腰椎间盘镜微创手术治疗单纯性腰椎间盘突出症与开放手术的比较

目的：探讨腰椎间盘镜下椎间盘切除术（MED）治疗单纯性腰椎间盘突出症和传统开放手术相比创伤大小和短期疗效的差别．方法：2003-01／2006—12,临床诊断为单纯性腰椎间盘突出症患者248例,随机分组,分别采用腰椎间盘镜手术和开放手术治疗．对术中、术后反映手术创伤的指标进行监测和观察．术后随访4mo～4a（平均21mo）,按照日本骨科协会（JOA）制定的临床随访结果评定标准评价疗效．结果：MED和开放手术相比,手术切k7小、术中出血少、对神经根刺激小,术后全身炎症反应轻、腰部疼痛轻、恢复快、住院时间短．术后短期随访结果显示MED组优良率为92．1％,开放手术组优良率为94．4％．MED和开放手术相比,两者之间短期疗效没有明显差别．结论：MED是一种安全、有效的治疗椎间盘突出的手术方法,和开放手术相比具有术中创伤小、术后恢复快的优点,就短期疗效而言,两者之间没有明显差别．     

椎板减压经椎间孔椎间盘切除椎间融合内固定治疗高位腰椎间盘突出症

目的:观察椎板减压经椎间孔椎间盘切除椎间植骨椎弓根螺钉内固定治疗高位腰椎间盘突出症的临床疗效。方法:2005年3月～2008年12月我院收治且获得随访的单间隙高位腰椎间盘突出症患者22例,其中L1/24例,L2/39例,L3/49例。均接受经椎间孔椎间盘切除椎间植骨椎弓根螺钉内固定术治疗,其中18例行单侧椎板切除减压,4例行全椎板切除减压。术前、术后1年随访时进行疼痛视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)评估和椎间隙相对高度(R)测量,观察植骨融合情况。结果:手术时间120～180min,平均132.6min,术中出血200～350ml,平均263ml。术中无硬膜损伤。1例术后出现对侧神经根牵拉伤,经对症处理后症状消失。均获得1年以上随访。术前VAS、ODI及R分别为8.3±0.6分、(52.32±9.17)%、0.211±0.052,术后1年时VAS、ODI及R分别为2.1±0.8分、(20.33±5.72)%、0.324±0.048,较术前均有明显改善(P0.05)。1例可能不融合,融合率为95%;内置物位置佳,无松动、脱出。结论:采用椎板减压经椎间孔椎间盘切除椎间植骨融合椎弓根螺钉内固定术治疗高位腰椎间盘突出症可获得较满意疗效。     

新兵基础训练期间过劳性损伤危险因素的病例对照研究

过劳性损伤（ＯＵＩ）是新兵基础训练期间发生的一类常见损伤，为探讨其发病的危险因素，采用巢式病例对照研究对６３８名新兵进行了调查。经单因素和Ｌｏｇｉｓｔｉｃ多元回归分析发现，有下肢损伤史、训练中着鞋不适、入伍前缺乏体育锻炼是ＯＵＩ的危险因素。结果提示通过从改善着装，根据新兵体质情况有针对性的加强体质体能训练，有可能减少ＯＵＩ的发生     

Photoshop CS16.0软件辅助下截骨设计在强直性脊柱炎后凸畸形矫正中的应用

目的介绍一种采用Photoshop CS16.0软件(PS软件)辅助下行强直性脊柱炎后凸畸形(ankylosing spondylitis kyphosis,ASK)矫正术前截骨设计,探讨其应用价值。方法 2009年3月-2013年3月,对21例ASK患者行改良椎弓根闭合截骨术前,采用PS软件辅助设计截骨角度及范围。男16例,女5例;年龄23~50岁,平均34.2岁。后凸畸形节段:单纯胸段2例,胸腰段14例,单纯腰段5例。比较术前设计截骨角度及术后实际截骨角度;术前、术后1周及末次随访时测量脊柱骨盆矢状面参数:全脊柱后凸角(global kyphosis,GK)、腰椎前凸角(lumbar lordosis,LL)、矢状位垂直轴(sagittal vertical axis,SVA)、骨盆入射角(pelvic incidence,PI)、骨盆倾斜角(pelvic tilt,PT)及颌眉角(chin brow-vertical angle,CBVA);采用Oswestry功能障碍指数(ODI)和脊柱侧凸研究会-22项问卷(SRS-22)评分评价患者功能改善情况。结果术中出现硬脊膜破裂1例,术后出现神经损害症状1例;其余患者均无并发症发生,切口Ⅰ期愈合。患者均获随访,随访时间14~45个月,平均26.3个月。术后1周及末次随访时,ODI及SRS-22评分均较术前显著改善(P0.05);末次随访和术后1周时比较,差异无统计学意义(P0.05)。术前计划截骨角度为(34.2±10.5)°,术后实际截骨角度为(33.7±9.7)°,比较差异无统计学意义(t=0.84,P=0.42)。术后1周及末次随访时脊柱骨盆矢状面参数GK、SVA、PT、LL及CBVA较术前明显改善(P0.05),且达理想范围;术后1周和末次随访比较,差异均无统计学意义(P0.05)。末次随访时X线片示无内固定失效及断裂,截骨部位均获得骨性融合。结论通过PS软件术前辅助截骨设计,可精确恢复ASK患者脊柱矢状面平衡以及水平视角,有效避免矫正过度或矫正不足,获得较好疗效。     

甲状旁腺素相关肽对骨髓基质细胞中RANKL及OPG基因的表达影响

目的 研究甲状旁腺素相关肽(PTHrP)对骨髓基质细胞RANKL／OPG基因表达的影响。方法 分离小鼠骨髓细胞后，45ng／ml的PTHrP刺激，第6天时观察破骨细胞生成情况。90ng／mlPTHrP刺激贴壁鼠骨髓基质细胞3d和6d，实时荧光PCR检测破骨细胞分化因子RANKL及骨保护素OPG基因的表达情况。结果在PTHrP的刺激下，大量破骨细胞生成。骨髓基质细胞在PTHrP的刺激下，RANKI基因表达升高，OPG基因表达降低。结论 PTHrP刺激破骨细胞生成是通过上调RANKI基因表达，下调OPG基因的表达实现的。     

RNA干预法特异性抑制核激活因子受体配体诱导破骨细胞的形成

目的:使用RNA干预来特异性减少核激活因子受体配体的表达从而抑制破骨细胞的形成。方法:实验于2005-01/2006-10在解放军第四军医大学全军骨科研究所完成。①构建由U6启动子引导产生小干预RNA的质粒载体mU6pro-dsRANKL。②按0.5,1.0,1.5,2.0,2.5,3.0μg的梯度将质粒mU6pro-dsRANKL及对照质粒mU6pro转染大鼠骨髓基质细胞,48h后提取细胞总RNA。③采用Northern blot法检测,以核激活因子受体配体与内参β-肌动蛋白扩增产物的吸光度比值来反映核激活因子受体配体mRNA的表达情况。④再将质粒mU6pro-dsRANKL按0,1.0,2,3μg转染破骨细胞,抗酒石酸染色显微镜下观察。结果:①Northern blot结果:显示转染骨髓基质细胞后细胞中核激活因子受体配体mRNA的表达量随着质粒载体量的增加而减少。②破骨细胞抗酒石酸染色显示:破骨细胞的数量也随着质粒载体量的增加而减少。结论:U6启动子引导产生小干预RNA的质粒载体能有效的减低核激活因子受体配体的表达从而抑制破骨细胞的形成。     

腰椎胎儿弯曲菌感染合并高钙血症一例报道并文献复习

胎儿弯曲杆菌属弯曲菌属革兰氏阴性杆菌,包括胎儿弯曲菌胎儿亚种、胎儿弯曲菌性病亚种和胎儿弯曲菌龟亚种,为人兽共患病菌,其中胎儿弯曲菌胎儿亚种最为常见[1].胎儿弯曲菌呈S型或弧型,有鞭毛,革兰氏染色呈阴性,可导致不同的临床症状,包括感染性心内膜炎、血栓性静脉炎、脑膜炎、脑膜脑炎、肠炎以及菌血症,甚至流产[2].其传播主要...     

加速康复外科方案在青少年特发性脊柱侧凸围手术期的应用实践

目的:探讨加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)方案在青少年特发性脊柱侧凸(adolescent idiopathic scoliosis,AIS)矫形围手术期临床应用的效果。方法:回顾性分析2010年9月～2016年8月在我院骨科接受矫形手术的AIS患者(未进行三柱截骨)91例,其中应用常规围手术期方案(对照组)51例;围手术期应用ERAS方案(ERAS组)40例,观察并记录两组患者年龄、性别、体质指数(body mass index,BMI)、术前血红蛋白、麻醉风险分级、侧凸分型(Lenke)、术前冠状位Cobb角、手术时间、融合节段、椎弓根螺钉置入数量、冠状面矫形率、出血量、输同种异体血比例、术后血红蛋白、术后疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、引流量、引流管移除时间、术后住院日、患者满意度、术后并发症。组间数据采用独立样本t检验比较连续变量,采用卡方检验或Fisher′s精确检验比较分类变量。结果:两组患者年龄、性别、BMI、术前血红蛋白、麻醉风险分级、侧凸分型与术前冠状位Cobb角无统计学差...     

间充质干细胞治疗骨质疏松症的研究进展

骨质疏松症是临床常见病，易导致骨折等并发症。好发人群为50岁以上的中老年，尤其以绝经后妇女居多。其特征为骨量不足以及骨骼强度降低，导致骨组织脆性增高。现有的药物治疗均无法避免诱发不良反应及并发症，所以开发新的治疗方法意义重大。近年来，间充质干细胞疗法由于其较强的自我增殖及多向分化潜力、免疫调节能力、自分泌和旁分泌功能以及低免疫原性等优点而备受关注。本文综述多种不同来源间充质干细胞治疗骨质疏松症的研究进展。