意义(P < 0.01),反弓折顶植骨组优于单纯撑开组;④2组骨折愈合时间、术后生活活动能力(Barthel指数)差异均有显著性意义(P < 0.01),反弓折顶植骨组优于单纯撑开组;⑤术后2组均未发生深部感染,反弓折顶植骨组未发生内固定失败、椎体高度过度丢失等并发症;单纯撑开组发生内固定失败螺钉拔出3例,钛棒断裂2例,椎体高度明显丢失10例;⑥提示与单纯撑开复位固定相比,后路钉棒反弓折顶植骨并伤椎置钉固定可形成伤椎压缩中心骨性支撑,重建前、中柱高度方面疗效确切,具有力学强度高、椎体高度维持好、骨愈合率高、并发症少的优点,将是治疗胸腰椎爆裂骨折较为理想的选择。 ORCID: 0000-0001-8648-1076(朱福良) 中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节;骨植入物;脊柱;骨折;内固定;数字化骨科;组织工程     

乙型肝炎病毒e抗原与核心抗原调节靶基因的比较

目的利用基因表达谱芯片技术筛选、比较乙型肝炎病毒e抗原和核心抗原调节靶基因。方法利用分子生物学技术和生物信息学技术相结合,克隆HBeAg和HBcAg的编码基因,常规分子生物学技术构建相应的真核细胞表达载体pcDNA3.1-HBeAg和pcDNA3.1-HBcAg脂质体技术转染肝母细胞瘤细胞系HepG2,利用基因表达谱芯片技术筛选转染细胞的差异表达cDNA的类型。结果对于2个基因转染细胞系差异表达基因谱的分析,HBeAg和HBcAg共同上调的基因1条;HBeAg和HBcAg共同下调的基因1条;未发现HBeAg上调,而HBcAg下调;或HBeAg下调,而HBcAg上调的基因类型;还有一些靶基因,或只受到HBeAg的调节,或只受到HBcAg的调节。结论应用基因表达谱芯片技术对于HBeAg和HBcAg反式调节的靶基因进行分析,可以发现HBeAg和HBcAg可引起体内多个系统相关的基因表达改变,两者在体内所调节的基因种类方面还有很大差异。     

血府逐瘀汤治疗急性心肌梗死后心绞痛4例疗效观察

目的 观察血府逐瘀汤治疗急性心肌梗死后心绞痛的疗效.方法 将急性心肌梗死后心绞痛患者68例随机分为2组各34例.2组均予相同的西医常规治疗,治疗组加服血府逐瘀汤,对照组加服复方丹参片.观察2组症状疗效及治疗前后心绞痛发作次数和持续时间、心电图ST段下移、T波倒置、证候积分变化情况.结果 症状疗效方面,治疗组总有效率为88.4%,对照组为61.9%,2组比较有显著性差异(P＜0.05).治疗组治疗后心绞痛发作次数为(1.80±0.40)次/日,持续时间为(11.8±2.40)min,心电图ST段下移为(0.14±0.08)mV,T波倒置为(0.20±0.09)mV,与对照组治疗后(3.21±0.68) 次/日、(15.8±3.60) min、(0.15±0.07) mV、(0.25±0.08) mV比较均有显著性差异(P＜0.05).治疗组治疗后胸痛、气短、心悸证候积分分别为(1.35±0.97)、(1.28±0.30)、(1.10±0.40)分,与对照组治疗后(2.13±0.47)、(1.45±0.52)、(0.44±0.52)分比较均有显著性差异(P＜0.05).结论 血府逐瘀汤治疗血瘀型急性心肌梗死后心绞痛能有效缓解心绞痛发作,并有效改善血瘀证候.     

抑郁症与绝经后骨质疏松患者胸椎压缩性骨折的相关性分析

目的 了解绝经后骨质疏松症伴抑郁症患者胸椎压缩性骨折的发生率,探讨抑郁症与绝经后骨质疏松患者胸椎压缩性骨折的相关性.方法 选择绝经后骨质疏松症患者160例,行抑郁自评量表（SDS）评分,确诊抑郁症55例（抑郁组）,从非抑郁症患者中随机选取55例作为非抑郁组.两组均随防2年,采用CT、MRI等影像学检查压缩性骨折,观察胸椎压缩性骨折发生情况,采用Nemenyi法分析抑郁程度与胸椎压缩性骨折的相关性.结果 非抑郁组胸椎压缩性骨折发生率为27.27％ （15/55）,抑郁组为38.18％ （21/55）,抑郁组胸椎压缩性骨折的发生率高于非抑郁组（P＜0.05）.抑郁组中轻、中、重度抑郁者胸椎压缩性骨折发生率分别为32％（8/25）、41.18％ （7/17）、46.15％ （6/13）,重度者胸椎压缩性骨折发生率高于轻、中度者,中度抑郁者胸椎压缩性骨折发生率高于轻度者（P＜0.05）.结论 抑郁症可能增加绝经后骨质疏松患者胸椎压缩性骨折的发生率,抑郁严重程度可能与胸椎压缩性骨折的发生有关.     

基于循证医学证据的《儿科输血指南》构建流程——以新生儿溶血病换血治疗的最佳换血量为例

［摘要］　儿童在血容量、血液组成成分水平、免疫系统成熟度以及机体对低血容量和缺氧的生理反应等方面不同于成人,其输血实践也较成人更为复杂。据此,国家卫生健康委员会发布了卫生行业标准《儿科输血指南》,其中换血治疗是新生儿溶血病的常用治疗策略。该文以新生儿溶血病的最佳换血量这一问题为例,探讨指南制定的循证流程,通过构建PICO、系统全面地检索文献、证据方法学质量评价、筛选以及评级,对该问题给出基于循证证据的推荐,为输血临床实践及指南制定提供有效的证据整理及评级方案,并阐述如何运用循证思维解决临床问题。     

HD-肝病治疗仪对脂肪肝肝功能及肝纤维化指标的影响

肝纤维化是肝脏结缔组织异常增生,是肝硬化早期的一种病理诊断。近年来发现肥胖者肝硬化的发生率是普通人群的6倍,部分严重的肝脂肪变性可并发脂肪性肝炎、肝纤维化和肝硬化。由此可见,脂肪肝是进展性肝病的危险因素。脂肪肝患者肝纤维化指标明显高于正常人,说明脂肪肝患者存在不同程度的肝纤维化趋向,     

分光光度法测定生活污水中的铵态氮

目的　研究生活污水中铵态氮 (NH4 +-N)的测定方法。方法　在酒石酸和草酸作掩蔽剂的条件下 ,采用分光光度法进行测定。结果　本法与国标法结果相吻合 ,且精确度和准确度都较高。结论　方法简便安全 ,为生活污水中NH4 +-N的测定提供了一种新方法     

试论医学院校“以学生为本”的管理实践

本文从行政管理的角度,探讨了北京大学医学部“以学生为本”的管理实践,具体涉及了四个方面的内容:为学生配备学业精深、素质优良的师资队伍;为学生营造有利于个人潜能发展的学习实践平台;为学生提供高水平的服务型管理;为学生提供人性化的公共硬件设施.     

心灵丸质量控制方法研究

目的:建立心灵丸的质量标准.方法:采用薄层色谱(TLC)法鉴别处方中冰片、人参、三七、人工麝香、人工牛黄;用高效液相色谱(HPLC)法测定心灵丸中蟾酥(华蟾酥毒基和脂蟾毒配基)的含量.色谱柱为Hypersil ODS2(5μm,4.6mm×200 mm),流动相为乙腈-0.5%磷酸二氢钾溶液(用磷酸调节pH至3.2)(45:55),检测波长为296 mm,柱温30℃.结果:华蟾酥毒基在0.9～22.5 rng·L-1的范围内,脂蟾毒配基在0.9～22.2 nag·L-1的范围内呈良好线性关系,心灵丸中华蟾酥毒基平均回收率为99.79%(RSD=1.6%,n=9),脂蟾毒配基平均回收率为100.32%(RSD=1.7%,n=9).结论:所建立的TLC和HPLC方法专属性强,重复性好,可用于心灵丸的质量控制.