L-精氨酸对猫颅脑枪弹损伤早期脑微循环的影响

目的 研究猫在低速弹所致的颅脑枪弹损伤(CMW)后,L-精氨酸(L-Arg)对早期脑微循环的影响。方法 用改良Carey法制作猫CMW模型,将12只动物分为单纯损伤组和L-Arg治疗组,观察两组损伤前后软脑膜微血管的管径(D)、血流速度(V)、血流量(Q)及脑组织病理学的变化。结果 ①单纯损伤组,微动脉Da、Va和Qa在伤后5～20min期间明显降低,45min后逐渐恢复,并且Qa和Da超过伤前水平;微静脉Dv超过伤前水平但是无明显差异,而Vv伤后一直偏低,Qv在伤后20min内降低,45min后超过伤前呈淤血状态。②CMW后,L-Arg治疗组Da在5min时即出现扩张,Qa在20min后开始增加,一直持续到5h;Dv和Qv在20min后一致显著增加。③伤道对侧皮层可见点状出血、微血栓形成、神经细胞肿胀,L-Arg治疗组变化较单纯损伤组轻。结论 CMW后早期出现微循环障碍,导致脑缺血缺氧,引起神经功能障碍;注射L-Arg后,可以使微血管的管径和血流量增加,减轻颅脑损伤引起的脑微循环障碍和病理损害。     

谷氨酸受体过度激活拮抗剂神经节苷脂GM1

神经节苷脂GM1是一种谷氨酸受体过度激活拮抗剂 ,不直接作用于受体 ,而是通过阻止或抑制受体过度激活后所致的一系列病理生理变化来拮抗谷氨酸神经性毒性 ,不影响受体的生理活性 ,无谷氨酸受体拮抗剂的副作用。     

血管内栓塞：治疗颈动脉-海绵窦瘘的最佳方案

本报告42例颈动脉-海绵窦瘘治疗方法。其中外伤性34例，自发性8例．前均行可脱性球囊、微弹簧圈等血管内栓塞治疗，颈内动脉通畅率为86%．血管杂音、球结合膜水肿、充血、突眼完全消失。自发性颈内动脉-海绵窦瘘可用保守疗法，但较重的或保守治疗失败，常需血管内栓塞治疗．但似应以微粒栓塞法为主。本对各种疗法作了评价及讨论。     

实验性大鼠蛛网膜下腔出血后病理观察

在既往研究大鼠蛛网膜下腔出血（SAH）后局部脑血流量（rCBF）变化的基础之上，进一步观察SAH后颅底血管痉挛状态和结构变化、血脑屏障（BBB）开放及脑水肿过程．发现SAH后颅底动脉出现间期为72h的痉挛过程，rCBF变化与之有显著的相关性（r＝0．93，P＜0.01）；SAH后早期血管壁呈现强烈的收缩，无血管壁结构变化，晚期在血管壁扩张过程中有部分内皮细胞脱落，弹力膜断裂和平滑肌细胞退性变；SAH后早中期出现轻度BBB通透性增加和脑水肿，二者之间有显著的相关性（r＝0．92，P＜0．01）；BBB通透性改变与血管痉挛有显著的负相关关系（r＝－0．84，p＜005）．这些结果提示：SAH后rCBF变化是反映脑血管痉挛（CVS）状态的较好功能指标；SAH后CVS主要是由脑血管收缩功能改变所致而非血管壁结构改变所致；SAH后出现轻度的BBB开放和血管源性脑水肿，主要是由于CVS引起，但也可能间接部分地影响CVS过程。     

鞍区颅脑枪击伤的救治

目的 探讨鞍区颅脑枪击伤急性期的救治及晚期鞍区金属异物摘除的方法。方法 对7例鞍区颅脑枪击伤患者行早期清创术，3例患者同时摘除金属异物；4例患者晚期采用显微手术摘除下丘脑、垂体内金属弹丸。所有患者均获随访，随访时间3－11年。结果 全部患者均康复，无下丘脑或垂体功能障碍。恢复良好3例，轻残3例，重残1例。结论 鞍区颅服枪击伤患者，应早期行清创术，尽可能摘除金属异物，修补颅底服膜防止脑脊液漏。术后加强抗感染、抗脑水肿治疗。重症患者需及时治疗继发性脑损害，积极治疗内分泌紊乱等并发症，在全身情况稳定后，采用显微手术摘除异物。显微手术对摘除脑深部重要部位的金属异物是一安全可靠的方法。     

血管内栓塞:治疗颈动脉-海绵窦瘘的最佳方案

本文报告42例颈动脉-海绵窦瘘治疗方法。其中外伤性34例,自发性8例,前者均行可脱性球囊、微弹簧圈等血管内栓塞治疗,颈内动脉通畅率为86％,血管杂音、球结合膜水肿、充血、突眼完全消失。自发性颈内动脉-海绵窦瘘可用保守疗法,但较重的或保守治疗失败者,常需血管内栓塞治疗,但似应以微粒栓塞法为主。本文对各种疗法作了评价及讨论。     

成人颅骨生长性骨折1例报告

成人颅骨生长性骨折１例报告颅骨生长性骨折多见于儿童，成人极为罕见，我们治疗１例颅骨生长性骨折持续３５年的患者。男性，３５岁，头部跌伤后颅骨缺损逐渐增大３５年，于１９９４年１１月２０日入院。患者出生后４０天从２米多高石桥上跌落，头部碰到砂石上，昏迷１天...     

高血压性脑出血CT诊断与手术治疗

高血压性脑出血的处理.采取内科治疗或手术,至今存在不同观点,70年代由于CT的应用。对脑出血早期诊断具有特殊的价值,超早期手术治疗取得较好疗效,外科治疗又提到了重要地位。我院1980年9月以来四个月中,有11例高血压脑出血病人经CT诊断后住院,9例经手术,2例行内科治疗,结果尚满意,兹介绍如下。