重症肺炎患者血浆sTREM-1、sFLT-1及SOD水平变化及临床意义

  目的  探讨重症肺炎（SP）患者血浆可溶性髓系细胞触发受体-1（sTREM-1）、可溶性fms样酪氨酸激酶受体-1（sFLT-1）及超氧化物歧化酶（SOD）水平变化及临床意义。  方法  选取海口市第三人民医院（2018年1月至2019年1月）收治的150例肺炎患者,根据病情程度分为普通肺炎组（n = 63）和SP组（n = 87）,治疗后随访28 d,根据是否死亡将SP组分为死亡组（n = 32）和存活组（n = 55）,另选取同期60名体检健康者为对照组。对比各组血浆sTREM-1、sFLT-1、SOD水平,多因素Logistics回归分析SP患者不良预后影响因素,ROC曲线分析血浆sTREM-1、sFLT-1、SOD水平对SP患者不良预后的预测价值。  结果  对照组、普通肺炎组、SP组血浆sTREM-1、sFLT-1水平逐渐提升,SOD水平逐渐降低（P < 0.05）。多因素Logistics回归分析显示,重症监护室（ICU）时间（OR = 1.784,95%CI 1.077～2.955）、急性生理和慢性健康评估Ⅱ（APACHE Ⅱ）评分（OR = 1.834,95%CI 1.130～2.976）、sTREM-1（OR = 1.236,95%CI 1.034～1.477）、sFLT-1（OR = 1.095,95%CI 1.026～1.169）为SP患者不良预后独立危险因素,动脉血氧分压（PaO₂）（OR = 0.894,95%CI 0.809～0.988）、SOD（OR = 0.933,95%CI 0.879～0.990）为保护因素（P < 0.05）。ROC曲线显示,sTREM-1+sFLT-1+SOD（AUC = 0.913,95%CI 0.833～0.963）预测SP患者不良预后的敏感度和特异度高于sTREM-1（AUC = 0.799,95%CI 0.699～0.877）、sFLT-1（AUC = 0.780,95%CI 0.678～0.861）、SOD（AUC = 0.801,95%CI 0.701～0.879）预测。  结论  SP患者血浆sTREM-1、sFLT-1水平明显提升,SOD水平明显降低,为不良预后独立影响因素,联合检测可提升不良预后预测价值。     

免疫抑制剂细胞因子雄激素联合治疗重型再生障碍性贫血

再生障碍性贫血 (ＡＡ)是以骨髓造血功能衰竭和全血细胞减少为特征的异质性疾病。重型再生障碍性贫血 (ＳＡＡ)进展迅速、预后凶险 ,自然病程 6个月左右。为进一步提高ＳＡＡ的临床疗效 ,我们采用免疫抑制剂、细胞生长因子、雄激素等联合治疗ＳＡＡ 2 5例 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　病例　本组 2 5例患者均为 1995年 1月至1997年 12月住院病人。男性 13例 ,女性 12例 ,年龄 12～ 79岁 ,平均 35 5岁。重型再障Ⅰ型 (ＳＡＡ -Ⅰ ) 17例 ,重型再障Ⅱ型 (ＳＡＡ -Ⅱ ) 8例。病程 30ｄ～ 15ａ。1 2　方法1 2 1　免疫抑制剂　环孢霉素Ａ (…     

34例急性白血病免疫表型与疗效关系

为提高急性白血病 (AL )疗效和生存期 ,探讨AL免疫表型与疗效关系 ,对 34例AL进行了免疫表型检测 ;采用单克隆抗体 (McAb )和流式细胞仪 (FCM )检测 ;在急性非淋巴细胞白血病中所检测的各种抗原的阳性表达率依次为CD33>CD13>CD11b >CD14,干 /祖细胞分化抗原CD34的表达率为 2 8% ,M3 不表达CD34和HLA DR。CD34+的完全缓解 (CR )率明显低于阴性组 ;免疫表型的检测和研究将有助于指导临床治疗及判断预后。     

纯红再生障碍性贫血转化为慢性粒单核细胞性白血病一例

患者男, 78岁。2000年 3月出现脸色苍白、胸闷、乏力并逐渐加重,同年 8月来我院就诊。血常规示红细胞计数1. 23×1012 /L,血红蛋白 40g/L,白细胞计数 6. 3×109 /L,中性粒细胞 0. 70,淋巴细胞0. 23,血小板计数 95×109 /L,网织红细胞 0. 3%,平均红细胞容积(MCV)、平均红细胞血红蛋白量(MCH)、平均红细胞血红蛋白浓度 (MCHC)在正常范围。Coomb’s试验和Ham’s试验阴性。骨髓涂片示增生明显活跃,粒红比例明显增高,粒系增生显著活跃,部分细胞胞浆颗粒增粗,可见嗜酸性粒细胞,中性粒细胞碱性磷酸积分(NAP)积分为 19分,红系增生低下,…     

无线传感网在智慧医疗护理中的应用

提出了无线传感网用于医疗护理的2种基本形式,详细介绍了无线传感网在智慧医疗护理中的应用情况,指出了传感器节点等无线传感网关键技术的解决将有效提高老龄化社会家庭或者医院医疗护理的质量和效率。     

肾上腺髓质素与胎儿生长受限的关系

目的 探讨肾上腺髓质素(ADM)与胎儿生长受限(FGR)的关系.方法 应用酶联免疫吸附试验分别测定20例FGR孕妇(FGR组)和同期住院的20例正常妊娠妇女(对照组)外周血和脐血血清ADM水平,同时采用超声多普勒方法测定FGR组孕妇孕晚期脐血流及胎儿血流相关动力学指标.结果 FGR组孕妇脐血ADM为(25.42±6.65)μg/L,高于对照组的(21.37±5.42)μg/L(P<0.05);外周血血清ADM为(22.04±4.99)μg/L,亦高于对照组的(17.61±1.56)μg/L(P＜0.05).孕妇脐血ADM高于其外周血(P<0.05).FGR孕妇脐血ADM水平与胎儿大脑中动脉搏动指数呈负相关(r=-0.98,P<0.01).结论 ADM可能参与FGR的病理生理过程,并影响胎儿-胎盘循环的血流重建.     

浅谈留针的时效关系

针灸效应是多因素影响的结果,其中时间条件是影响针灸效应的一个不可忽视的因素[1],尤以留针时间与疗效的关系甚为密切。留针是针刺治疗过程中的一个重要环节,它是指进针并行针施术后,将针留置经穴内以加强针感和发挥针刺的持续作用增强针刺效应的一种方法。作为针刺治疗过程中一个十分重要的环节,能否正确掌握留针的时间,寻求最佳的留针时限,将直接影响着针灸治疗的疗效,     

头颈部双能量去骨计算机断层摄影血管造影对颅内动脉瘤的诊断

  目的  研究头颈部双能量去骨计算机断层摄影血管造影(dual energy bone removal computed tomography angiography, DEBR CTA)诊断颅内动脉瘤的准确性, 以数字减影血管造影(digital subtraction angiography, DSA)及三维旋转数字减影血管造影(three-dimensional rotational digital subtraction angiography, 3DRA)为金标准。  方法  回顾性分析本院8例怀疑颅内动脉瘤且均行双能量头颈部CTA、DSA及3DRA的患者。根据载瘤血管位置将颅内动脉分为16个区域, 逐一观察动脉瘤存在情况, 测量动脉瘤各种径线长度, 比较其与DSA/3DRA的一致性。根据动脉瘤最大径分为4组:无, < 3 mm, 3~5 mm, ≥ 5 mm; 分别评价DEBR CTA对动脉瘤大小的评价效果。  结果  8例患者DEBR CTA共发现9个动脉瘤, 全部经过DSA证实。DSA/3DRA及DEBR CTA测量的最大径线分别为(5.2±5.1)和(5.7±5.6)mm, 配对t检验无统计学意义。2例后交通动脉起始处动脉瘤的2条远端供血动脉未被DEBR CTA显示。DEBR CTA评价≥ 5 mm动脉瘤最大径的准确性达100%;1例DEBR CTA评价为 < 3 mm的动脉瘤, DSA/3DRA评价为3~5 mm。  结论  DEBR CTA能有效诊断颅内动脉瘤, 与DSA/3DRA具有较高的一致性。DEBR CTA可能会漏诊接近颅底动脉瘤的远端细小供血动脉并且低估接近颅底的小动脉瘤的大小。     

同位素示踪法测定清蛋白合成率的研究

目的:应用气相色谱质谱仪分析前体池和产物池中同位素丰度,对清蛋白合成速率进行评估。方法:8只新西兰兔进行L-[2H5]-苯丙氨酸和肠外营养液输注,输注前和输注后每小时取静脉血3ml。对前体池和清蛋白结合池氨基酸进行提取和衍生化后,应用气相色谱质谱仪分析两池中的同位素丰度。将同位素丰度代入计算公式,得到新西兰兔在给予肠外营养支持时的清蛋白合成率分数。结果:在保留281.65s出现衍生物峰,L-[2H5]-苯丙氨酸衍生化产物为N,O-双三甲基硅烷基-L-苯丙氨酸。输注实验1h后前体池同位素丰度达到稳定状态,此时清蛋白结合池同位素丰度近似于直线上升,新西兰兔在给予肠外营养时的清蛋白合成率分数为(17.26±0.92)%。结论:同位素示踪法是一种直接、准确、有效地测定清蛋白合成率的方法。