移植肾尿路梗阻手术治疗的护理

目的:探讨手术治疗移植肾尿路梗阻的护理措施。方法:回顾性总结接受手术治疗的16例肾移植术后尿路梗阻患者的临床资料及护理措施。结果:16例均解除梗阻,结合针对性的围手术期护理措施成功挽救了移植肾功能。结论:尿路梗阻是肾移植术后少见、棘手的并发症且常需手术处理,术前重视心理护理,术后加强对肾功能的观察和各种管道的护理,进行细致的健康教育是促进患者身心康复的重要保证。     

伴有“漩涡征”的急性硬膜外血肿的手术治疗体会

目的探讨伴有“漩涡征”的急性硬膜外血肿的临床特点和治疗方法。方法回顾性分析2005年7月至2007年8月我院收治的20例伴有“漩涡征”的急性硬膜外血肿患者的临床资料，并将其死亡率与同期不伴有“漩涡征”的急性硬膜外血肿患者的死亡率进行统计学分析。结果这加例伴有“漩涡征”的急性硬膜外血肿病人中，治愈8例，轻残3例，重残2例，死亡7例（35．0％。7／20）。伴有“漩涡征”的急性硬膜外血肿患者的手术死亡率明显高于不伴有“漩涡征”者（P〈0．01）。结论对于伴有“漩涡征”的急性硬膜外血肿，应引起足够重视，早期诊断，及时积极手术治疗，才能降低死亡率。     

肾移植受者术后自我效能与健康知识、健康行为的相关性研究

目的:探讨肾移植受者自我效能与健康知识、健康行为之间的关系。方法:采用美国Stanford大学慢性疾病教育研究中心研制的自我效能量表中文版、自行设计的健康知识和健康行为问卷,调查了187名术后时间≥3个月肾移植受者的自我效能、健康知识掌握情况和健康行为,并分析自我效能与知识、行为之间的相关性。结果:肾移植受者的自我效能得分为(6.71±1.79)分,自我效能总分及各维度得分与健康知识、健康行为各方面得分均呈显著正相关。结论:肾移植受者的自我效能有待提高,临床护理工作中可运用自我效能理论对患者进行健康教育,提高患者的自我效能,帮助患者建立良好的健康行为,改善其健康结局。     

显微镜与神经内镜下经单鼻孔蝶窦垂体腺瘤切除术的比较

垂体腺瘤的手术治疗,不仅要求肿瘤切除的彻底性,还要努力恢复内分泌功能,微创、简便、准确、安全、少痛苦、效果好是当今垂体瘤治疗的趋势。从文献报道看,显微镜与内镜下经单鼻孔蝶窦垂体腺瘤切除术逐渐成为主要成熟的两类微创手术技     

舌咽、三叉神经痛1例

1临床资料 患者，女，47岁，因“右侧舌缘阵发性刀割样疼痛5年．加剧1年余”人院。5年前无明显诱因出现右侧舌缘阵发性刀割样疼痛，进食、刷牙、说话可诱发，伴舌后部、咽部及右侧下颌角阵发性刺痛，进行性加重致吞咽困难，诊断“右侧舌咽神经痛”，予强的松、卡马西平等及注射肉毒碱、针灸、封闭等处理。     

肝移植术后早期胆漏患者的护理

回顾性分析11例肝移植术后胆漏病例的临床护理。提出肝移植术后密切观察引流液性质及量，早期发现胆漏；根据胆汁引流量、胆漏原因、全身情况等给予不同的护理是改善预后的关键。     

48例肾移植患儿围手术期的液体管理

目的探讨肾移植患儿围手术期液体管理的方法和效果。方法对48例行肾移植术的患儿,术前做好心功能和治疗依从性评估,根据儿童的循环特点,制订围手术期的输液方案,保持电解质平衡,减少因输液导致的各种并发症。结果本组48例患儿中有29例术后第1 d发生不同程度的电解质紊乱,经处理后在术后第2 d得到改善。出现少尿5例,移植肾功能延迟恢复3例,贫血9例,经控制输液量,改善肾脏微循环后,患儿移植肾功能恢复正常。结论制订合理的输液计划,保持电解质平衡,做好多尿、少尿和无尿期及移植肾功能延迟恢复患儿的液体管理对降低围手术期并发症发生,保证患儿顺利渡过围手术期具有重要的意义。     

降钙素基因相关肽基因质粒的构建及其对蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的治疗作用

目的 构建重组真核表达载体pLXSN-降钙素基因相关肽(CGRP),探讨CGRP对蛛网膜下腔出血(SAH)后脑血管痉挛(CVS)的治疗作用.方法 从SD大鼠中提取目的基因,构建重组质粒.将36只SD大鼠按照随机数字表法随机分成3组,均采用枕大池1次注血法制成SAH模型,于SAH后立体定向经侧脑室分别注入生理盐水、空载质粒pLXSN、重组质粒pLXSN-CGRP各20μl.分别检测SAH后24h基底动脉形态学改变及血浆中CGRP的表达水平.结果 (1)重组质粒鉴定:双酶切后电泳可见2条特异条带,分别与pLXSN和rCGRPcDNA大小相吻合；测序结果经basic local alignment search tool分析,与rCGRP基因编码区全长序列基本完全一致；体外转染293-T细胞,Q-PCR及蛋白质印迹检测确认CGRP有表达.(2)基底动脉形态学检测:生理盐水组、空载质粒组、pLXSN-CGRP组血管管腔内周长(μm)分别为:460.1 ±52.5、446.2±55.3、609.7±47.9,生理盐水组与空载质粒组相比差异无统计学意义；生理盐水组、空载质粒组周长明显短于pLXSN-CGRP组(t=7.053、7.713,均P＜0.01).3组血管壁厚度(μm)分别为:23.91±1.96、24.55 ±2.11、14.35±1.87,生理盐水组与空载质粒组差异无统计学意义；与pLXSN-CGRP组相比,生理盐水组、空载质粒组血管壁厚度明显增加(t=11.812、12.602,均P＜0.01).pLXSN-CGRP组基底动脉痉挛程度较轻,表现为血管管腔内周长增加,血管壁厚度减小.(3)血浆中CGRP浓度(ng/L)检测:生理盐水组为102.7 ±5.7、空载质粒组为94.3±6.1、pLXSN-CGRP组为173.4 ±6.3,前两组相比差异无统计学意义；较pLXSN-CGRP组浓度明显降低(t=5.004、5.601,均P＜0.01).治疗组血浆中CGRP表达量增大.结论 成功构建重组质粒pLXSN-CGRP.枕大池1次注血法建立大鼠SAH后CVS模型,经侧脑室注入重组质粒导入CGRP基因,在SAH早期就可以缓解CVS,起到脑保护作用.     

锁孔入路显微手术治疗颅内病变87例分析

目的总结锁孔入路显微手术治疗颅内病变的经验。方法采用锁孔入路显微手术治疗颅内病变87例,其中眉弓入路35例,包括动脉瘤31例,垂体腺瘤4例;颞下锁孔入路2例,包括岩斜区脑膜瘤1例,颅中、后窝三叉神经鞘瘤1例;乳突后锁孔入路28例,包括原发性三叉神经痛16例,面肌痉挛12例;个体化小切口22例,包括海绵状血管瘤4例,凸面脑膜瘤18例。结果术中术野均能清晰暴露,术中无因病情变化或暴露不良而扩大切口及骨窗者。肿瘤均获全切除,动脉瘤均顺利夹闭,三叉神经痛与面肌痉挛均成功探查到责任血管。术后病人死亡1例,颅内感染1例,均为动脉瘤病人;皮下积液11例,包括采用眉弓入路8例,个体化小切口3例。结论锁孔入路显微手术治疗颅内病变具有暴露小、微创、并发症少、恢复快等优点。     

肾移植术后患儿的观察与护理

目的探讨肾移植患儿术后的临床观察与护理要点,提高临床护理水平。方法对33例肾移植患儿的术后补液方法、免疫药物的使用、感染的预防和护理等方面进行回顾性分析和总结。结果33例患儿手术均获成功,术后1例患儿因合并肺感染而死亡。人肾1年存活率分别为93.3%和86.6%。结论加强对肾移植术后患儿的观察与护理,及时发现、解决问题,做好对治疗的依从性工作,是帮助此类患儿顺利康复的关键。