重症急性胰腺炎早期相关因素分析

重症急性胰腺炎（SAP）是危重急症，尽管近年来对其发病机制及治疗手段的研究有很大进展，但死亡率仍在15％～25％。本文旨在探讨SAP早期（24h内）的某些高危因素以及预后。     

实施企业医院社会化的实践与探讨

企业卫生机构是卫生资源的重要组成部分,在深化企业改革过程中,减轻企业办医院负担,逐步实现企业卫生机构社会化,已成为各级政府卫生行政部门必须认真研究和切实解决的问题。在充分调查我市企业医疗机构卫生资源现状的基础上,我们进行了企业医院社会化的实践,并取得初步成效。本文就分离企办医疗机构应遵循的基本原则、具体操作和存在的问题进行了总结和探讨。     

普通外科学(2)

近两年来 ,我国在胰腺、胆道、脾脏及乳腺外科等方面的基础和临床研究中开展了大量的工作 ,伴随着影像学等相关学科和基础医学研究的不断发展而有了长足的进步 ,现概述如下。一、胰腺外科近两年 ,在北京、上海、武汉等地的几家大医院先后成立了胰腺疾病诊治中心 ,组织专业技术队伍在临床和基础研究方面对胰腺癌、急慢性胰腺炎以及胰腺移植等工作展开重点研究 ,取得了良好的效果。为提高胰腺癌的早期诊断率 ,联合检测血清、胰液以及粪便中肿瘤标志物的水平已在全国广泛开展 ,取得了较好的结果[1,2 ] 。并对手术无法切除的患者开展综合性治疗 …     

陈朗清治疗温病运用下法的经验

陈朗清老中医临床六十余年,所治温病为数甚多,经验丰富,尝云:“温病里结阳明,邪热熏蒸,最易化燥伤阴,当及时用下。”因此在临床上灵活运用下法,屡起沉疴。兹将陈老治疗温病运用下法的经验,择其要者介绍于后。     

疝环充填式与平片无张力疝修补术在治疗老年腹股沟疝中的比较

目的 比较疝环充填式与平片无张力修补术在治疗老年腹股沟疝中的疗效、手术方法及优缺点。方法 对同期30例应用疝环充填式无张力修补术和30例平片无张力修补术治疗的老年腹股沟疝患就手术方法、术后恢复、伤口疼痛、并发症和复发率进行回顾性比较。结果 两种手术方法的比较以疝环充填式无张力修补术的组织分离范围小、缝合较少、而且无需引流。但内环大于4cm时,则疝环充填物（网塞）较小而较难完全充填疝环。术后恢复和术后伤口疼痛程度两组无差别,但平片修补术的疼痛持续时间较长。阴囊内积液和术后异物感以平片修补术多见。并发症和复发率两组无差别。结论 两种手术方法均是较好的治疗方法,而疝环充填式无张力修补术的手术操作更简单,术后恢复更快,并发症更少。     

造口旁疝的诊断和治疗

造口旁疝是造口术后一个常见的手术晚期并发症,它的发病情况和术后的时间成正相关,随着随访时间的延长,它的发病率从5%～50%,甚至有的报道发病率为100%。大部分病人耐受性比较好,可以通过非手术治疗来达到目的。但是,大约30%的病人需要手术治疗〔1〕。     

内镜经鼻入路治疗侵犯斜坡硬膜内外沟通型脊索瘤

目的 总结采用单纯内镜经鼻入路切除斜坡硬膜内外沟通型脊索瘤的初步经验及围手术期处理的体会.方法 2007年12月至2009年12月我们采用单纯内镜经鼻入路(其中有4例联合了内镜经口入路)对7例斜坡硬膜内外沟通型脊索瘤患者实施了外科治疗.其中2例为斜坡脊索瘤术后复发侵犯斜坡硬膜内,1例为放疗及伽马刀治疗后效果不明显的病例.本组中男4例,女3例;年龄8～62岁,中位年龄25岁.临床症状:头颈痛2例次,复视2例次,鼻塞1例次,脑脊液鼻漏2例次,行走不稳2例次,声嘶2例次.结果 6例为完全切除,1例为次全切除.术后随访3～25个月,中位随访时间22个月.全切的6例中有1例复发,带瘤生存至今.次全切除的1例没有再接受治疗,于术后10个月死于病情进展.除1例患者术后出现暂时的脑脊液鼻漏外,其他患者无术中及术后并发症发生.结论 内镜经鼻入路可以处理斜坡硬膜内外沟通型脊索瘤,该入路外科创伤小,视觉效果好,对深部解剖结构辨认清晰,双人双侧鼻腔操作可以较好地显露和处理病变.但该入路对术者的颅底解剖知识、内镜外科技术以及围手术期处理经验均有极高的要求.     

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目的 总结应用疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝２５６例临床经验。方法 使用美国巴德公司的疝环充填物及网状补片,对２５６例各类腹股沟疝病人进行无张力修补治疗,对手术方法及时间、手术指征、术后病人自主能力的恢复、术后伤口疼痛,并发症、住院时间和复发率等进行观察。结果 与传统疝修补手术相比,具有方法简便,更宽的手术指征,术后疼痛轻,恢复快,住院时间短,并发症少和复发率低的优点。结论 这是一项更符合人体解剖结构和疝的病理生理的手术方法,具有传统方法无法比拟的优势。     

腹壁嵌顿疝合并肠坏死的早期诊断

腹壁嵌顿疝作为常见的急腹症之一，因其病情进展快、住院时间长、死亡率高等特征越来越被临床医师所重视。肠坏死作为腹壁嵌顿疝最严重的并发症，往往会引起腹膜炎、休克甚至死亡。目前临床上对于早期嵌顿疝合并肠坏死还没有公认的诊断标准，因此，我们查阅近年来国内外关于腹壁嵌顿疝合并肠坏死早期诊断方面的相关文献，并进行归纳总结，以期对手术时机的把握、改善患者的预后水平等方面为临床提供一定的帮助。     

阶梯式亚低温治疗单纯弥漫性轴突损伤患者的护理

目的 探讨阶梯式实施亚低温治疗单纯性弥漫性轴突损伤(DAI)的护理措施.方法 回顾性总结18例采用阶梯式亚低温治疗单纯性DAI患者的护理,主要包括:阶梯式亚低温实施之前的伤情评估、阶梯式亚低温治疗期间的护理、复温后昏迷患者的护理、昏迷结束后患者的护理等.结果 18例患者的颅内压、血脑脊液乳酸浓度减轻,额角扩大,功能障碍评分(DRS)明显降低,不增加亚低温并发症发生率,取得了理想的治疗效果.结论 针对不同病情、不同阶段,严密而精心的护理是实施阶梯式亚低温治疗单纯性DAI的首要保证.