重型颅脑损伤合并胸部损伤的重症监护治疗分析

<正>重型颅脑损伤患者死亡率约30%～50%[1],由于交通事故致伤机制复杂,重型颅脑损伤常合并多发性损伤,尤其是胸部损伤,对于合并有胸部损伤的患者死亡率有否增加,肺部并发症有否增加     

颅内压监测在外伤性纵裂血肿中的应用

目的探讨颅内压监测在外伤性纵裂血肿的作用,为临床治疗提供依据。方法回顾分析我院2001～2006年16例外伤性纵裂血肿(对照组)的临床资料,将自2007年1月～2010年6月19例外伤性纵裂血肿患者(观察组)达颅内压监测指征者行颅内压监测,并根据颅内压选择临床治疗措施,比较两组病例预后及并发症的发生率。结果观察组总体预后较对照组好,并发症发生率较低(P<0.05)。结论颅内压监测能客观反应颅内压变化,根据颅内压变化选择临床治疗措施,能进一步提高疗效。     

外伤性急性弥漫性脑肿胀的临床分型及治疗

目的 探讨外伤性急性弥漫性脑肿胀的临床分型及治疗.方法 将45例头颅CT诊断为外伤性急性弥漫性脑肿胀患者入院后即行颅内压(ICP)监测,依据ICP初始值确定弥漫性脑肿胀患者的临床分型及相应的治疗策略,并对开颅手术者术前及术后ICP值行两样本配对t检验.结果 45例中33例ICP初始值＞35 mmHg,其中31例行开颅手术,1例因ICP过高放弃手术,1例经甘露醇脱水后ICP稳定在30mmHg以下而行保守治疗,死亡18例,植物生存3例,重残2例,中残2例,良好8例;初始ICP＞ 25～ 35mmHg者6例,其中3例行开颅手术,植物生存1例,中残1例,良好4例;初始ICP15 ～ 25mmHg者6例,均保守治疗,植物生存1例,良好5例.开颅前后ICP值变化差异有统计学意义(P＜0.01).结论 依据ICP初始值,外伤性弥漫性脑肿胀可以分为重度颅高压型( ICP＞ 35mmHg),中度颅高压型(ICP＞ 25 ～ 35mmHg),轻度颅高压型(ICP15 ～ 25mmHg);早期ICP监测对指导外伤性急性脑肿胀患者的治疗有积极作用.     

2组不同剂量丙种球蛋白治疗重症手足口病的疗效研究

目的观察2组不同剂量丙种球蛋白对重症手足口病(hand-foot-mouth disease,HFMD)的疗效研究。方法选取487例手足口病患者,随机分为静脉丙种球蛋白足量组313例和静脉丙种球蛋白半量组174例,2组均依据《手足口病诊疗指南2013年版》重症治疗原则给予治疗。观察患者体温消退时间、其他症状、不良反应、平均住院时间和平均住院费用等情况。结果 2组在退热和皮疹消退方面,差异均无统计学意义(P0.05);2组平均住院时间的比较差异也无统计学意义;2组平均住院费用的比较,足量组的费用显著高于半量组的费用(P=0.008)。结论在临床治疗HFMD重症患者时,采用半量丙种球蛋白治疗既能缩减患者的费用,减轻经济负担,又能在住院时间及退热时间方面与丙种球蛋白足量治疗的疗效相当,值得临床推广。