血必净注射液治疗脓毒症的疗效分析

目的：评价血必净注射液对脓毒症的治疗效果。方法：将45例脓毒症患者随机分成2组,对照组（n=22）给予常规治疗;治疗组（n=23）在常规治疗基础上联合应用血必净100ml,静脉滴注1次/d,连用1周。治疗前后对患者进行APCACHEⅡ评分,白细胞计数、中性粒细胞比率及C反应蛋白定量,记录28d死亡率。结果：与对照组比较,治疗组的APCACHEⅡ评分,白细胞计数及C反应蛋白水平明显降低,28d死亡率也明显下降（P〈0.01）。结论：血必净注射液可阻断全身炎症反应综合症（SIRS）的病理反应过程,改善脓毒症患者的预后。     

水中总α和总β放射性分析的质量控制

目的 为了提高水中总放射性检测的精密度和正确度,对检测项目系统开展方法验证和质量控制,提升实验室放射卫生和环境监测水平。方法 采用总α分析的厚源法和总β分析的薄样法,对实际样品开展多次分析,计算检测方法的精密度;通过加标回收率实验和2019年全国放射卫生比对样品测试,进行方法的正确度分析。结果 精密度实验中,相同样品多次分析的总α、总β结果相对标准偏差分别为23%和13%;3次加标回收率实验结果分别为103.1%、103.5%和105.8%;2019年全国水中总α、总β比对样品测量结果,与参考值的相对误差分别为0.92%和9.4%,体现了较高的正确度。结论 方法验证和质量控制工作中的相对标准偏差、回收率、相对误差均在标准限制范围之内。这项工作系统介绍了水中总α、总β放射性检测可能引入误差的主要环节,进一步提高了放射卫生和环境放射性监测的水平。     

陶瓷-陶瓷人工髋关节初步应用结果

目的 研究陶瓷型人工髋关节的中短期应用结果，以探讨这种假体的临床应用价值。方法 对人工全髋关节置换术332例345髋进行随访，其中陶瓷-陶瓷非骨水泥型假体31例33髋，生物型固定超高分子聚乙烯-钴铬钼合金全髋假体301例312髋。应用Harris评分进行功能评价，应用股骨Gruen与髋臼Delee—Charnly分区方法进行影像学评价。结果 Harris评分两组患者之间未见显著性差异，但是影象学上，超高分子聚乙烯-钴铬钼合金假体的松动范围或程度要大于或多于陶瓷-陶瓷假体。结论 对于年轻患者，新型的陶瓷-陶瓷假体中短期效果良好，影象学松动率明显低于超高分子聚乙烯-钴铬钼合金假体。但是由于其价格昂贵，使用范围受到限制。而且远期结果有待于临床观察。     

后路经腰椎体间融合术的微创技术改良

目的:探讨采用一个切口单侧减压加对侧肌间隙入路的微创经椎间孔椎体间融合术(minimal invasive transforaminal lumbarinter bodyfusion,MIS-TLIF)治疗下腰椎疾患的临床疗效。方法:收集本院84例下腰椎退变疾病患者资料,其中53例采用MIS-TILF,31例采用传统后路经腰椎体间融合术(posterior lumbar interbody fusion,PLIF)。分析比较两组手术时间、术中出血量、术中术后并发症、术前和术后1 d肌酸激酶值、术前和末次随访时VAS评分及ODI评分。结果:MIS-TLIF组平均手术时间和术中出血量分别为(131.5±21.0)min、(330.6±57.6)m L;PLIF组为(148.3±27.3)min、(460.1±96.4)m L,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。MIS-TLIF组并发症发生率及感染率显著低于PLIF组(P<0.05)。两组在术前和术后1 d CPK值、术前VAS、ODI评分及末次随访ODI评分方面差异均无统计学意义(P>0.05),但末次随访VAS评分MisTLIF组显著优于PLIF组(P<0.05)。结论:应用单侧减压加对侧肌间隙入路的改良TLIF手术治疗腰椎退变性疾病具有微创、出血少、手术时间短、并发症低、医患辐射少、无需特殊器械等优点,是一种安全有效的微创术式。     

烧伤创面金黄色葡萄球菌分离株的耐药性研究

烧伤创面金黄色葡萄球菌分离株的耐药性研究邵海枫李珍大宗永兰杨毓华陈飞作者单位：２１０００２南京军区南京总医院全军医学检验中心微生物室（邵海枫、李珍大、宗永兰、杨毓华），烧伤科（陈一飞）金黄色葡萄球菌（金葡菌）是烧伤创面感染的主要致病菌，不仅治疗棘手，...     

犬Oddi括约肌肌电的研究

目的探索能准确稳定记录犬Oddi括约肌(sphincter of Oddi,SO)肌电活动的新方法,并对记录到的肌电波形进行初步分析。方法用自行研制的黏膜接触式电极记录30只犬SO肌电活动,同时记录十二指肠和胃的肌电活动,分析SO肌电波形的规律以及和胃十二指肠肌电的关系。结果用我们的方法可以记录到犬SO的快波和慢波,同步记录以及切离实验证实记录到的波形是犬的SO肌电而不是来自十二指肠和胃。结论犬的SO肌电记录是可行的,犬SO快波和慢波的发现将对SO功能研究提供一个新的平台。     

一期后路VCR技术治疗活动期胸腰段脊柱结核伴严重后凸畸形

目的:评估一期后路全脊椎截骨(VCR)技术治疗活动期胸腰段脊柱结核伴严重后凸畸形的疗效.方法:自1998至2006年活动期胸腰椎结核伴严重僵硬角状后凸畸形患者36例,均应用VCR技术行一期后路全脊椎截骨矫形脊髓减压术,术后外支具制动3个月.所有病例随访至少2年,随访期间每6个月进行l临床评估和放射学检查.结果:无围手术期死亡发生,平均手术时间208(145～385)min,后凸Cobb角从术前平均57.2°(17°～86°)矫治到术后平均为8.9°(-6°～27°),C7-S1水平距离术前平均为13.6(8～19)mm,术后平均为3.6(-11～9)mm.术前有神经症状功能障碍者19例,术后神经功能改善率89.5%(17/19).围手术期并发症发生率为8.3%(3/36),包括肺炎和表层伤口感染,随访期并发症发生率为5.5%(2/36),表现为内固定植入物松动,25例(69.4%)获得良好的骨性融合.随访期间,25%(9/36)的患者对治疗结果非常满意,66.7%(24/36)的患者对治疗结果满意,2例一般,1例不满意.结论:一期后路VCR技术是一种治疗活动期胸腰段脊柱结核伴严重后凸畸形安全有效的外科手术方法,该手术技术要求高,外科医师必须熟练病理解剖并谨慎实施.     

钼靶X线在乳腺微小钙化灶术中活检的应用

目的：探讨钼靶X线在乳腺微小钙化灶术中活检的应用优势,进一步介绍这一方法。方法：对12例乳房不能触及肿块但钼靶X线显示钙化灶的患者进行切除手术,术中离体标本依靠钼靶X线摄影定位,以注射器针尖标示钙化中心位置,指导病理医生取材并活检。结果：12例患者均成功定位并准确获取病理标本,最终病理定性诊断。病理示乳腺癌11例（其中浸润性导管癌6例,导管内原位癌5例）,立即行相应手术治疗,纤维腺瘤1例。诊断准确率100％。结论：钼靶X线指导乳腺无肿块钙化灶活检取材,定位准确,诊断明确,能确定乳腺微小病变的性质,对提高乳腺疾病的诊断率具有重要作用。     

血清及胸水CA125、腺苷脱氨酶测定在结核性胸膜炎患者诊断中的应用价值

目的探讨血清及胸水CA125、腺苷脱氨酶（ADA）测定在结核性胸膜炎患者诊断中的应用价值。方法选取进行治疗的结核性胸膜炎患者48例（观察组）,另择同期进行治疗的非结核性胸膜炎患者30例（对照组）。应用化学免疫放光法测定两组患者治疗前后的血清以及胸水CA125、ADA水平并进行比较。结果两组患者治疗前血清CA125、ADA水平差异无统计学意义（P＞0.05）;观察组治疗前后血清ADA水平差异无统计学意义（P＞0.05）,但血清CA125水平显著下降（P＜0.01）;对照组与观察组患者治疗前的胸水CA125、ADA水平差异均有统计学意义（均P＜0.05）;且观察组患者治疗后胸水ADA水平及CA125水平较治疗前均显著下降（均P＜0.05）。结论通过测定结核性胸膜炎患者的血清以及胸水CA125、ADA,能够为患者的临床确诊提供一定的参考价值。     

肺源性心脏病急性加重期凝血状态与动脉血气的相关性及预后影响分析

目的：研究慢性肺源性心脏病急性加重期（ AECCP）患者血液凝固状态与动脉血气的相关性及其对预后的影响，并探讨其可能机制。方法对AECCP住院患者血小板计数（ Plt）、凝血酶原时间（ PT）、活化部分凝血活酶时间（ APTT）、纤维蛋白原（ Fib）、凝血酶时间（ TT）的水平和动脉血酸碱度（ pH）、氧分压（ PaO2）、二氧化碳分压（ PaCO2）、实际碳酸氢根（ HCO3－）作回顾性分析，并与30例正常人比较，探讨AECCP患者血液凝固状态与动脉血气的量变关系及其对预后的影响。结果患者PT、APTT、Fib、TT水平高于正常人（ P＜0.001）；呼吸衰竭发生率为72.3％，其中Ⅰ型呼吸衰竭19.0％，低于Ⅱ型呼吸衰竭（53.3％）（ P＜0.001）；酸血症发生率为37.9％，高于碱血症（10．8％）（P＜0.001）；死亡组pH、Plt水平低于生存组（P＜0.05）；PaCO2、HCO3－水平高于生存组（P＜0.01，P＜0.05）；pH、Plt预计患者生存机会的ROC曲线下面积（AUC）分别为0.641（95％ CI：0.536～0.745；P＜0.01）和0.620（95％ CI：0.523～0.718；P＜0.05）；PaCO2、HCO3－预计死亡风险的ROC曲线AUC分别为0.634（95％CI：0.534～0.734；P＜0.01）和0.625（95％ CI：0.524～0.727；P ＜0.05）。 pH 与 Plt 水平呈正相关，与PaCO2、HCO3－水平呈负相关；Plt与Fib呈正相关，与PT呈负相关。结论易栓状态、出血倾向、低氧血症、高碳酸血症和酸中毒通常同时存在于AECCP患者当中；凝血功能紊乱和呼吸功能障碍严重程度密切相关；Plt、pH、PaCO2、HCO3－水平可作为判断AECCP患者预后的指标。