小儿骶尾部巨大成熟型畸胎瘤1例报告

患儿女，8个月，出生时抓尾部即有lbemX8cmXscm大小的肿块，当时未曾处理，肿块逐渐长大至19cmX12cmX8cm。小儿发育正常，智力正常，饮食、睡眠、大小便均正常。于1998年3月收住院。查体见肿块实质感，局部皮肤血管增生。X线片示肿块内有钙化影，密度不均。穿刺肿瘤呈实性，无囊液。在全麻下行防尾部巨大肿瘤全切术，术中见肿瘤包膜完整，界限清楚，蒂与兄骨尖相连，予以末节尾骨切除，肿瘤完整切除，重890克。病理检查：胀尾部成熟畸胎瘤，由分化成熟的纤维脂肪、肌肉、血管、软骨、淋巴、消化道粘膜及脑组织混杂而成。伤口愈合良好，痊…     

急诊手术治疗脑动静脉畸形出血39例

目的探讨脑动静脉畸形（ＡＶＭ）出血后急诊手术的问题。方法对ＣＴ示颅内血肿并经脑血管造影和病理检查证实为脑ＡＶＭ的３９例行急诊手术，３６例切除ＡＶＭ，３例清除血肿后再择期手术，３１例予去骨瓣减压。结果３９例中恢复优良者３４例，１９例复查脑血管造影示ＡＶＭ消失。结论对于脑内血肿较大、颅内压高或有进行性神经功能障碍的年轻ＡＶＭ出血患者，应积极予以急诊手术治疗。     

颅骨骨膜窦一例报道

颅骨骨膜窦较为罕见,特征性表现为局部骨膜膨起成囊状,多呈球形、半球形及哑铃形.囊内含丰富的静脉血,通过扩张的板障静脉与硬脑膜窦相交通,主要是上矢状窦,有时也可为横窦.好发于儿童,一般认为颅骨骨膜窦为先天性疾病,但目前有报道认为其由外伤或不同寻常的应力、劳损引起[1].2016年9月本院收治l例颅骨骨膜窦患者,治疗效果满意,现报道如下.     

早期综合康复干预颅脑外伤的多中心临床研究

目的观察和比较早期综合康复干预颅脑外伤(TBI)的多中心临床疗效。 方法选取多中心TBI患者321例,按中心分层区组随机法,将321例TBI患者随机分为康复1、2、3、4、5、6、7和8组。8组患者均在手术、常规药物治疗及护理的基础上,进行综合康复干预措施。康复1、2、3和4组康复介入时间为TBI后3～14d,康复5、6、7和8组康复介入时间为TBI后15～30d;康复1、2、5和6组的综合康复干预频率为每日1次,康复3、4、7和8组为每日2次;康复1、3、5和7组给予高压氧治疗,康复2、4、6和8组无高压氧治疗。于入院后康复治疗前和治疗1、2和3个月后分别采用改良的Barthel指数(MBI)、简易精神状况量表（MMSE）、功能独立性评定量表（FIM）和简式Fugl-Meyer运动功能评定量表（FMA）评定8组患者的认知功能、日常生活活动能力、功能独立性和运动功能,并对其计量资料进行2×2×2×4析因设计方差分析。 结果8组TBI患者康复治疗后第1、2、3个月的MBI、MMSE、FIM、FMA的各项评分较组内治疗前均有显著提高(P<0.05),且均以治疗3个月后评分最高,与组内各时间点比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。8组TBI患者MBI、MMSE、FIM、FMA平均值经比较后发现,以康复3组疗效最佳（P<0.05）。经析因分析发现,康复治疗的介入时机、治疗频度、高压氧治疗以及治疗持续时间四因素均对患者的MBI、MMSE、FIM、FMA评分有显著影响,差异均有统计学意义（P＜0.01）,其中MBI、FIM、FMA评分在介入时机与治疗频度以及介入时机、治疗频度和高压氧治疗之间均有交叉效应（P<0.05）,MMSE评分在介入时机和高压氧治疗之间有交叉效应（P＜0.01）。 结论早期适量提高康复训练的频率并配合高压氧治疗可更为显著地改善TBI患者的认知功能、日常生活活动能力、功能独立性和运动功能,促进其机体功能的全面恢复。     

CT血管造影诊断脑静脉畸形的应用价值

目的探讨CT血管造影（cTangiography,CTA）检查在诊断脑静脉性畸形（cerebral venous malformation,CVM）应用价值。方法7NCVM患者,男5例,女2例,年龄23-47岁,平均35岁。4例表现为搏动性头痛,2例自发性脑出血,1例偶然发现。根据容积成像（VR）、最大密度投影（MIP）及多平面重组（MPR）等对脑内主要血管显示情况进行评估。结果CTA显示病变位于额11]-3例,颞叶2例,小脑半球2例,可见典型的“水母头”样异常血管影。结论CVM患者临床表现及CT图像无特异性,CTA对诊断脑静脉畸形有特异性,并且操作简便、经济、安全、易为患者接受及便于随访。     

颅内孤立性髓外浆细胞瘤

髓外浆细胞瘤(extramedullary plasmacytoma,EMP)是指原发于骨髓以外的器官和组织的恶性浆细胞瘤,十分罕见。现报告1例颅内的独立性EMP。 1 病案摘要 患者男,33岁,因发作性头痛1.5年,近3个月症状加重,于1998-03-30入我院。头痛以顶部为剧,无恶性、呕吐,无抽搐,无发热。饮食、睡眠较差,大小便正     

颅脑外伤开颅术中急性脑膨出的原因分析及处理

开颅行血肿清除术中一旦出现急性脑膨出,病情重,变化快,处理棘手,病死率高。我院自1994年1月～1998年1月共收治25例,现报告如下。临床资料一般资料：本组男16例、女9例,年龄19～6O岁。受伤原因：交通事故15例、坠落伤4例、平地摔伤5例、打击伤回例。临床表现：伤后均有不同程度的昏迷,其中ZO例伤后有原发性昏迷且进行性加重,一例偏瘫5例,过伸及过屈7例,刺激无反应2例,血肿侧瞳孔散大凡例,双瞳孔散大5例,恶心、呕吐ZO例。误吸伴窒息7例。GCS3～5分18例、6～8分4例、9～12分3例。从受伤到急诊室的时间为l～4小时,平均为1．4…     

Cushing溃疡相关因素(附102例报告)

在神经外科,颅脑外伤、高血压脑出血是常见病、多发病;垂体瘤、颅咽管瘤也是常见的颅内肿瘤。由于上述疾病或其手术而导致的Cushing溃疡是比较常见的并发症。我科1984年1月至2002年12月,因脑部伤病或手术患者而导致的Cushing溃疡102例,就其相关因素总结分析如下:1 临床资料     

侧脑室-腹腔分流术治疗交通性脑积水116例

侧脑室-腹腔分流术是治疗交通性脑积水的最常用的方法,但手术适应证的选择、手术疗效及术后并发症的发生率却不同,1998～2004年,我院收治116例,现将治疗与预后报告如下。     

弥漫性轴索损伤92例救治体会

弥漫性轴索损伤（diffuse axonal injury,DAD是交通事故所致颅脑损伤中的一种特殊类型,其预后在颅脑损伤的各种类型中相对较差。我院自1996年1月至2002年12月,共收治弥漫性轴索损伤92例,占同期颅脑外伤病例的2．19％,占同期重型颅脑外伤的8．53％。现总结如下。