鞍区颅脑枪击伤的救治

目的 探讨鞍区颅脑枪击伤急性期的救治及晚期鞍区金属异物摘除的方法。方法 对7例鞍区颅脑枪击伤患者行早期清创术，3例患者同时摘除金属异物；4例患者晚期采用显微手术摘除下丘脑、垂体内金属弹丸。所有患者均获随访，随访时间3－11年。结果 全部患者均康复，无下丘脑或垂体功能障碍。恢复良好3例，轻残3例，重残1例。结论 鞍区颅服枪击伤患者，应早期行清创术，尽可能摘除金属异物，修补颅底服膜防止脑脊液漏。术后加强抗感染、抗脑水肿治疗。重症患者需及时治疗继发性脑损害，积极治疗内分泌紊乱等并发症，在全身情况稳定后，采用显微手术摘除异物。显微手术对摘除脑深部重要部位的金属异物是一安全可靠的方法。     

成人颅骨生长性骨折1例报告

成人颅骨生长性骨折１例报告颅骨生长性骨折多见于儿童，成人极为罕见，我们治疗１例颅骨生长性骨折持续３５年的患者。男性，３５岁，头部跌伤后颅骨缺损逐渐增大３５年，于１９９４年１１月２０日入院。患者出生后４０天从２米多高石桥上跌落，头部碰到砂石上，昏迷１天...     

高血压性脑出血CT诊断与手术治疗

高血压性脑出血的处理.采取内科治疗或手术,至今存在不同观点,70年代由于CT的应用。对脑出血早期诊断具有特殊的价值,超早期手术治疗取得较好疗效,外科治疗又提到了重要地位。我院1980年9月以来四个月中,有11例高血压脑出血病人经CT诊断后住院,9例经手术,2例行内科治疗,结果尚满意,兹介绍如下。     

急性期手术切除小脑上动脉瘤一例

患者 男,31岁。因发作性眩晕、呕吐2个月于1977年12月16日入院。查体:水平型粗大的眼球震颤,左侧肢体共济失调。左椎动脉造影显示左小脑上动脉有一黄豆大的动脉瘤。当日下午突然昏迷;左侧瞳孔散大,自主呼吸停止。立即行气管内插管、人工呼吸和脱水治疗,约45分钟后呼吸出现,但不规则。诊断:小脑上动脉瘤破裂、合并脑疝。全麻下急行开颅术,左颇枕入路,见脑水肿明显,侧脑室枕角穿刺,放CSF30ml,抬起颞叶后部,切开小脑幕。见蛛网膜下腔、基底池充满血性     

数字减影血管造影术在神经外科的应用

数字减影血管造影术(Disital Subtraction An-giography,DSA)是影像学领城继超声、CT以后第三次重大的技术突破。此技术自1981年布鲁塞尔第15届国际放射学会上正式公布于世以来,在国外已广泛应用于临床。其原理是利用电子计算机将X线穿过人体后验测到的X线图像信息增强,转换成数字信息,并将使用造影剂前的平片影像(mask image)与血管内注     

立体定向开颅术中病灶边缘点的定位

目的：通过对脑深部病灶边缘点定位．在立体定向开颅手术中引导术，以期彻底切除病灶。方法：应用驹井式计算机体层摄影(CT)立体定向仪对11例脑深部病灶进行立体定向开颅手术，其中腔质瘤8例．转移瘤3例．直径25～45mm．影像学显示肿瘤边界不清。术前对病灶边缘点三维座标进行测量登记，术中通过导针引导切除病灶。结果：术后半月内增强CT或磁共振成像(MRI)扫描显示：9例病灶完全消失．2例肿瘤周边有少许残余。无手术死亡及昏迷等。结论：对于脑深部边缘不清的病灶，在立体定向开颅手术切除病灶时，对病灶边缘点定位．可较彻底切除病灶，减少手术病灶残留。     

脑外伤致无动性缄默症的临床特点及治疗

无动性缄默症 (ａｋｉｎｅｔｉｃｍｕｔｉｓｍ ,ＡＭ)是植物状态的一种特殊类型 ,是重型颅脑损伤后一种较严重的并发症 ,由Ｃａｉｒｎ[1] 首次提出 ,也有称醒状昏迷 (ｃｏｍａｖｉｇｉｌ)、迁延性植物状态 (ｐｅｓｉｓｔｅｎｔｖｅｇｅｔａｔｉｖｅｓｔａｔｅ)、睡眠过度症、深睡眠状态、错迷觉醒综合征等 ,近年来多数趋向于称ＡＭ。对于ＡＭ的治疗 ,国内外尚缺乏有效的治疗方法。近年来 ,我们联合应用溴隐亭与美多巴治疗重型颅脑损伤引起的ＡＭ病人 ,取得了较理想效果。一、对象与方法1 对象 :本组 2 2例病人均为重型颅脑损伤 ,男 2 0例 ,…     

血管内栓塞:治疗颈动脉-海绵窦瘘的最佳方案

本文报告42例颈动脉-海绵窦瘘治疗方法。其中外伤性34例,自发性8例,前者均行可脱性球囊、微弹簧圈等血管内栓塞治疗,颈内动脉通畅率为86％,血管杂音、球结合膜水肿、充血、突眼完全消失。自发性颈内动脉-海绵窦瘘可用保守疗法,但较重的或保守治疗失败者,常需血管内栓塞治疗,但似应以微粒栓塞法为主。本文对各种疗法作了评价及讨论。     

脑损伤急性期脑微血管5-羟色胺、多巴胺含量变化与外伤性脑水肿的关系

目的：探讨脑损伤急性期脑微血管中５－羟色胺（５－ＨＴ）、多巴胺（ＤＡ）的含量变化及其与外伤性脑水肿的关系。方法：采用高效液相色谱—电化学检测器，直接检测大鼠脑损伤急性期脑微血管中５－ＨＴ、ＤＡ的含量。结果：脑损伤后０．５小时脑微血管中５－ＨＴ、ＤＡ含量明显增加，伤后６小时仍明显高于对照组，相差非常显著（Ｐ＜０．０１）；同时限检测脑组织水含量明显增高。结论：脑损伤急性期脑微血管中５－ＨＴ、ＤＡ含量明显增高，严重影响脑微血管舒缩功能，损害血脑屏障，可能是外伤性脑水肿发生与发展的重要因素之一。     

脑外伤患者脑脊液中兴奋性氨基酸的测量及钙拮抗剂治疗后的变化

目的 通过测量脑外伤患者脑脊液中兴奋性氨基酸(EAA)含量及使用钙拮抗剂治疗后的变化,了解脑外伤患者EAA的变化规律及钙拮抗剂治疗效果。方法 采用日本日立835-50高速氨基酸分析仪,检测患者脑损伤后(1d、3d、7d)脑脊液中EAA的含量及钙拮抗剂尼莫地平治疗后其含量的变化。结果 脑外伤患者伤后EAA(谷氨酸GLU、天门冬氨酸ASP)明显增高。治疗3d,EAA含量下降;加用尼莫地平治疗后,EAA下降更明显;治疗7d,EAA含量接近正常。结论 提示尼莫地平可有效地减少脑外伤患者EAA的产生,有较好的治疗作用。