清瘿散改善桥本甲状腺炎合并亚临床甲减患者抑郁焦虑状态及抗体紊乱的随机对照研究

[目的]观察清瘿散对于肝郁脾虚型桥本甲状腺炎合并亚临床甲减患者的抑郁焦虑状态的改善作用,及其对血清抗甲状腺过氧化物酶抗体、抗甲状腺球蛋白抗体的影响。[方法]采用前瞻性设计,将2021年7月至2022年6月在上海市中医医院甲状腺病专科门诊明确诊断为肝郁脾虚型桥本甲状腺炎(HT)合并亚临床甲减(SCH)患者154例。根据不同治疗方案,用随机数字表法分为两组,试验组以清瘿散联用优甲乐治疗(77例),对照组以单药优甲乐治疗(77例),治疗周期12周。观察治疗前后两组患者抑郁及焦虑自评量表(SDS、SAS)计分、甲状腺疾病生活质量(SF-36)计分和血清抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、抗甲状腺球蛋白抗体浓度(TgAb)、促甲状腺素(TSH)浓度变化。[结果]治疗12周后,试验组SDS、SAS评分较治疗前下降显著多于对照组(P＜0.01)、试验组SF-36评分较治疗前提升,显著高于对照组(P＜0.05);试验组血清TPOAb、TgAb较治疗前显著下降(P＜0.01),对照组治疗前后均未见显著变化;两组治疗后血清TSH均较前显著下降(P＜0.01)。试验组总有效率为86.4%,显著高于对照组42.6%,两组间有显著差异(P＜0.01)。[结论]清瘿散加小剂量优甲乐治疗12周可显著改善肝郁脾虚型HT合并SCH患者抑郁及焦虑状态、提高患者生活质量,降低血清TSH、TPOAb、TgAb水平,临床疗效优于单药小剂量优甲乐治疗方案。     

134例糖耐量低减人群中医证候和证型特点调查

目的探讨糖耐量低减(IGT)人群中医证型特点,为临床施治提供依据。方法通过口服糖耐量试验筛选IGT病例,记录包括腰臀比、体重指数、血压、血糖、肝肾功能、血脂等一般项目;从"正虚""邪凑"两方面选择典型症状设计中医证候问卷,专人采集四诊资料,累计积分,归纳证型。结果筛选出134例资料完整的IGT病例。在代表"正虚"的4种证型中,"气虚证"居于第1位,发生率接近50%,"阴虚证"居第2位;在代表"邪凑"的3种证型中,"燥热证">"湿热证">"血瘀证","燥热证"和"湿热证"总发生率超过40%。结论IGT人群证候特点:"正虚"以"气虚"为主,"阴虚"为辅;引起IGT的"邪凑"以热邪为主,分为燥热和湿热两种类型。     

健脾清化方对2型糖尿病模型大鼠胰岛素mRNA表达的影响

目前，寻找能够改善胰岛8细胞功能的方法已成为糖尿病研究领域关注的重点。我们以我院内分泌科治疗糖尿病的验方“健脾清化方”为研究对象，观察其对2型糖尿病模型大鼠胰岛素mRNA表达的影响，内容如下：     

超声对妊娠糖尿病胎儿左室形态及功能的动态观察

目的:对妊娠糖尿病胎儿左室形态及功能进行动态观察和系统研究,并与正常胎儿比较,为妊娠糖尿病的围产儿监护提供客观依据。方法:分别在妊娠20~28周、32~38周,应用胎儿超声心动图观察34例妊娠糖尿病孕妇和54例正常孕妇的胎儿心脏结构。测量了舒张末室间隔厚度(IVST)、左室后壁厚度(LVPWT)及左室内径(LVD),并计算左室射血分数(EF)、左室缩短分数(FS)和左室重量(LVMASS)。系统探测了二尖瓣E峰速度、A峰速度、E峰减速时间(DT)、左室等容舒张时间(IVRT),并计算二尖瓣E/A比值。结果:无论在中孕期或晚孕期,研究组舒张末室间隔厚度、左室重量与对照组之间均有明显差异(P<0.05)。二尖瓣血流E/A比值两组之间差异没有统计学意义(P>0.05)。左室等容舒张时间、二尖瓣血流E峰减速时间等指标两组之间比较无明显差异(P>0.05)。结论:妊娠糖尿病胎儿左室形态及舒张功能在中孕期及晚孕期均已发生改变;胎儿室间隔厚度、左室重量较其它指标反映胎儿左室形态及舒张功能的变化更敏感。     

丁学屏从脾论治肥胖病临床经验

介绍全国名老中医丁学屏教授治疗肥胖病的临证经验。丁师提出"脾土乃伤"是肥胖病的核心病机,气血津液的亏损、痰湿瘀浊与邪火胶着导致变证丛生;肥胖病应当从脾论治,复方多法并举。     

论医学人文教育在内分泌科临床实习中的体现

从临床教学的角度,分析医学人文教育在临床实践中的重要性。同时根据实际情况,提出加强医德医风建设、组织参加社会实践、培养医患沟通能力、规范病史书写培训、积极做好保护性医疗措施是提高人文素质的可行性措施。     

天津地区1个月至12岁健康儿童血液流变学观测及正常值的制定

血液流变学(Hemorheology)是研究血液流动性、凝固性、血细胞间聚集性及粘弹性的一门新学科。目前国内对健康成人血流变学各指标正常值的报道逐渐增多,但对健康儿童血正常值的报道尚不多见。我们自1989年3月～1990年5月对144例(男78例、女66例)1个月至12岁健康儿童进行了血液流变学各指标的测定,并统计出不同年龄组的正常值,现报告如下。     

儿童过敏性疾病血清过敏原特异性IgE检测分析的临床意义

目的:探讨儿童过敏性疾病血清过敏原sIgE检测的临床意义。方法:收集天津市公安医院儿科门诊就诊的过敏性疾病患儿,607例患儿应用酶联免疫吸附实验检测吸入性过敏原sIgE,其中男384例,女223例;629例患儿检测食物性过敏原sIgE,其中男383例,女246例。了解患儿静脉血吸入性和食物性过敏原sIgE的浓度,判断患儿的过敏原以及过敏程度,并进行统计学分析。结果:吸入性过敏原sIgE阳性者562例,阳性率92.6%;食物性过敏原sIgE阳性者506例,阳性率80.4%;吸入过敏原sIgE比食物过敏原sIgE阳性率高（χ2=38.8,P<0.01）。男童的吸入性过敏原包括昆虫混合（蟑螂、蚊子、跳蚤）sIgE阳性率明显高于女童（χ2=5.29,<0.05）;男童的树木混合1（梧桐、桦树、枫树、桑树）sIgE阳性率明显高于女童（χ2=12.14,<0.01）;树木混合2（榆树、柳树、棉白杨）sIgE阳性率明显高于女童（χ2=24.17,<0.01）;各种食物性过敏原sIgE的阳性率男童和女童无差异。检测显示本地区吸入过敏原sIgE霉菌阳性率最高,螨虫第二,树类第三。食物过敏原sIgE鸡蛋阳性率最高,牛奶第二,豆类第三。吸入过敏原sIgE多重阳性率高于食物过敏原sIgE多重阳性率（χ2=25.8,P<0.01）。607例吸入性过敏原sIgE检测阳性率前3名中,霉菌和树木混合1不同年龄阳性率无差别;螨虫6岁以上儿童阳性率大于1～6岁儿童（χ2=5.55,P<0.05）;629例食物性过敏原sIgE检测前3名中,鸡蛋、奶混合、豆类不同年龄阳性率均无差别。结论:对于过敏性疾病患儿检测血清过敏原sIgE可以明确过敏原,为患儿实行特异性免疫治疗提供依据。     

180例2型糖尿病患者中医证候调查及证型研究

目的:调查本院内分泌科住院和门诊糖尿病病人,利用数理统计分析得出临床常见糖尿病中医证型特点,并进一步研究常见证型与客观指标(如并发症史、血脂、尿MA/CR等)之间的关系。方法:以调查问卷的形式对180例糖尿病患者进行横断面调查,并应用公因子分析、方差最大化正交旋转与样品聚类相结合的方法进行统计学处理,并由临床专家根据聚类结果判别中医证型。在此基础上,再进一步用方差分析等统计方法对分型结果与一些客观指标(如血糖、血脂、超敏C反应蛋白、尿MA/CR等)进行相关性的研究。结果:对调查表中137个中医症状体征中出现频率大于10%的50个症状体征进行统计分析判别,获得的糖尿病中医证型根据中医诊断学理论可归纳为4个主要复合证型:气阴两虚、瘀热内蕴型77例,肾气亏虚型54例,肝阳上亢夹瘀型39例,湿热夹瘀型10例。进一步对分型结果与一些客观指标进行相关性的研究发现,不同证型与血脂、尿MA/CR等有一定的关联性。结论:气阴两虚、瘀热内蕴型是糖尿病最常见的证型。中医证型与胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)、尿MA/CR等指标具有一定的相关性。     

清化颗粒对db/db糖尿病小鼠肠道1型味觉受体及其下游信号因子影响的研究

目的 观察清化颗粒对db/db糖尿病小鼠肠道1型味觉受体及其下游信号因子的影响。方法 将db/db小鼠分为模型组、阳性对照组、中药组,每日分别予等量0.9%NaCl溶液、果糖、清化颗粒灌胃,持续4周。ELISA法分析小鼠血清胰高血糖素样肽-1(GLP-1)和糖化血红蛋白（HbA1c）浓度;qRT-PCR、Western blot法分别检测小鼠回肠组织GLP-1、1型味觉受体亚型（TAS1R1、TAS1R2、TAS1R3）及其下游信号因子转导素α(α-gustducin)、磷脂酶Cβ2(PLCβ2)和瞬时感受器电位阳离子通道蛋白5(TRPM5)mRNA和蛋白表达;免疫组化技术检测空肠组织GLP-1蛋白水平,同时观察小鼠空腹血糖和体质量变化。结果与模型组比较,中药组可提高小鼠血清GLP-1的血清浓度、回肠组织GLP-1 mRNA和蛋白表达,上调小鼠回肠组织TAS1R2及其下游信号因子PLCβ2、TRPM5 mRNA和蛋白表达（P<0.05）,上调小鼠回肠组织TAS1R1及下游信号因子α-gustducin mRNA和蛋白水平（P<0.05）。在GLP-1外周效应方面,与模型组比...