要搞责任制 莫搞大包干

今年开始,卫生战线贯彻党中央改革精神,许多单位针对存在已久的“大锅饭”、“铁饭碗”现象,理直气壮地进行改革,迈出了可喜的一步。但是,也不能忽视医院管理改革中,目前有些倾向和做法是应注意避免和纠正的。部分公社卫生院不顾客观实际,盲目照搬农村“大包     

106例腰肌劳损的中药治疗

慢性腰肌劳损,是一种排除腰椎椎体病变和严重内脏器质性病变,而以腰部软组织疼痛为主要症状的一种常见病。这种病,客观检查往往找不到什么阳性体征,但病人却十分苦楚。一般都具备有稍站即累、久坐即痛、休息略缓、疲劳加重的现象。本文以自制方“三两半汤”为基础方,随     

原发性胆囊癌36例临床分析

目的探讨早期发现原发性胆囊癌及提高疗效的措施。方法对2004—2005年收诊的36例胆囊癌患者进行回顾性分析。结果本组术前确诊率为25.0%,手术治疗36例,术式包括胆囊切除、肝楔形切除4例,腹腔镜术中中转开腹行胆囊切除、胆管探查、区域淋巴结清扫2例,开腹胆囊切除、胆道探查、T管引流术11例,单纯胆囊切除术12例,开关术1例,开腹胆囊切除、胆道探查、Stent支架植入术2例,胆囊切除、肝楔形切除、胆道探查取石、T管引流术1例,胆囊切除、肝楔形切除、区域淋巴结清扫、胆总管空肠吻合术2例,胆囊切除、胆道探查取石、胆总管十二指肠吻合术1例。Nevin分期I期2例,II期3例,III期11例,IV期12例,V期8例。5年存活率为8.3%。结论目前临床发现的胆囊癌大部分为中、晚期,疗效较差。提高疗效的途径在于早期发现和处理胆囊癌的高危因素。强调病理检查对判断预后的重要性,手术治疗是最佳选择。     

五种最小不平衡指数法的平衡能力比较

目的比较临床试验分组方法之一最小不平衡指数法中五种不同方法的平衡能力。方法采用随机样本和固定样本两种样本,以完全随机分组法为对照,比较最小不平衡指数法中的极差法(RM)和方差法(VM)、信号法(SM)、动态上限法(UM)在不同样本量、最优分组概率、试验分组数组合情形下,每种参数组合计算机模拟运算1000次后,分别观察对组间人数、各个变量、人数相对较少变量水平的平衡能力的相对大小,并计算出在考虑所有需要平衡变量平衡程度时的总体平衡能力胜出率。结果优度法在总体平衡能力胜出率、变量平衡和人数相对较少变量水平平衡三个方面强于其他四种最小不平衡指数法,方差法、极差法、信号法结果近似,动态上限法最差但强于完全随机分组法。当最优分组概率增大时,优度法的优势更加明显。极差法、方差法和优度法组间人数平衡能力相近,当P=1.0时,信号法的组间人数平衡能力与前者接近。结论优度法(GM)的平衡能力最强,建议取代目前广为应用的极差法和方差法。     

碟脉灵注射液治疗玻璃体出血

目的探讨碟脉灵注射液治疗玻璃体出血的临床疗效.方法患者随机分组,治疗组96例,用碟脉灵注射液20ml加0.9%氯化钠注射液250ml静滴,每日一次.对照组96例,用曲克芦丁氯化钠注射液250ml静滴,每日一次.结果治疗组总有效85例(88.54%);对照组总有效74例(77.08%).经统计学处理,2组疗效有显著性差异(P＜0.01).结论碟脉灵注射液是治疗玻璃体出血的有效药物.     

大鼠心肌缺血再灌注模型的改进及心电图判断指标

目的改进心肌缺血再灌注模型的制备,研究大鼠心肌缺血再灌注的心电图特点和损伤心肌超微结构改变,确定判断模型成功的心电图标准。方法制备幼年雄性SD大鼠心肌缺血再灌注模型,气管切开,开胸,结扎时将一硅胶管与冠状动脉一起结扎,结扎30min后再灌注;观测记录心电图改变,制作常规电镜切片,观察超微结构改变。结果造模成功率90%;心电图:QRS波群增高是判断结扎完全的标准;心肌酶水平升高显著;超微结构破坏明显。结论该方法有效建立心肌缺血再灌注模型,提出心电图判断标准;心肌超微结构损害明显。     

重组RA538、反义c-myc腺病毒对正常细胞作用的研究

了解重组ＲＡ５３８、反义ｃ－ｍｙｃ腺病毒载体对正常细胞的影响。方法：采用形态学观察、ＭＴＴ、ＲＴ－ＰＣＲ等方法,对腺病毒介导ＲＡ５３８及反义ｃ－ｍｙｃ基因对正常人胚肺成纤维细胞的影响进行研究。结果以Ａｄ－ＬａｃＺ进行组腺病毒转导效率检测发现腺病毒２ＢＳ细胞具有很高的转导效率,ＡｄＲＡ５３８、Ａｄ－ＡＳｃ－ｍｙｃ对正常人胚肺２ＢＳ细胞无生长抑制及凋亡诱导作用,同时Ａｄ－ＲＳ５３８对２ＢＳ内源性ｃ－ｍ     

热性惊厥患儿神经元特异性烯醇化酶的水平变化及临床意义

目的探讨热性惊厥患儿血清中神经元特异性烯醇化酶(NSE)的水平变化及临床意义.方法热性惊厥患儿41例作为观察组,其中单纯性热性惊厥28例,复杂性热性惊厥13例,均于发作后24h抽静脉血,离心取上清液,用酶联免疫吸附法(ELISA)检测NSE浓度;选择同期住院的上呼吸道感染患儿22例作为对照组,于入院后次日抽取静脉血,处理同热性惊厥患儿组.结果单纯性热性惊厥患儿血清NSE水平为(10.74±2.40)μg/L,对照组为(7.78±0.94)μg/L,两组有显著性差异(t=5.97,P＜0.01),复杂性热性惊厥患儿血清中NSE水平为(22.26±3.17)μg/L,显著高于对照组(t=10.88,P＜0.01),亦显著高于单纯性热性惊厥患儿组(t=11.64,P＜0.01).结论热性惊厥患儿血清中NSE浓度明显升高,复杂性热性惊厥患儿升高更为明显,血清中NsE可作为判断热性惊厥患儿脑损伤及其程度的指标之一.     

东莞地区地中海贫血产前筛查及产前诊断的研究

目的探讨广东省东莞地区开展地中海贫血筛查及产前诊断的意义。方法2012年1～12月,选择7家医院接受正规产检的夫妇共20083名,首先以血常规、血红蛋白电泳进行地中海贫血筛查,筛查阳性者采用跨越断裂点的PCR（gap-PCR）、反向斑点杂交（reverse dot blotting,RDB）技术进行地中海贫血基因分析,对夫妇双方携带同类型地中海贫血基因的孕妇进行产前诊断。结果检出α-地中海贫血基因携带者862例（4．29%）,其中广东省户籍473例（8．41％）,外省户籍389例（2．69%）;β-地中海贫血基因携带者352例（1.75％）,其中广东省户籍141例（2．51％）,外省户籍211例（1．46％）。夫妇双方均为同类地中海贫血基因携带者93对,其中α-地中海贫血70对,β-地中海贫血23对,接受介入性产前诊断89对,检出中重型洳地中海贫血19例和重型β-地中海贫血5例,共24例。结论广东省东莞地区是各省人口聚集地,地中海贫血发生率较高,广泛地开展地中海贫血的筛查及产前诊断对降低新生儿出生缺陷率,提高人口素质具有重要意义。     

争光霉素A5和争光霉素A2的抗肿瘤作用与毒性研究

争光霉素是由浙江平阳分离的链霉菌产生的抗肿瘤物质,是由十多种组分组成的复合物。理化性质研究表明,争光霉素A₂、A₅、B₂等组分与日本报道的博莱霉素(Bleomycin)相应的组分A₂、A₅、B₂等相同。目前国外临床使用的博莱霉素是以A₂为主要组分的复合物。我们对A₅与A₂组分进行了比较研究,结果表明,两者的生物活性有明显差别,主要表现为:(1)对小鼠食管癌(SGA-73)的抑制作用,A₆比A₂强;(2)在小鼠食管癌组织中的浓度(微生物测定法),A₅比A₂高;(3)对小鼠肺的损害作用,A₅比A₂轻;(4)对小鼠的急性毒性,A₅比A₂低。上述研究结果提示,争光霉素A₅是具有一定特点的新抗癌药。最近,单一组分的争光霉素A₅定名为平阳霉素。