腹膜后肾上腺外副神经节瘤的CT诊断

目的 探讨腹膜后肾上腺外副神经节瘤(PGL)的CT特点.方法 回顾性分析经手术病理证实的腹膜后肾上腺外PGL 11例,并复习相关文献.所有患者均行腹盆部CT平扫及增强扫描.结果 11例肿瘤均发生于腹膜后大血管周围,其中功能性肿瘤2例,非功能性肿瘤9例;良性肿瘤8例,呈圆形或类圆形,边缘光滑,与周围结构分界清晰,3例恶性肿瘤边缘欠光滑,与周围结构分界不清,其中2例肿瘤侵犯、包绕邻近肾动脉、肾静脉及胰腺.CT平扫肿瘤多呈密度不均匀的软组织肿块,瘤内常可见范围大小不等的坏死、囊变区域(9例),部分肿瘤内合并出血(3例)及钙化(2例);2例较小的肿瘤(平均直径<4 cm)密度均匀.增强扫描肿瘤实性成分呈持续性显著增强,8例肿瘤周围或实性成分内可见迂曲增粗的肿瘤血管.结论 腹膜后肾上腺外PGL的CT表现具有一定特征性,增强CT表现结合临床症状有助于术前准确诊断.     

20例胸腺神经内分泌肿瘤临床及CT特征分析

目的:探讨胸腺神经内分泌肿瘤(TNETs)的CT影像特征,提高其CT诊断水平.方法:回顾性分析20例TNETs患者的临床及CT影像资料,其中男17例,女3例,平均年龄52岁.所有病例均经组织病理学及免疫组化进行病理分型,并行胸部CT平扫及增强检查,分析其CT影像学特征(主要包括大小、形状、密度、强化程度、有无坏死、转移和邻近结构侵犯等).结果:组织病理学亚型:典型类癌2例(10％),不典型类癌4例(20％),小细胞癌4例(20％),大细胞神经内分泌癌1例(5％),未明确病理学亚型9例(45％).根据CT危险度分级标准,4级15例(75％),3级4例(20％),2级1例(5％).CT影像学特征:不规则形18例(90％);内部密度不均匀14例(70％),瘤体内显示钙化9例(45％),囊变坏死11例(55％);增强后多为不均匀性轻～中度强化,其中轻度强化8例(40％),中度强化11例(55％),仅有1例胸腺典型类癌出现显著强化.肿瘤多沿纵隔血管间隙生长,19例(95％)出现纵隔结构侵犯,13例(65％)不同程度侵犯包绕纵隔大血管,9例(45％)存在上腔静脉癌栓,12例(60％)可见纵隔肿大淋巴结,1例侵犯胸骨.结论:TNETs的CT表现具有一定特征性,多沿大血管间隙浸润性生长,常伴发上腔静脉癌栓形成.CT对TNETs的鉴别诊断和术前评估具有重要价值.     

弓后食管胃吻合术

作者自1992年5～10月行下段食管癌切除,弓后食管胃吻合共10例,介绍如下。 一般资料 10例中男9例,女1例,肿瘤长度5～8cm。 方法 1.切口:左胸后外侧切口去除第7肋,经肋床进胸,2.食管肿瘤游离后继续游离食管至弓后近上缘水平,近弓下缘正常食管切断并常规送冰冻,以求切缘干净。3.胃的处理:常规游离胃后,胃小弯侧血管神经束连同残留小网膜,胃左动脉周围所有脂肪组织成块切除,贲门部扩大切除,切口近胃底殴双层缝合5cm,余部止血后暂不缝合,此时胃已成管状。4.吻     

子宫内翻为主要诊断的选择及编码

子宫内翻是是一种罕见而危急的产科疾病,极易造成休克、产后出血等产科常见的并发症。对子宫内翻合并休克、产后出血、胎膜早破、巨大儿的案例进行分析,其涉及产科主要诊断选择原则及编码技巧等一系列问题。应强调产科编码的强烈优先分类原则,分类时应注意三点:主要诊断应突出产科主要并发症;掌握综合运用编码规则;要严格遵守编码查找步骤。另外,有时使用计算机编码容易导致错误,计算机不能替代编码员的工作。     

手术患者切口感染的手术室因素分析及护理探讨

目的:探讨造成手术患者切口感染的相关因素并有针对性的制定护理对策。方法:选取2016年1月~2017年11月间在我院接受手术治疗的120例患者为研究对象,回顾性调查其中发生切口感染的5例患者,分析具体造成患者手术切口感染的手术室因素。结果:引起患者手术切口感染的主要因素包括患者手术性质、手术时间、切口类型等手术因素和患者自身因素,以及抗菌药物使用情况等。结论:针对造成手术切口感染的相关因素开展护理,提高护理效果,降低感染的可能性,有效提高患者的治愈率。     

慢性阻塞性肺疾病缓解期呼吸肌功能训练临床观察

目的:观察呼吸肌训练对慢性阻塞性肺疾病(COPD)康复期患者的血气和肺功能的影响。方法:对85例COPD患者进行呼吸肌训练1年。结果:有75例完成了1年呼吸肌训练,锻炼前后患者的血气分析和肺功能检测指标均有明显改善。结论:呼吸肌训练能改善COPD患者肺功能,提高患者的生活质量。     

不同雌激素水平对大鼠血管内皮细胞功能及血管内皮细胞粘附分子1表达的作用

目的研究雌激素对雌鼠肺血管内皮细胞功能及血管内皮细胞粘附分子-1(VCAM-1)表达的调节。方法（1）雌性SD大鼠24只分为假手术组、去势组、治疗组,采用放射免疫法检测血清中内皮素、前列环素的含量,铜-镉还原法测定血清中一氧化氮的产量。放射配体结合法检测肺血管内皮细胞中雌激素受体含量。（2）正常雌鼠肺培养的第2代血管内皮细胞,按不同浓度17-β雌二醇(17-βE2)分为A组（对照）、B组（3×10-8mol/L17-βE2）、C组（3×10-7mol/L17-βE2）;D组（3×10-6mol/L17-βE2）、E组（3×10-6mol/L17-βE2+3×10-6mol/L他莫西芬）处理48h,白细胞介素-1β作用后流式细胞仪分别检测各组VCAM-1表达量。结果(1)去势组雌鼠血中一氧化氮（18μmol/L±8μmol/L）、前列环素（8.5pg/ml±2.5pg/ml）均降低,治疗组二者水平明显升高（31μmol/L±7μmol/L,P<0.05;10.9pg/ml±3.4pg/ml）,而内皮素含量变化则相反（170pg/ml±39pg/ml;100pg/ml±32pg/ml,P<0.05）。(2)去势组雌鼠血管内皮细胞中雌激素受体含量(fmol/106cell）显著降低（6.7±0.5),治疗组雌激素受体含量维持在高水平（17.6±1.2,P<0.01）。(3)白细胞介素-1β作用后A组表达VCAM-1细胞百分率明显增高（17.5%±1.5%）,B、C、D组表达VCAM-1细胞百分率显著降低（15.4%±1.42%、12.4%±0.34%、8.7%±0.27%,P<0.01）。结论雌激素水平可明显影响雌鼠血管内皮细胞内皮素、一氧化氮、前列环素的分泌,并可影响雌鼠血管内皮细胞中雌激素受体含量。雌二醇均可降低白细胞介素-1β诱发的雌鼠血管内皮细胞VCAM-1表达增高。     

早发型重度子痫前期的临床特点分析

目的探讨早发型重度子痫前期的临床特点。方法回顾性分析重度子痫前期265例的临床资料，按其发病的孕周分为：〈32周的为早发型组有75例，≥132周的为晚发型共190例。比较两组孕妇基本情况、生育史、部分临床指标及辅助检查结果、围生儿情况。结果对比分析两组中有定期产检者的比例、孕妇有自觉症状者的比例、有严重高血压、蛋白尿、大量胸水、腹水者的比例，其组间差异有统计学意义（P〈0．05）；对比分析两组中发生严重并发症的比例、围生儿死亡率，其组间差异有统计学意义；对比分析两组孕妇年龄、基础血压、孕产次，其组间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论与晚发型重度子痫前期相比，早发型重度子痫前期具有病情重、并发症多、围生儿死亡率高的临床特点。     

两类不同手术方法治疗高血压脑出血预后的比较

目的 比较开颅血肿清除术与脑内血肿钻孔引流术对高血压脑出血预后的影响.方法 回顾分析2005年6月～2007年3月我院216例行两类手术患者的近、远期疗效.结果 两类手术对患者的预后无显著性差异,但对出血量＞50 ml的患者,开颅血肿清除术优于脑内血肿钻孔引流术,两者存在显著性差异(P＜0.05).结论 两类手术各有优缺点,需依个体情况制定治疗方案,对于血肿量＞50 ml的患者选择开颅血肿清除术要优于脑内血肿钻孔引流术.     

踝关节骨折手术治疗的临床观察

踝关节骨折是骨科最常见的骨折之一,属于关节内骨折,由于踝关节需承受全身重量,需要有良的稳定性和灵活性,处理不当,会对踝关节功能造成严重影响,易出现踝关节不稳、创伤性关节炎等严重并发症,因而治疗要求尽可能达到解剖复位,以确保良好的关节功能.我院自2000年1月～2007年7月,手术治疗各种踝关节骨折脱位60例,并进行平衡15个月追踪随访,疗效满意,现报告如下.