在麻醉解剖学教学实践中培养学生的临床思维能力

麻醉解剖学是近年来人体解剖学教学应临床麻醉实践和麻醉学科高水平发展需求而开设的一门专业基础课,是局部解剖学和临床应用相结合的产物.因此麻醉解剖学必须适应临床实践的需要,把培养优秀的麻醉医师作为教学终极目标.作者从多年教学实践中深刻体会到麻醉解剖的特色以及在临床实践中的桥梁和纽带作用.如何提高麻醉解剖学的教学质量,特别是如何培养学生的临床思维能力,成为教学活动中思考的重点,结合本校实际情况对麻醉解剖教学进行了有益的教改探索.     

先天性风疹综合征的诊断与防治

先天性风疹综合征(congential rubila syndrome,CRS)是由于孕妇感染风疹病毒后传播给胎儿,而导致胎儿异常的一种先天性综合征。临床上以耳聋,白内障,先天性心脏病三项病征为主要特征。孕妇感染风疹病毒后临床症状较轻,预后良好。但风疹病毒在孕妇体内可通过胎盘传染给胎儿,使胎儿发生异常。胎儿先天性异常的发病率随着母体感染的时间不同而不同,据调查,妊娠第1个月感染风疹CRS的发病率达50％,第2个月达30％,第3个月达20％,第4个月达     

妊娠合并卵巢良性肿瘤的腹腔镜治疗预后分析

目的 :探讨妊娠合并卵巢良性肿瘤患者腹腔镜下卵巢肿瘤剔除手术的临床价值。方法 :腹腔镜下对妊娠合并卵巢良性肿瘤患者行卵巢瘤剔出术 14例与开腹对妊娠合并卵巢瘤患者行卵巢瘤剔出术 2 4例进行对比分析。结果 :手术时间腹腔镜组5 1.79± 8.4 9min,开腹组 5 8.2 1± 6 .96 min,两组比较有显著差异 ,P<0 .0 5 ;出血量比较两组无显著差异 ;硫酸镁用量腹腔镜组2 1.4 3± 3.6 3g,明显低于开腹组 (37.14± 7.2 6 g) ,P<0 .0 1;术后排气时间腹腔镜组 2 4 .6 4± 4 .74 h,较开腹组 (4 3.14± 4 .87h)明显缩短 ,P<0 .0 1;术后住院天数腹腔镜组 4 .2 3± 0 .6 5 d,较开腹组 (7.4 3± 0 .5 1d)明显缩短。两组病例均无发生流产、早产、胎儿宫内窘迫等情况。结论 :妊娠合并卵巢良性肿瘤行腹腔镜手术是安全的 ,它可缩短手术时间、术后胃肠功能恢复快、住院时间缩短。提高手术操作技巧可减少和防止手术并发症的发生。手术时机适宜选择在妊娠 13～ 16周。     

累及眼部的Stevens-Johnson综合征(附22例分析)

目的 :对 2 2例累及眼部的Stevens Johnson综合征 (SJS)作一初步临床分析。方法 :收集 1990～ 2 0 0 0住院的SJS病例 10 5例。回顾性分析其中眼部受累的患者 2 2例 (占 2 0 95 % )。根据致敏药物、发病前所患疾病、临床表现、实验室检查总结分析其可能的病因、眼部表现规律及治疗。结果 :累及眼部的 2 2例SJS病人中 ,肯定或可能是药物过敏引起的占 86 3 6% ,其中 ,抗生素类占 45 45 %。眼部充血是最常见的体征占 10 0 % ,有 5 0 %的病人结膜和 /或角膜形成假膜 ,视力下降占 3 1 82 %。眼部治疗主要是应用抗感染和人工泪液治疗。结论 :药物过敏是SJS最常见的原因。以结膜充血和假膜形成为特征的卡他性结膜炎是SJS眼部受累的最常见表现 ,重者可导致视力下降 ,早期合理的眼部治疗对预防晚期并发症非常重要。     

氦氖激光穴位照射后缺氧缺血新生大鼠脑组织中超氧化物歧化酶活性及丙二醛含量的变化

目的:观察缺氧缺血新生大鼠经过氦氖激光穴位照射后脑组织中的活性物质超氧化物歧化酶活性及丙二醛含量的变化情况。方法:实验于2003-03/11在郑州大学基础医学院人体解剖学教研室完成。选择30只7d龄健康Wistar大鼠,体质量12～15g,雌雄不拘。随机分为3组,即假手术对照组、缺氧缺血组和激光穴位照射组,每组10只。缺氧缺血组与激光穴位照射组动物均制作成缺氧缺血模型,在清醒状态下实施左侧颈总动脉结扎术,术后在室温中恢复1～4h后,置于常压缺氧仓中,通入8mL/L氧气、920mL/L氮气(体积比)的混合气体,2h后将动物取出。缺氧缺血组不加任何治疗。激光穴位照射组于缺氧缺血后第2天,采用氦氖激光照射百会、大椎两穴,功率4mW,光斑直径3mm,每次照射10min,1次/d,同一时间进行,10d为1个疗程,共3个疗程,各疗程间隔2d。百会穴在颅顶正中,大椎穴在C7～T1之间,背部正中。假手术组仅分离左侧颈总动脉,不结扎,不缺氧。各组大鼠常规饲养34d后,黄嘌呤氧化酶法测定超氧化物歧化酶活性,比色法测定丙二醛含量。结果:因缺氧缺血对动物造成了伤害,缺氧缺血组死亡3只,激光穴位照射组死亡2只。进入结果分析,假手术对照组、缺氧缺血组和激光穴位照射组分别为10,7和8只。①大鼠脑组织超氧化物歧化酶活性:缺氧缺血组显著低于假手术对照组和激光穴位照射组[(59.70±4.03)NU/mL,(76.24±2.43)NU/mL,(72.56±5.60)NU/mL,(t=5.03,4.83,P<0.05)]。②大鼠脑组织丙二醛含量:缺氧缺血组显著高于假手术对照组和激光穴位照射组[(267.58±30.55)mmol/L,(99.87±15.48)mmol/L,(135.29±32.76)mmol/L,(t=10.68,8.81,P<0.05)]。结论:氦氖激光穴位照射能提高、诱发缺氧缺血大鼠脑组织中超氧化物歧化酶的生成和活力,降低丙二醛水平。新生大鼠未成熟脑的可塑性较大,如果利用此关键时期进行氦氖激光穴位照射,可能对脑功能的恢复有一定帮助。     

教案设计提高临床小讲课质量的实践

目的　为提高临床小讲课的质量 ,我们进行了授课教案设计。方法　课前设置教学目标及结合现场病例的教学流程 ,将教案设计前随机抽选 35名学生及教案设计后随机抽选 31名学生的出科考试成绩 ,撰写护理病历优良率及对小讲课满意率进行了比较。结果　应用教案设计的小讲课 ,学生的出科考试成绩与对照组相比 (P <0 .0 1) ,撰写护理病历优良率 2组比较 (P <0 .0 5 )。对小讲课满意率进行比较 (P <0 .0 1)。结论　教案设计应用于临床小讲课有利于提高临床教学质量 ,值得在临床护理教学工作中推广应用。     

慢性病患者疾病接受度的研究进展

对慢性病患者的疾病接受度进行研究可以促进患者更好的适应疾病过程,从而提高慢性病患者的身心健康。本文对慢性病患者疾病接受度的概念、测评工具以及影响因素进行综述,旨在为相关研究提供依据。     

长柱重楼总皂苷体外抗肿瘤活性及毒性研究

目的研究长柱重楼总皂苷(PCT3)体外抗肿瘤活性及毒性。方法用改良二甲基四氮唑盐法检测PCT3、顺铂对人肺癌细胞株(A-549)和人肝癌细胞株(HEPG-2)的增殖抑制作用。小鼠一次性腹腔注射52,74,105,150mg·kg^-1PCT3,检测PCT3的半数致死量(LD50),并观察肝组织病理切片的变化,用比色法测定PCT3的溶血作用。结果 PCT3对A-549和HEPG-2细胞增殖抑制的半数抑制浓度(IC50)分别为11.71和2.36μg·mL^-1,顺铂对A-549和HEPG-2细胞增殖抑制的IC₅₀分别为6.31和5.33μg·mL^-1.PCT3对小鼠的LD₅₀为92.40 mg·kg-,其对动物的整体健康状态有一定的影响,具有一定的肝毒性。PCT3的溶血率随着浓度的增加而增加,其溶血的半数有效量为4.31μg·mL^-1。结论 PCT3对人癌细胞株A-549和HEPG-2细胞的增殖均有较强的抑制作用,对HEPG-2细胞的增殖抑制作用强于A-549细胞。同时,PCT3有一定的肝毒性和溶血活性,其溶血活性与细胞毒活性有较明显的相关性。     

甲状腺手术围手术期继发性甲状旁腺功能减退的紧急处理及预后分析

目的探讨甲状腺手术围手术期继发性甲状旁腺功能减退致急性低血钙的紧急处理方法，并分析其预后。方法回顾性分析83例伴有围手术期继发性甲状旁腺功能减退的病例资料，总结其适当的紧急处理方法，并对预后进行追踪随访。结果暂时性甲状旁腺功能减退80例，永久性甲状旁腺功能减退3例；VitD制剂和足量的元素钙可以有效地控制急性低血钙。结论围手术期继发性甲状旁腺功能减退绝大多数为暂时性，永久性甲状旁腺功能减退仅占极少数；围手术期继发性甲状旁腺功能减退的预后受多因素影响。