560例中国结直肠癌患者K-ras基因突变研究

目的探讨结直肠癌患者K-ras基因突变状态并为个体化治疗提供指导。方法采用嵌套和COLD-PCR的方法分析560例结直肠癌患者K-ras基因突变状态。结果 560例患者K-ras基因总体突变率27.08%,128例血浆标本突变率为0,432例组织标本突变率为27.08%。突变类型包括G12S、G12C、G12D、G12A、G12V、G13R、G13C、G13D、Q61K、Q61L,2种不同K-ras基因突变率比较,差异有统计学意义(P0.000 1)。362例男性患者的突变率为20.44%,包括G12S、G12C、G12D、G12V、G13R、G13C、G13D、Q61K、Q61L;198例女性患者的突变率为21.72%,包括G12S、G12C、G12D、G12A、G12V、G13R、G13D,不同性别间K-ras基因突变率比较,差异无统计学意义(P=0.722 7)。80例年轻患者的突变率为20%,包括G12S、G12C、G12D、G12V、G13D;127例中年患者的突变率为33.07%,包括G12S、G12D、G12A、G12V、G13R、G13C、G13D、Q61K、Q61L;353例老年患者的突变率为16.71%,包括G12C、G12D、G12V、G13R、G13D,不同年龄间K-ras基因突变率比较,差异有统计学意义(P=0.000 5)。结论 560例结直肠癌患者K-ras基因突变类型主要为G12D、G12V、G13D,K-ras基因突变在不同标本类型、不同年龄间存在差异,不同性别间无差异。     

氯氮平对精神分裂症患者注意、抽象思维能力的影响

精神分裂症有注意力、抽象思维能力障碍，但抗精神药物是改善还是加重注意力、抽象思维能力一直存在争议［１］。本文选择服氯氮平及未服药的精神分裂症偏执型患者，与正常人进行比较，对氯氮平是否影响精神分裂症偏执型患者的注意、抽象能力进行初步的研究。１研究方法１...     

保留尿道前列腺切除治疗BPH350例的护理

良性前列腺增生症(BPH)是泌尿外科常见症,虽然经尿道前列腺电切除术(TURP)是治疗BPH的"金标准",但其术中及术后合并症的发生率为24.9%[1].     

手法复位结合中药内服治疗内耳良性位置性眩晕临床观察

目的：评价手法复位结合半夏白术天麻汤治疗痰浊上蒙型内耳良性位置性眩晕（BPPV）的疗效。方法：将65例BPPV患者随机分为两组,治疗组35例予以手法复位结合半夏白术天麻汤治疗,对照组30例予以手法复位治疗。结果：治疗组有效32例,有效率为91.43%,平均病程为（7.76±2.79）天;对照组有效27例,有效率为90.00%,平均病程为（10.55±3.24）天。治疗组眩晕、恶心、呕吐症状比对照组明显改善。结论：手法复位结合半夏白术天麻汤治疗内耳良性位置性眩晕,能明显缩短病程,减轻患者临床症状。     

外伤性硬膜下积液的治疗

【目的】探讨治疗外伤性硬膜下积液的合理方法。【方法】对42例获得随访的外伤性硬膜下积液患者(其中18例行钻孔引流术,24例行保守治疗)的临床资料进行分析。【结果】18例钻孔引流患者中有1例的硬膜下积液在住院期间治愈,其余患者硬膜下积液出院时未见减少,其中15例1~6个月随访积液好转或自愈,2例演变为慢性硬膜下血肿;另24例行保守治疗的患者,其中21例1~6个月随访积液好转或自愈,1例演变为慢性硬膜下血肿,2例积液扩大有颅高压表现者行开颅剥除包膜并打通外侧裂池,术后6个月后随访痊愈。【结论】多数外伤性硬膜下积液可经保守治疗好转或治愈,少数有颅高压症状需手术治疗,手术方式的选择以开颅剥除包膜并打通颅底脑池的脑脊液循环较为合适,钻孔引流的治疗效果较为有限。     

恶性增生性外毛根鞘瘤一例

1　病例报告患者女,67岁。因左枕部包块15年,生长迅速半年于1998年12月9日入院。查体:左枕部一4ｃｍ×4ｃｍ肿块,质硬,活动度差。余无异常。给予手术切除。病理检查:肿物约4ｃｍ×4ｃｍ×3ｃｍ,呈侵袭性生长,与皮肤、软组织相连。镜检:肿瘤细胞核不典型且巨大,仍可见外毛根鞘角化。病理诊断:恶性增生性外毛根鞘瘤,周边切线未见瘤细胞。术后未行放化疗。术后3个月原位复发,且生长迅速,于1999年4月12日第2次入院。查体发现左颈部2个肿大淋作者单位:郓城县(274700)　山东省郓城县人民医院巴结,大者约2ｃｍ×2ｃｍ,质硬、活动、无触痛。左枕部见…     

己酮可可碱吸入治疗对慢性阻塞性肺疾病患者血凝状态和内皮功能的影响

目的 探索己酮可可碱（pentoxifylline,PTX)吸入治疗对慢性阻塞性肺疾病（COPD）血凝状态和内皮功能的影响。方法 60例COPD患者,随 机单盲分成两组：（1）治疗组31例：PTX100mg加生理盐水5ml雾化吸入;（2）对照组29例：糜蛋白酶5mg加生理盐水5ml雾化吸入。两组均每日2次, 疗程2周。治疗前后常规检查肺功能（FEV1）、动脉血气、肝肾功能、血凝指标、血浆及全血粘滞度和内皮素－1（ET－1）等。所有患者停用氮茶碱制剂72h以上。结果 治疗组治疗后PCV、D－二聚体、血浆及全血粘度（高切和低切）均明显下降（P＜0．01）;随血凝状态的改善内皮功能也得到改善,ET－1下降。PaO2及SaO2％增高（P＜0．01）;血肌酐降低（P＜0．05）;对照组各指标均无变化（P＞0．05）。两组治疗前后肝功能及尿素氮无统计学差异（P＞0．05）。结论 本实验表明,PTX吸入治疗对改善COPD高凝状态和内皮功能具有较好的疗效。     

上海市社区卫生服务机构编制与人力资源配置研究

本研究结合上海实际,以服务人口、工作量和单位工作时间等因素为依据,应用"排队论模型",结合"卫生服务需求法"进行社区卫生服务机构编制和人力配置测算与研究,旨在为政府出台相关政策提供科学依据.     

颅底软骨肉瘤(附七例报告)

颅底软骨肉瘤是一种生长缓慢具有侵袭性的低级别的恶性肿瘤，临床上非常罕见，占所有颅内肿瘤的0．15％．现将作者2002年5月至2005年6月收治的经临床和病理证实的7例颅底软骨肉瘤进行初步分析和讨论。     

微创治疗大型颅咽管瘤

目的：采用经眶上锁孔入路这一微创方法，治疗鞍区大型颅咽管瘤，力求以最小创伤获得最佳疗效。方法：平行于眉毛在眉上切开皮肤，与眉毛长度一致，在一个直径2．5cm的圆形骨瓣内进行手术。结果：20例颅咽管瘤患实施手术，19例全切除，1例次全切除，随访2个月--2年，除1例患术后8个月癫痫大发作死亡，其余患恢复正常。结论：眶上锁孔入路能提供足够的手术空间、全切累及三脑室内的大型颅咽管瘤；具有创伤小，恢复快的特点，是一种安全有效的途径．