原发骨髓增生异常综合征患者IPSS及染色体核型的临床分析

目的:比较原发性骨髓增生异常综合征(MDS)患者WHO(2001)分型与FAB分型的IPSS染色体核型分析及预后的相关性分析。方法:经FAB标准确诊的原发MDS的患者重新按WHO标准分型,对2种结果的IPSS及染色体异常与各亚型的关系进行分析。结果:按FAB分型各亚型的IPSS及染色体异常无显著性差异,按WHO分型的难治性细胞减少伴多系增生异常(RCMD)与难治性贫血(RA)患者染色体异常率有统计学意义(66.6%,41.7%,P<0.01),RAEB-2高危组比例明显高于RAEB-1组(25%,0%,P<0.01)。结论:原发MDS的WHO分型与FAB分型相比,前者与预后的相关性更好。     

三氧化二砷治疗急性早幼粒细胞白血病的疗效观察

近年来 ,砷化合物被成功用于治疗复发急性早幼粒细胞白血病患者 (ＡＰＬ) 〔1～ 3〕。但少有文章报道应用砷剂治疗初治ＡＰＬ患者情况〔3〕。从 1 997年起 ,我们应用三氧化二砷 (Ａｓ2 Ｏ3 )对 1 1例初治ＡＰＬ患者进行了临床治疗 ,现将其临床疗效报告如下。1　材料与方法1 .1　病例选择从 1 997～ 1 998年上海四家医院收治的 1 1例初治ＡＰＬ患者 (瑞金医院 7例 ,新华医院 2例 ,中山医院 1例 ,甘泉医院 1例 )进入本研究组 ,经细胞遗传学检查和分子生物学研究有ｔ (1 5 ;1 7)染色体易位或存在ＰＭＬ ＲＡＲａ融合基因。该 1 1例患者接受砷剂…     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的血小板活化及氧化应激变化研究

目的探讨血小板活化及氧化应激在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的变化规律。方法选取80例慢性阻塞性肺疾病患者作为研究组,其中急性加重期40例、稳定期40例,另选取40例健康体检者作为对照组,对两组研究对象进行血小板活化因子(PAF)、P-选择蛋白(CD62P)、超氧化歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)检测,比较检测结果。结果研究组急性加重期和稳定期患者的PAF、CD62P水平均显著高于对照组,SOD、GSH-Px水平均显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);研究组加重期患者的PAF、CD62P水平均显著高于稳定期患者,SOD、GSH-Px水平均显著低于稳定期患者,差异有统计学意义(P0.05)。合并肺动脉高压的AECOPD患者,PAF、CD62P水平均显著高于无肺动脉高压者,SOD、GSH-Px水平均显著低于无肺动脉高压者,差异有统计学意义(P0.05)。呼吸衰竭AECOPD患者的PAF、CD62P水平均显著高于无呼吸衰竭者,SOD、GSH-Px水平均显著低于无呼吸衰竭者,差异有统计学意义(P0.05)。结论急性加重期慢性阻塞性肺疾病患者的血小板活化程度、氧化应激水平均较高,其与患者病情的持续进展与反复加重有关,同时也预示着患者的预后效果更差。     

儿茶酚氧位甲基转移酶基因多态性对利培酮治疗女性精神分裂症患者所致高泌乳素血症的影响

目的探讨儿茶酚氧位甲基转移酶(COMT)的基因多态性与利培酮在女性精神分裂症(SCZ)患者中所致的泌乳素升高之间的相关性。方法按照符合美国精神病学会的精神障碍诊断和统计手册第四修订版(DSM-Ⅳ)诊断标准,收集湖北省武汉市武东医院和宁波市康宁医院62例中国汉族女性SCZ患者作为研究对象,对照组选取社区汉族女性健康志愿者,共完成65人。两组民族、性别相同,年龄、文化程度差异无统计学意义。利培酮药物治疗前与治疗8周后分别抽取其外周血液样本,采用微粒酶免疫分析法对用药前后的泌乳素含量进行测定,利用聚合酶链式反应-限制性片段长度多态分析(PCR-RFLP)技术对患者外周血所取提取的基因组DNA进行基因分型。结果 COMT基因Val158/108Met多态性与女性SCZ患者的人口学因素没有明显的关联,入组病例在单药应用利培酮治疗8周后泌乳素水平显著升高(P<0.001)。而Val/Val基因型患者血液中的泌乳素水平的升高幅度明显地低于其他基因型(P=0.003)。结论 COMT基因Val158/108Met多态性有望成为预测利培酮治疗女性SCZ所致高泌乳素血症的潜在生物学标记。     

四通道骨唾液蛋白压电免疫传感器阵列的研制

背景:骨唾液蛋白是细胞外基质中的一种高度磷酸化和糖基化的分泌性蛋白,其血清表达水平的检测在评估骨代谢水平方面具有重要的临床检测价值.目的:以AT切型、10Hz双面镀金的石英晶体为换能器,拟制作一种4通道压电蛋白芯片阵列,用于检验临床血清中骨唾液蛋白的表达水平.设计、时间及地点:观察实验,于2008-12/2009-07在解放军广州军区广州总医院医学实验科生物传感器实验室完成.材料:实验所用压电免疫传感器包括包被过的石英晶体、振荡器和频率计等.骨质疏松症患者血清(n=10)、正常人血清(n=9),参考标准血清由解放军广州军区广州总医院检验科、血液中心提供.小牛血清、胎牛血清为Hydone公司产品.方法:石英晶体的厚度切片模式采用AT切割,10MHz,大小为8.00mmx8.00mmx0.15mm,在石英晶片的双面采用真空镀膜的方法形成金电极,该阵列由弹簧支架以及4个石英晶体组成.采用双功能试剂Sulfo-LC-SPDP将鼠抗人骨唾液蛋白单克隆抗体巯基化,固定于石英晶体的金电极表面,通过免疫反应检测血清中骨唾液蛋白的表达.主要观察指标:不同抗体浓度与抗体固定量之间的关系,临床患者血清与正常人血清之间骨唾液蛋白表达的差异.结果:①随着抗体浓度的增加,石英晶体频率响应值也随之增大.实验以80mg/L为抗体固定浓度,检测稀释度为1:4的参考标准血清,结果显示传感器阵列检测的最佳pH值条件在7.4左右.对稀释度分别为1:9, 1:8,1:7,1:6,1:5,1:4,1:3,1:2的参考标准血清进行检测,结果显示在血清稀释度1:9-1:2的范围内,构建的骨唾液蛋白传感器阵列对血清检测的响应呈较好的线性关系,线性方程为△F =521.54c-46.548,相关系数为0.9703.②骨质疏松症患者血清中骨唾液蛋白的表达水平明显高于正常人血清(1=5.702,P<0.05).结论:实验研制的骨唾液蛋白压电免疫传感器阵列具有结构简单、稳定性好、灵敏度高、特异性好等优点,可用于骨唾液蛋白的定量检测.     

重症肺炎患者血清Fn，Copeptin及sTREM-1水平变化及临床意义

目的　观察重症肺炎患者血清纤维结合蛋白（Fn）、和肽素（Copeptin）、可溶性髓样细胞触发受体1（sTREM-1）水平变化,分析其与病情严重程度以及预后的关系。方法　选择122 例社区获得性重症肺炎患者（肺炎组）,根据APACHE Ⅱ将患者分为低危组（＜ 10 分,45 例）,中危组（10~20 分,43 例）和高危组（＞ 20分,34 例）,根据28 天内生存情况分为死亡组（31 例）和存活组（91 例）,另选择92 例健康志愿者为对照组。检测血清Fn,Copeptin 和sTREM-1 水平,分析其与重症肺炎患者病情和预后的关系。结果　肺炎组血清Fn 水平为177.26±31.94mg/L,低于对照组231.26±21.54mg/L（t=8.751,P ＜ 0.001）,血清Copeptin 和sTREM-1 水平分别为70.45±0.47pmol/L,169.26±31.94pg/ml, 高于对照组的55.45±7.06pmol/L 和34.18±9.54pg/ml（t=12.637,39.235,P ＜ 0.001）。血清Copeptin 和sTREM-1 水平在低危组、中危组、高危组依次升高,Fn 水平依次降低,各组间差异均有统计学意义（均P ＜ 0.05）。治疗后肺炎患者血清Fn 水平升高（t=8.977,P ＜ 0.05）,Copeptin 和sTREM-1 水平降低（t=20.941,31.982,均P ＜ 0.05）。死亡组血清Fn 和sTREM-1 水平低于存活组（t=6.377,8.285,均P ＜ 0.001）,血清Copeptin 水平高于存活组（t=7.845,P ＜ 0.001）。血清Fn 水平与CPIS 评分,APACHE Ⅱ评分呈负相关（rs=-0.569,-0.632,均P ＜ 0.001）,与OI 指数呈正相关（r=0.496,P ＜ 0.01）。血清Copeptin,sTREM-1 水平与CPIS 评分,APACHE Ⅱ评分呈正相关（rs=0.573,0.603,0.517 和0.529,均P ＜ 0.001）,与OI 指数呈负相关（r=-0.437,-0.506,均P ＜ 0.01）。低水平Fn（OR=0.768,95%CI:0.617~0.806）,高水平Copeptin（OR=1.650,95%CI:1.523~1.769）,高水平sTREM-1（OR=1.602,95%CI:1.543 ～ 1.732）是重症肺炎患者死亡的危险因素（P＜ 0.01）。结论　重症肺炎患者血清Fn 水平降低,Copeptin,sTREM-1 水平升高,低水平Fn,高水平Copeptin 和sTREM-1 与患者病情加重和不良预后有关。     

CLAG方案治疗复发、难治急性髓系白血病疗效、安全性分析及随访

目的:观察CLAG方案(克拉屈滨+阿糖胞苷+粒细胞集落刺激因子)治疗难治、复发急性髓系白血病(acute myeloid leukemia,AML)的疗效、安全性和不良反应。方法 :回顾性分析2015年7月至2018年1月我院收治的使用CLAG方案±地西他滨治疗的7例难治、复发AML患者,观察其疗效和不良反应,并进行随访。收集国内关于CLAG方案治疗复发、难治AML的相关文献,进行综合分析。结果:7例患者经CLAG方案±地西他滨化学治疗(化疗)1个疗程后, 4例完全缓解(complete remission,CR),3例未缓解(non-remission,NR)。主要不良反应为骨髓抑制(7例),血流感染、肠道感染和消化道出血各1例,无化疗相关死亡。4例CR与2例NR患者行异基因造血干细胞移植(allogeneic hematopoietic stem cell transplantation,allo-HSCT)。最终选入5篇文献进行分析,CR率在34.6%～78.8%之间,加上本研究7例患者共104例, CR患者为61例。结论:CLAG方案对难治、复发AML有效,化疗所致骨髓抑制较重,但安全性良好,患者可耐受。一旦获得CR,尽快行allo-HSCT以延长生存期。     

无创正压通气副作用的临床观察

无创正压通气（NIPPV）目前已成为治疗呼吸衰竭的重要手段,在临床中应用越来越广泛。而NIPPV的副作用是影响其治疗结果的重要因素之一。目前国内文献上对此的相关报道很少,且不全面,本文通过对我科2004年1月至2005年11月72例NIPPV的副作用进行临床观察,作一总结报道．为今后NIPPV技术改进提供参考。     

血管紧张素转化酶基因多态性与老年高血压及合并糖尿病的相关性研究

目的 探讨血管紧张素转化酶(ACE)基因插入/缺失(I/D)多态性与老年人原发性高血压及合并糖尿病患者的关系.方法 应用聚合酶链反应(PCR)技术对60名正常对照组,105例老年高血压患者,38例老年高血压合并糖尿病患者进行ACE基因I/D多态性检测.结果 老年高血压患者中的DD基因型频率(0.352)和等位基因频率(0.543),老年高血压合并糖尿病患者的DD基因型频率(0.421)和等位基因频率(0.579)均明显高于正常对照组的0.133和0.250,而老年高血压组与老年高血压合并糖尿病组患者的DD基因型频率和D等位基因频率之间的差别无显著性.结论 ACE基因缺失型是老年高血压的危险因素,但ACE基因缺失不是糖尿病的危险因素之一.     

骨髓微环境与骨髓增生异常综合征

目前认为骨髓增生异常综合征(MDS)是一组异质性造血干细胞克隆性疾病,以骨髓无效造血和外周血细胞减少为特征,多数伴有染色体异常的细胞遗传学改变,有转化为白血病的风险。MDS的发病机制尚不明确,造血干细胞/祖细胞、骨髓微环境及其之间复杂的相互作用在疾病发生、发展