小脑幕切开前后脑干周围池变化和预后

为了研究小脑幕切开前后脑干周围池的形态变化和预后的关系,对35例患者进行了手术前后的观察,并行统计分析,现总结报告如下临床资料和方法1995年6月至1998年6月,我院连续对35例创伤引起的颅内占位性病损所致的小脑幕疝者在开颅减压后施行小脑幕切开术。男26例,女9例,年龄18～69岁,平均416岁。交通事故致伤24例,打击伤5例,坠落伤3例,跌伤3例。术前昏迷积分(ＧＣＳ)3～5分16例,6～8分19例。术前昏迷时间075～23小时,平均517小时,30例在10小时以内,13例出现双瞳散大。出现脑疝至手术时间为05～10小时,平均228小时,33例在6小时以内。手术前、手…     

CTA早期诊断并手术治疗破裂脑动脉瘤31例报告

目的 探讨CT血管造影(CTA)诊断脑动脉瘤作开颅手术治疗的可靠性和可行性.方法 用多层螺旋CT作血管成像,发现脑动脉瘤后,明确其部位、形态、大小、瘤颈宽窄、瘤顶指向,以及与载瘤动脉、周围其它血管和颅骨的关系,予以直接开颅手术治疗.结果 31例脑动脉瘤患者CTA后直接手术治疗.CTA发现脑动脉瘤35个,其中前交通动脉瘤12个,大脑中动脉瘤12个,后交通动脉瘤5个,颈动脉瘤2个,脉络膜前动脉瘤、颈内动脉分义处、A2起始段和A1段动脉瘤各1个.5例患者入院时立即行CTA检查,5例在6h内完成,6h～1d 14例,1-3d 2例,4-7d 4例.7d以上1例.CTA后急诊手术22例.共夹闭动脉瘤30个,孤立1个,载瘤动脉近端夹闭1个.术后随访3个月,疗效优良24例,差3例,死亡4例.结论 CTA具有快速、简便、安全、可靠的优点,头颅普通CT检查疑为动脉瘤破裂,应立即行CTA检查,大多数病例凭CTA可确诊并可拟定治疗方案,这样可缩短诊断时间和避免因DSA检查对患者的创伤和风险.     

CTA在非高血压性自发性颅内出血中的应用

目的 探讨计算机断层扫描三维重建技术(3D-CTA)在自发性颅内出血中的应用价值.方法 分析2007年3月至2011年8月72例自发性颅内出血患者CTA检查结果,结合DSA造影结果及手术,评价CTA在自发颅内出血中的应用价值.结果 72例自发性颅内出血患者,动脉瘤27例,CTA发现25例,17例根据CTA提示直接开颅手术,4例经CTA发现动脉瘤后急诊行栓塞治疗;脑AVM19例,首次CTA检查发现14例阳性,3例首次CTA及DSA检查结果均为阴性,1年后CTA复查发现异常血管团,经DSA检查证实后手术治疗.2例首次及2周后CTA检查阴性,但DSA检查阳性.海绵状血管瘤4例,CTA不显影,MRI+增强及手术病理证实.烟雾病5例,静脉畸形2例,为CTA与DSA证实.其余15例CTA、DSA未见明确病因.结论 CTA对自发性颅内出血是一种无创、快捷有效、安全的影像学方法.     

颅脑创伤后颅内双侧多发血肿的治疗

回顾性分析我科1994年1月至2003年12月近10年颅内双侧多发血肿的临床资料，以确定临床和影像学表现对患者预后的影响，并选择较为理想的处理方法，以期得到较好的疗效。     

高血压脑出血术后的再出血

目的 研究高坟脑出血术后再出血的发生率、原因及防治方法。方法 分析３４例高血压脑出血开颅手术患者的临床资料。结果 本组术后９例（２６．５％）发生了再出血。再出血距开颅术后１～１３天，平均血部位多在原血肿腔及手术路径上。９例再出血患者中６例进行了第２次手术。术后与无再出血的患者相比预后无差异。结论 术前使用止血药物、术中充分暴露和仔细止血，术后控制血压、防止血压刷烈波动是防止再出血的关键。     

天幕裂孔切开术治疗重型、特重型颅脑伤

对6例天幕裂孔疝、脑干伤患者施行了天幕裂孔切开术,收到良好效果。对天幕裂孔切开的指征和操作中注意事项进行了讨论。     

外伤性颅内前纵裂区小血肿的临床分析

目的　提高对外伤性颅内前纵裂区小血肿的认识。方法　回顾性分析 11例外伤性颅内前纵裂区小血肿患者的临床资料。结果　 11例外伤性颅内前纵裂区小血肿患者中 ,有意识突发变化者 7例 ,其中保守的 3例全部死亡 ,手术的 4例中 ,植物生存 2例 ,重残 1例 ,中残 1例 ;无意识突发变化者 4例 ,其中手术的 3例及保守治疗的 1例均恢复良好。结论　对外伤性前纵裂区小血肿的患者 ,切不可仅以血肿量的大小、中线结构有无移位作为其手术指征 ,而应结合颅内压、眼底、侧脑室额角间夹角、纵裂区水肿程度及头痛症状等变化综合进行判断     

颅内竹木异物2例的影像学特征和诊治体会

竹木是人们日常生活和工作中最常接触的材料。由于其特有的入颅方式和理化特性,存留于颅腔后易漏诊,造成创口反复感染不愈〔1～6〕,患者可因颅内感染而死亡。手术若处理不当也可造成当场死亡〔7〕。因此,我们结合颅内竹质异物2例CT扫描的影像学特征,对其诊治问题进行分析、讨论。1　病例报告　　例1　患者男,46岁。1993年11月12日坐轿车时车撞于载毛竹的大卡车尾部,毛竹片从右眼眶刺入,当即昏迷、出血,1h后来院急诊。体检:深昏迷,昏迷积分(GCS)4分,右眼眶上有4.0cm×0.6cm毛竹片外露,右眼球突出,双瞳散大,对光反应消失,双侧Hoff-mann、Ba…     

颈外动脉栓塞术治疗顽固性鼻衄1例报告

病历摘要患者女,40岁,因反复鼻衄4天,于1987年10月6日入院。检查:左侧鼻腔有少量血迹,未见明显出血点。化验检查:血红蛋白90g/L,红细胞3.6×10~(12)/L,血小板160×10~9/L,出血时间1分,凝血时间2.5分,肝、肾功能正常。入院后,使用止血剂和前、后鼻孔填塞等疗法,未能止血,从16日至21日5天内反复鼻衄12次,每次出血少则50ml,多则200ml以上,最多1次达800ml,双侧鼻孔喷出新鲜血,口内也吐血。于1987年10月21日下午,行经股动脉插管全脑血管造影和双侧颈外动脉造影,发现右侧颌内动脉末梢迂曲怒张、左侧颌内动脉明显增粗,末稍小动脉密集成团,确诊为双侧颌内动脉血管瘤。乃先将导管送入右侧颈外动脉,导管头端达颈;椎体平面。经导管共注入1块明胶海绵的颗粒,再次造影示:右枕,颢浅     

高血压脑出血术后再出血的高危因素及预防措施

目的总结高血压脑出血（HCH）开颅术后再出血的危险因素和预防措施。方法采用Logistic模型分析75例因HCH手术患者的性别、年龄、术后昏迷程度、瞳孔异常、高血压年数、临床分级、发病至手术时间、出血部位、出血量、脑血管是否硬化、有无活动性出血、术毕拔除气管插管时以及术后有无高血压与再出血的关系。结果再出血7例;再出血高危因素为长期高血压和术中未见到出血责任动脉。结论术中注意对出血责任动脉牢靠地电凝止血有望减少再出血。