开放式全腹腔内放置补片治疗腹壁切口疝

目的 总结临床采用开放式全腹腔内放置补片治疗腹壁切口疝的经验.方法 回顾性地收集2003年1月-2011年5月在复旦大学附属华东医院进行该修补手术的患者的资料.结果 行腹壁切口疝手术患者416例,男135例,女281例,平均年龄为(67.5±11.7)岁.12例患者发生早期并发症,其中2例感染患者行补片取出手术,1例深静脉血栓患者行抗凝血治疗,3例血肿和6例切口延迟愈合患者均经保守治疗后治愈.8例患者发生晚期并发症,其中6例慢性疼痛患者行保守治疗或观察;1例患者腹壁伤口出现溃疡,经清创后愈合;1例患者出现腹壁创口积液,行穿刺抽液及抗感染治疗后痊愈.随访3～100个月,无1例复发.结论 采用开放式全腹腔内放置补片治疗腹壁切口疝的修补技术,早、晚期并发症发生率低,总感染率低,复发率低.此技术安全,患者预后佳,住院时间可以接受,但是一定要选择合适的患者.     

弥漫性轴索损伤的生物力学机理

弥漫性轴索损伤（DAI）作为原发脑损伤的一种类型，有其特有的损伤机理，荷载性质，施载方式，颅脑颈各组织结构特性均与DAI发生密切相关，本文从生物力学角度综述了荷载量，荷载波形，荷载作用时间，直线加速，旋转加速，直线／旋转复合加速，脑组织，大脑镰小脑幕，颅骨、颈部对应力应变产生及分布的影响，及与DAI发生的关系。     

急性胰腺炎42例临床分析

急性胰腺炎,早期诊断、及时治疗能提高治愈率。本文就４２例急性胰腺炎患者的诊断治疗作回顾性分析。 临床资料 一、一般资料１９９７～１９９９年本院及本人进修医院４２例急性胰腺炎患者,其中男１４例,女２８例。年龄１６～８０岁,５５岁以上占５３％。所有病例均按照症状、体征、淀粉酶及胰腺形态学改变,排除其它疾病后确诊。符合《实用内科学》关于胰腺炎的诊断［１］。其中重症胰腺为１２例, ３例为急性复发性胰腺炎。 二、发病诱因。见表１。 其中白细胞＞ １６×１０９／Ｌ者２０例,所有病人均进行Ｂ超检查,阳性为３２例;对…     

甲状腺癌淋巴结清扫术前超声定位的作用

  目的  探讨甲状腺癌淋巴结清扫术前淋巴结超声定位的作用。  方法  回顾性分析2012年1月至2015年5月在北京协和医院行甲状腺癌颈部淋巴结清扫术并行术前超声淋巴结定位的38例患者(共89个淋巴结)的临床及超声资料, 分析转移性淋巴结的部位、超声特征及其在诊断转移性淋巴结中的价值。  结果  89个术前超声定位淋巴结的短径平均为(0.59±0.25)cm, 23个(25.9%)位于颈部Ⅱ区, 25个(28.1%)位于Ⅲ区, 17个(19.1%)位于Ⅳ区, 5个(5.6%)位于Ⅴ区, 19个(21.3%)位于Ⅵ区。经手术病理证实, 89个定位淋巴结中, 80个为淋巴结, 其中60个为转移性, 20个为非转移性(8个炎性淋巴结, 12个正常淋巴结); 6个对应区域内未切除淋巴结; 2个为纤维、神经组织; 1个为胸腺组织。比较转移性和非转移性淋巴结的超声特征, 发现血流信号杂乱在两组间差异有统计学意义(46.67%比5.00%, P=0.001), 其诊断转移性淋巴结的敏感性为46.67%, 特异性为95.00%;其余特征包括淋巴结短径≥ 1 cm、短径/长径≥ 0.5、皮髓质分界不清、皮质增厚、皮质内无回声、皮质内强回声、皮质内高回声、外周型血流信号及血流信号丰富在两组之间差异均无统计学意义。  结论  术前超声定位的淋巴结通常较小, 临床不易触诊, 术前定位能够指导外科医生更加精确地确定手术范围, 为靶向切除转移性淋巴结提供更精准的依据。淋巴结内血流信号杂乱是超声鉴别转移性淋巴结特异性较高的指标, 结合其他超声特征对指导淋巴结定位具有重要作用。     

Savina呼吸机原理分析及故障排除

德尔格公司Savina呼吸机是一种将开放的阀门系统与内置涡轮增压空压机结合的呼吸机,无须外配空压机,同时安装有内置充电电池,可以使机器在无任何外在动力情况下使用30分钟,适合于麻醉科、肝胆科、急诊室、胸外科等及病人院内转运的重症监护型呼吸机,是目前临床广泛使用的呼吸机机型。     

原发性震颤的电生理基础及手术疗效

目的总结丘脑切开术治疗原发性震颤(ET)的临床效果和安全性,提供借鉴和指导.方法对42例ET患者接受了微电极导向丘脑Vim核切开术.采用FAHN评分法,对上述42例患者中的11例ET患者,进行了术前术后定量评估.结果40例患者随访3个月以上,2例患者1个月以上,最长已2年多,疗效稳定存在,生活质量大大提高.术前和术后1周的整体评分分别为68.4±29.0和26.6±14.3,改善率61%,差异有显著意义.42例患者中无偏瘫、昏迷、死亡等严重手术并发症.2例出现对侧轻微面瘫,2例出现辨距不良,10例出现唇舌或指尖的一过性麻木,2～4周后均消失.未发现有出血、感染、构音和认知功能障碍等并发症.结论我们采用在MRI指导下,微电极记录术中靶点功能确认的技术,证实了ET患者的Vim核中与外周震颤症状节律相关的“震颤细胞”的存在.射频毁损这些“震颤细胞”能一次性彻底消除手术对侧肢体的震颤症状,改善生活能力.     

化疗对胰腺癌组织及细胞中BAG-3表达的影响

目的初步分析BAG- 3在胰腺癌抗凋亡及产生耐药特性中的作用。方法通过免疫组化方法检测术前化疗与未化疗患者手术切除的胰腺癌组织中BAG-3的表达水平；通过蛋白质印迹方法检测MIACaPa-2、PANC-1及SWl9903株细胞在化疗药物（5-FU50μg/ml、MMC0．5μg/ml及E-ADM1．5μg/ml）作用18h后BAG-3蛋白表达的差异。结果术前化疗患者的胰腺癌组织中BAG-3呈中强度阳性表达者的比率与术前未化疗患者相比有升高趋势，但差异无统计学意义（P〉0．05）。化疗药物处理后18h，3株胰腺癌细胞中BAG-3的表达水平与未经化疗药物处理的对照组相比明显升高（P〈0．05）。结论化疗可使胰腺癌细胞中BAG-3的表达升高，BAG-3的上调可能与胰腺癌对化疗产生耐药相关。     

辨治温病卫分证的经验

陈朗清老中医辨治外感温病富有经验,现撷其温病卫分证的治疗经验,作一简要介绍。温病卫分证,多属外感热病初起时共有的证候,它的感受途径是从口鼻而入,往往首先犯肺,临床见证,除发热微恶风寒,无汗或少汗,头痛,周身疫疼,脉浮,苔薄等证外,多伴见咳嗽,口干,咽红痛,舌尖红或舌质偏红等症状。病在卫分时,应以汗法解表,宣泄肺卫,透汗达邪,一般来说     

ERCP及EST在胆胰疾病诊治中应用

ＥＲＣＰ(逆行胰胆管造影 )及ＥＳＴ(肝胰壶腹括约肌切开术 )在胆胰疾病治疗中的应用已日趋成熟。现就 50例作一分析。1　临床资料男性 2 2例 ,女性 2 8例 ;年龄 3 2～90岁 ,平均 61岁。疾病分类 :不明原因阻塞性黄疸 1 0例 ,胆道残石伴化脓性胆管炎 5例 ,单纯胆总管结石 7例 ,胆囊结石伴胆总管结石 1 5例 ,胆源性胰腺炎 1 0例 ,胆道蛔虫残骸 3例。所有病例均经过Ｂ超或ＣＴ检查。50例患者均行ＥＲＣＰ检查 ,1 0例不明原因黄疸经ＥＲＣＰ检查 ,诊断如下 :胰头癌 3例 (后经手术证实 ) ,胆管癌 1例 ,壶腹癌 2例 ,十二指肠大乳头炎性狭窄 2例 ,…     

股骨粗隆间截骨术治疗陈旧性股骨颈骨折36例

1996年4月至1998年5月,我们选择性对36例头颈型陈旧性股骨颈骨折,采用粗隆间截骨,嵌插复位,两枚可折螺纹钉内固定治疗,取得了满意的疗效,现报告如下. 1 临床资料 1.1 一般资料:男23例,女13例.年龄35～71岁,平均52岁.骨折均为头颈型.按Garden分类为Ⅰ型2例,Ⅱ型5例,Ⅲ型15例,Ⅳ型14例.骨折端均有骨吸收,其中4例为内固定失败.受伤至手术时间28～147 d.