自发性脑出血患者医院感染病原菌分布与危险因素分析

目的探讨自发性脑出血患者医院感染病原菌及危险因素分析,为临床诊断治疗提供参考。方法回顾性分析2012年5月-2014年2月接受诊治的817例自发性脑出血患者临床资料,统计医院感染率及感染部位分布,并分析性别、年龄、卒中量表(NIHSS)评分、格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、吸烟史及糖尿病史等与发生医院感染的关系。结果 817例自发性脑出血患者中发生医院感染127例,医院感染率为15.54%;感染部位以呼吸道为主,占58.27%,其次为胃肠道和泌尿道感染,分别占16.54%和13.38%;共分离出病原菌127株,其中革兰阴性菌89株占70.08%,以肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、阴沟肠杆菌、产气肠杆菌为主,革兰阳性菌38株占29.92%,以金黄色葡萄球菌、粪肠球菌、凝固酶阴性葡萄球菌、屎肠球菌为主;年龄≥65岁、NIHSS评分≥10分、GCS评分<8分、有糖尿病史、有吸烟史与自发性脑出血患者发生医院感染具有相关性(P<0.05)。结论自发性脑出血患者医院感染病原菌以革兰阴性菌为主,医院感染因素包括年龄、NIHSS评分、GCS评分、有无吸烟史、有无糖尿病史等,且病死率较高,临床应对其引起高度重视。     

SLE患者疾病活动程度与甲状腺功能的相关性研究

目的 研究SLE患者不同疾病活跃程度与甲状腺功能的关系.方法 选取41例SLE患者作为研究对象,通过疾病活动程度评估分为非活动组和活动组.选取51例来院健康体检者作为对照组.抽取研究对象静脉血5 mL,采用电化学发光法检测血清中FT3、FT4及TSH水平,分析甲状腺功能与疾病活动度的关系.结果 SLE患者FT3、FT4水平明显低于对照组(P<0.001),SLE活动组FT3、FT4水平均低于非活动组(P均<0.05),SLEDAI评分与FT3、FT4水平呈负相关(r=-0.396,P=0.01;r=-0.522,P<0.001).结论 SLE疾病活跃程度与患者甲状腺功能密切相关,随着疾病活动度增加,FT3、FT4水平显著减低,这有助于进一步研究SLE与甲状腺功能的关系.     

CD133、SLP-2蛋白在皮肤鳞状细胞癌中的表达及与其临床病理特征的相关性分析

目的 探讨CD133、SLP-2蛋白在皮肤鳞状细胞癌中的表达及与其临床病理特征的相关性.方法 回顾性分析2016年3月至2018年3月本院所收治的51例皮肤鳞状细胞癌患者的临床资料、随访资料,对患者的肿瘤组织蜡块及这一时期在本院整形手术中获取的正常皮肤组织样本进行取样检验,采用KM法分析生存期并绘制生存曲线,Cox比例风险回归模型分析影响皮肤鳞状细胞癌的预后因素.结果 CD133、SLP-2蛋白在皮肤鳞状细胞癌中呈高表达,且皮肤鳞状细胞癌患者组织中CD133、SLP-2的阳性表达率明显高于正常皮肤组织(P＜0.05);CD133、SLP-2蛋白表达与皮肤鳞状细胞癌患者的组织分化程度、临床分级以及淋巴结转移情况有关(P＜0.05);与年龄、性别及肿瘤大小等病理参数无关(P＞0.05);2年随访结束后,51例皮肤鳞状细胞癌患者2年总生存率为82.35％(42/51).经KM法计算,CD133低表达组、高表达组平均生存期分别为33.31个月、21.92个月,SLP-2蛋白低表达组、高表达组平均生存期分别为33.08个月、21.71个月,生存分析显示CD133低表达组、SLP-2蛋白低表达组生存期较长(P＜0.05).经Cox模型分析得出,CD133、SLP-2蛋白的高表达、组织中低分化、临床分级Ⅲ～Ⅳ级以及淋巴结发生转移是影响皮肤鳞状细胞癌患者预后的独立危险因素(P＜0.05).结论 CD133、SLP-2蛋白的高表达与皮肤鳞状细胞癌的发生发展紧密相关,在临床上可作为评估皮肤鳞状细胞癌病患者预后的标志物之一.     

HIFU“帽式”消融方法的可行性研究

目的探索高强度聚焦超声"帽式"消融兔肝组织的可行性。方法将60只健康新西兰白兔分为A、B两组,每组30只,A组根据采用功率的不同分为A1(200 W,10只)、A2(250 W,10只)、A3(300 W,10只)3个亚组;B组根据两个辐照面的夹角不同分为B1(55°,10只)、B2(90°,10只)、B3(125°,10只)三个亚组,分别辐照兔肝组织。计算总辐照时间和超声能量,观察凝固性坏死体积大小、形态变化。结果 A2亚组能形成连续线状坏死,并能组成均匀规则的椭球形坏死体;B1亚组凝固性坏死体积为(3907.85±565.53)mm3,沿近声场形成的长轴与垂直于近声场所形成的短轴(长/短轴)之比为2.14±0.25;B2亚组凝固性坏死体积为(4431.49±721.36)mm3,其长/短轴比值为1.47±0.26;B3亚组产生的凝固性坏死大小为(3729.46±1049.29)mm3,长/短轴比值为1.06±0.12。结论 "帽式"消融方法能有效缩短辐照时间,减少能量的过度投放,降低或减少副反应的发生。     

不同手术入路途径对胸中段老年食管癌患者VEGF-HIFα-PTEN表达水平及肿瘤转移的影响

分析不同手术入路途径对胸中段老年食管癌患者的综合疗效,将160例患者按照不同治疗方法分为左胸路径组70例和右胸路径组90例。左胸路径组患者行左胸两切口入路手术,右胸路径组患者行右胸三切口手术入路。结果显示:与左胸路径组相比,右胸路径组的手术时间、术中出血量及VAS评分明显升高(P<0.05),淋巴结清扫率明显升高(P<0.05),1年转移率、3年转移率明显降低而1年生存率和3年生存率明显升高(P<0.05),而术后引流时间及住院时间无明显差异性;两组患者治疗后血清中VEGF、VEGFR、HIFα水平均明显降低而PTEN水平明显升高(P<0.05),且右胸路径组患者的上述指标变化更显著(P<0.05)。因此,不同手术入路途径对胸中段老年食管癌患者的临床效果及血清中VEGF-HIFα-PTEN表达水平和肿瘤转移有不同影响,临床上应合理选择。     

老年腔隙性脑梗死患者的梗死部位及病因分析

目的了解老年缺血性脑血管病患者中腔隙性脑梗死的疾病特点。方法回顾性收集我科住院的年龄≥65岁腔隙性脑梗死患者146例,并对其危险因素和梗死部位进行分析。结果腔隙性脑梗死的主要危险因素为高血压(76.0%)和糖尿病(29.5%),颅内动脉粥样硬化或狭窄(56.2%)和颅外颈动脉粥样硬化斑块(58.9%)在腔隙性脑梗死中也较多见。腔隙性脑梗死以基底节为主。颅内动脉粥样硬化与后循环腔隙性脑梗死相关性高(HR=2.552,95%CI:0.05～1.35),颈动脉粥样硬化与前循环腔隙性脑梗死相关性高(HR=2.645,95%CI:0.76～17.9);心源性疾病可能是后循环腔隙性脑梗死的原因之一(HR=1.401,95%CI:0.08～1.83)。结论老年腔隙性脑梗死进行二级预防,大动脉粥样硬化仍是干预重点。     

短节段内固定并椎体成形术治疗重度椎体骨质疏松性骨折伴脊柱后凸畸形

目的 评估行后路内固定并椎体成形术治疗椎体骨质疏松性压缩性骨折的疗效.方法 2007年1月～2011年12月,对32例椎体压缩＞2/3并伴脊柱后凸畸形的老年患者行后路脊柱后凸矫正及椎体成形术.对手术前后患椎高度、脊柱后凸Cobb角、腰背部疼痛视觉模拟量表（visual analog scale,VAS）评分和Oswestry功能障碍指数（Oswestry disability index,ODI）进行评价分析.结果 全部病例平均随访13.5个月.手术前,患椎平均剩余高度为27.8 %,脊柱后凸Cobb角25.3°,腰背痛VAS评分8.06,ODI为90%;术后1周,各项指标分别为63.1%,8.5°,3.14,59.7%;手术后3个月,分别为62.7%,8.69°,1.4,31.32%.与术前相比,差异均有统计学意义（P＜0.05）.结论对于重度椎体骨质疏松性骨折合并脊柱后凸畸形的患者,行脊柱后凸矫正及开放椎体成形术,治疗效果良好.     

寰椎提拉螺钉术中复位治疗寰枢椎脱位

目的总结应用寰椎椎弓根提拉螺钉结合枢椎椎弓根螺钉行后路提拉复位固定植骨融合术治疗寰枢椎脱位的疗效。方法 2010年1月—2014年12月本院共收治27例寰枢椎脱位患者,均有不同程度的枕颈部疼痛和活动受限,并伴有神经功能障碍,美国脊髓损伤协会(ASIA)分级:B级2例,C级17例,D级8例;日本骨科学会(JOA)评分4~14分,平均8.3分。MRI示20例患者有不同程度的脊髓受压,其中8例脊髓受压节段髓内出现T2加权像高信号改变。患者均为寰椎前脱位,术前均进行颅骨牵引,17例部分复位,10例不可复位。术前寰齿间距(ADI)4~15 mm,平均10.3 mm;颈髓延髓角(CMA)113.1°~135.7°,平均120.9°。均采用寰椎椎弓根提拉螺钉结合枢椎椎弓根螺钉行后路提拉复位固定植骨融合术,观察患者术后临床症状和神经功能改善情况及寰枢椎复位和植骨融合情况。结果所有患者均顺利完成手术,术中均未发生椎动脉和脊髓损伤。患者随访6~36个月,平均20个月。术后CT及MRI示寰枢椎序列重建满意,齿突区域脑脊液线清晰,脊髓无压迫。术后6个月随访时患者神经功能明显改善,2例B级患者提高至C级;17例C级患者中2例提高至E级,15例提高至D级;8例D级患者均提高至E级。JOA评分10~17分,平均14.6分,平均改善率78.4%。术后ADI 2~4 mm,平均2.6 mm;CMA139.2°~152.4°,平均144.6°。术后6个月随访时所有患者获得骨性融合;随访期间未发现螺钉松动、移位和断裂及寰枢椎再移位、失稳现象。结论寰枢椎脱位会造成寰枢椎不稳及脊髓受压,应用寰椎椎弓根提拉螺钉结合枢椎椎弓根螺钉后路提拉复位技术治疗可获得良好的临床效果。