CT定位微创穿刺抽吸术治疗高血压脑出血

高血压性脑出血起病急骤,死亡率、致残率较高,存活者中超过30%遗留神经功能障碍,临床上缺乏有效的治疗手段,国内外对外科手术方式的选择存在争议[1-2]。临床实践证明,脑出血的治疗必须遵循个体化原则,才能有效降低病死率及致残率[3]。作者医院2007-01/2012-10月采用微创钻孔穿刺血肿抽吸术治     

前交通动脉瘤的诊断和治疗

报告12例前交通动脉瘤,占同期颅内动脉瘤的35.3％。按Hunt和Hess分级,属Ⅰ级者5例,Ⅱ级者3例,Ⅲ级、Ⅳ级者各2例。均作了开颅直接手术(择期手术9例。急诊手术3例)。结果:良好9例,轻偏瘫1例,遗有精神症状者1例,死亡者1例。对诊断及治疗的有关问题作了讨论。     

弥漫性轴索损伤92例救治体会

目的探讨弥漫性轴索损伤的临床诊断和救治方案。方法回顾总结我科于1996年1月至2002年12月期间收治的92例弥漫性轴索损伤患者的诊断和救治体会。结果92例患者中，恢复良好的29例，中残的13例，重残的6例，植物生存9例，死亡35例。结论弥漫性轴索损伤应在伤后根据受伤机制、临床体征及头颅CT表现及时明确诊断。早期气管切开、呼吸机辅助呼吸、亚低温冬眠以及对脑积水和应激性溃疡的防治，对于弥漫性轴索损伤患者的救治均具有确定的临床意义。     

头部肿瘤人工栓塞治疗9例报告

我院自1985年11月至1987年10月,连续为9例头部肿瘤患者施行经股动脉插管选择性颈外动脉人工栓塞治疗,现报告如下。     

颅内细菌感染的诊治

目的探索神经外科颅内感染的有效诊断治疗方法.方法以3 150例神经外科住院患者中发生颅内感染77例为研究对象,主要对采用鞘内给新型抗菌药物如拉氧头孢、头孢他啶、万古霉素等治疗颅内感染患者的临床资料进行分析.结果77例患者中,74例治愈,3例死亡(3.89%);治愈组中有1例遗留有轻度腰痛,余均获得了良好效果.结论及早诊断和鞘内尽早给高效、敏感的抗菌药物对治疗神经外科的颅内感染可降低死残率,缩短疗程,减轻患者经济负担.     

高血压性脑室出血预后影响因素分析

目的 分析影响高血压性脑室出血预后的相关因素.方法 对162例高血压性脑室出血患者,6个月后用ADL分级判定预后,用统计学软件分析临床资料中各个参数与预后的关系.结果 高血压性脑室出血患者预后与患者性别、发病后血糖值、白细胞数无明显相关性,与年龄、脑实质血肿量、瞳孔对光反射、血压、GCS评分、发病后意识障碍存在一定相关性.结论 高血压性脑室出血患者与发病年龄、血压、脑实质血肿量、意识障碍及瞳孔对光反射相关,其中意识状态及血压与预后显著相关.为降低高血压脑室出血患者的致残率及死亡率,需控制其危险因素.     

CTA在出血性脑动静脉畸形救治中的应用价值

目的探讨三维计算机断层摄影血管造影(3D-CTA)在出血性脑动静脉畸形诊断及术前评估中的应用价值。 方法选择自2007年3月至2011年2月收治的破裂脑动静脉畸形患者19例,对所有患者均行头颅CTA检查,并经DSA对照检查、手术证实。 结果首次CTA检查发现14例阳性,其中急诊直接行开颅血肿清除+畸形血管团切除4例,术后复查CTA及DSA提示全切除;3例首次CTA及DSA检查均为阴性,1年后CTA复查发现异常血管团,经DSA检查证实后手术治疗;2例首次及2周后CTA检查阴性,但DSA检查示小型畸形血管团。 结论CTA因其快捷有效、无创伤、安全等优点,尤其适合于出血性脑动静脉畸形的急诊检查,能充分显示脑动静脉畸形三维结构的特点可为手术入路提供良好的依据。     

急诊手术治疗脑动静脉畸形出血39例

目的探讨脑动静脉畸形（ＡＶＭ）出血后急诊手术的问题。方法对ＣＴ示颅内血肿并经脑血管造影和病理检查证实为脑ＡＶＭ的３９例行急诊手术,３６例切除ＡＶＭ,３例清除血肿后再择期手术,３１例予去骨瓣减压。结果３９例中恢复优良者３４例,１９例复查脑血管造影示ＡＶＭ消失。结论对于脑内血肿较大、颅内压高或有进行性神经功能障碍的年轻ＡＶＭ出血患者,应积极予以急诊手术治疗。     

30例脑室心房分流术的临床应用

我院自1984年5月～1988年10月,采用脑室心房分流术(V—A分流术)治疗各种类型的脑积水30例,共32次V—A分流术。效果良好,现报告如下: 临床资料 一般资料 本组男17例,女13例;年龄5～71岁,平均36岁。梗阻性脑积水11例,其中脑干肿瘤3例、垂体瘤、听神经瘤、脑膜瘤、小脑髓母细胞瘤各2例;交通性脑积水19例,其中创伤性脑积水15例,     

颅脑伤伤员开颅术中急性脑膨出的原因及处理

目的 探讨颅脑伤开颅术中脑膨出的原因、临床特点、早期诊断和治疗方法。方法 根据术中脑膨出的速度,脑组织的质地,术前受伤着力部位及头颅CT扫描结果,分析脑膨出的原因。结果 共治疗25例脑膨出,死亡11例,手术死亡率为44％。结论 对迟发血肿所致的脑膨出,术前应该意识到,并作好准备。术中尽力缩短对侧血肿压迫脑组织的时间;对血管麻痹所致的脑膨出,术前应预防缺氧,术中最大限度地进行减压,术后及时正确地行腰穿。以上措施可望改善预后。