脑AVM的治疗时机和方法的选择

目的 探讨脑AVM的治疗时机和方法的选择。方法 对63例脑AVM的治疗时机和方法进行分析。手术切除50例，除部分急诊手术外均在显微镜下完成；对重要功能区的脑AVM行血管内栓塞8例，3例术前栓塞，3例栓塞完全，2例栓塞不全行伽玛刀治疗；直接行γ-刀治疗2例。结果 44例全切，6例部分切除，均经病理检查证实为脑AVM。8例血管内栓塞治疗显示畸形血管3例消失、5例缩小50％以上；γ-刀治疗4例，见AVM血管影变淡、缩小，周围残留放射反应区。全组随访3个月-9年，效果良好41例，占65．1％；轻残13例，占20．6％；重残6例，占9．5％；术后死亡3例，占4．8％。结论 显微手术是脑AVM的主要治疗方法。血管内栓塞是主要而获显效的方法之一，对大型、复杂的AVM栓塞与手术结合是较佳方案。对小型、深部、功能区难以切除及不能接受手术或栓塞者γ-刀治疗更具有治疗适应证。     

亲属活体儿童肾移植围手术期护理

本文通过探讨亲属活体儿童肾移植中供受体的围手术期护理特点,得出结论亲属活体供肾的儿童肾移植具有特殊性,应加强对供受体的术前评估及心理支持;供体术后需警惕外科并发症,并注意肾功能恢复情况。受体术后需注意维持体液平衡、协助医师评价患儿依从性及观察治疗执行情况等。术后尽早使供受体病房交流有利于双方心理恢复。长期随访要注意观察药物副作用对患儿美容、心理等的影响,并对患儿进行必要的心理辅导。     

肾移植患者心理健康状态及其影响因素分析

目的了解肾移植患者术后的心理状态,并分析影响心理健康的相关因素。方法 2012年1月至2018年8月对该院220例住院的肾移植患者进行问卷调查,内容包括肾移植患者的焦虑调查量表、抑郁调查量表以及一般情况调查量表。结果肾移植患者术后第一周、3个月、6个月、1年均有不同程度的焦虑、抑郁状况,而且各个阶段主要影响因素各不相同,术后第一周肾移植患者心理健康的主要影响因素是排斥反应、对肾移植知识的缺乏,术后3个月的影响因素是感染因素,术后6个月的影响因素是药物不良反应,术后1年的主要影响因素是经济因素、社会因素。结论肾移植术后患者存在不同程度的心理健康问题。建议肾移植术后不同阶段为患者提供不同的个性化心理护理方案,减轻患者焦虑和抑郁状况,改善患者心理健康。     

超选动脉内灌注尼莫地平治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血后严重脑血管痉挛

目的 探讨超选动脉内灌注尼莫地平治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血后严重血管痉挛的可行性、安全性.方法 血管内介入治疗13例动脉瘤性蛛网膜下腔出血引起的严重血管痉挛,术中栓塞动脉瘤的同时超选动脉内持续灌注尼莫地平改善血管痉挛.结果 经超选动脉内灌注尼莫地平后血管痉挛得到改善,动脉瘤达到致密栓塞,术后GOS 5分7例,GOS 4分4例,GOS 2分1例,GOS 1分1例.全脑血管造影、MRA随访显示载瘤动脉通畅,动脉瘤未见显影.结论 超选动脉内持续灌注尼莫地平对动脉瘤性蛛网膜下腔出血引起的严重血管痉挛安全、有效、可行;尼莫地平灌注治疗应早期、足量、全程.     

神经导航系统的临床应用

目的 探讨神经导航系统的临床应用价值。方法 术前将MRI或CT薄层扫描数据传入神经导航系统计算机工作站，进行三维建模、标记点定位，初步规划手术入路，开颅前行标记点匹配、手术切口设计，术中实时导航并处理病变。自2003年1月17日始进行神经导航手术10例，其中胶质瘤6例，脑膜瘤2例，淋巴瘤1例，脑血管病1例。结果 本组颅内病灶或重要解剖结构定位准确，机显病灶定位误差均在3mm以内，术后神经功能均有不同程度改善。结论 神经导航系统定位精度高，实时导航手术达到微创效果。     

在基层医院应用深静脉内高价营养液的体会

深静脉高营养液的使用是十几年来外科领域重要成果之一,它能补充足够的热量、氨基酸、电解质、维生素和液体,改善机体的全身状况,因而受到人们的普遍重视。本文就我院外科1977年以来应用该疗法的一些体会作简要介绍。一、营养制剂的准备:参照上海瑞金医院营养制剂配方,我院外科规定营养液第一组每一单位为5%葡萄糖250毫升、5%水解蛋白500毫升、(其中含糖25克)10%氯化钾20毫升、10%氯化钠15毫升、25%硫酸镁2毫升、10%葡萄糖酸钙10毫升、维生素K_110毫克、C500毫克、B_625毫克、肝素10毫克、胰岛素16单位、能量合剂1支。第二组每一单位去除10%葡     

移植肾功能延迟恢复的临床观察及护理

[目的]探讨肾移植术后移植肾功能延迟恢复（delay graft function,DGF）的临床观察与护理对策。[方法]对我科2008年9月—2010年7月332例同种异体肾移植病人密切观察,并进行规范化、个体化护理。[结果]其中发生移植肾功能延迟恢复21例,发生率6%。21例病人移植肾功能在30d～90d恢复。[结论]精细的供肾切取技术,有效的器官灌注,术中注意避免移植肾损伤结合术后密切临床观察,制定个体化护理方案,有助于减少DGF并发症的发生,有利于移植肾功能恢复。     

肾移植术后配伍他克莫司时血霉酚酸浓度测定的有限检样法研究

目的 研究成人肾移植术后霉酚酸的药代动力学特点,建立配伍他克莫司的血霉酚酸浓度曲线下面积的有限检样方法.方法 42例成人肾移植受者,采用吗替麦考酚酯(MMF)联合他克莫司、泼尼松的三联免疫抑制方案.血霉酚酸浓度通过高效液相色谱法测定,采血点为服药前(C0)及服药后0.5、1、1.5、2、3、4、6、9和12h,用梯形面积法计算浓度曲线下面积,采用多元线性回归分析,确定相关采血点,确定有限取样方案.结果 通过多元线性回归分析得出3点估算MPA-AUC=7.297+2.819C1.5 h+3.297C4h+4.269C9 h[相关系数(r2)=0.878],4点估算的MPA- AUC=2.519+0.549C0.5 h+1.900C1.5 h+3.931C4h+4.037C9 h(r2=0.928).采用Bland & Altman分析法评估,3点法和4点法均未超出置信限范围,二者与全点AUG0-12h有较好的一致性.3点评估AUC与全点AUG0-12h差值为(11.7±8.32)mg·h·L-1,二者差值的95％置信区间为9.18～14.37 mg·h·L-1 (P＜0.01);4点评估AUC与全点AUG0-12h差值为(1.65±7.98)mg·h·L-1,二者差值的95％置信区间为-0.84～4.13 mg·h·L-1 (P＜0.01).结论 该有限检样方案适用于监测成人肾移植受者配伍他克莫司用药时血霉酚酸浓度的曲线下面积.     

聚氰基丙烯酸正丁酯纳米粒载福莫司汀的制备工艺

目的优化工艺制备福莫司汀聚氰基丙烯酸正丁酯纳米粒（FCNU-PBCA—NP）。方法以α-氰基丙烯酸正丁酯（BCA）为载体,采用乳化聚合法制备FCNU-PBCA—NP,并加以聚乙二醇20000（PEG20000）进行表面修饰,通过考察粒径和包封率两个指标,在单因素实验初选的基础上,正交设计法优化处方和制备工艺。结果制备FCNU-PBCA—NP的优化条件为BCA单体体积分数0．8％（V/V）、FCNU20mg、PEG20000浓度2．0％,按优化条件所制备的FCNU-PBCA-NP的粒径为（124．6±5．2）nm,多分散系数（PDI）范围为0．07—0．16,包封率（64．12±2．36）％,载药量（7．28±0．76）％。结论通过优化处方和制备工艺,采用乳化聚合法可制备出FCNU—PBCA—NP,对拓展FCNU临床给药新剂型提供一定的参考。