峡部入路与上外侧入路方法在改良Miccoli手术中的临床应用

目的：探讨峡部入路方法在改良Miccoli手术中应用的效果。方法选择2013年2月~2014年10月抚顺市中心医院收治的行改良Miccoli手术的56例良性甲状腺疾病患者,将其分为峡部入路组(n =30)与上外侧入路组(n=26),由同一手术组人员完成手术,比较不同入路方法患者手术时间、手术出血量、术后24 h引流量以及术后住院时间的差异。结果55例患者成功行改良Miccoli手术,上外侧入路组中1例患者术中出血中转开放手术,1例患者出现暂时性声音嘶哑,其余患者未见声音嘶哑、饮水呛咳、手足抽搐等严重并发症。峡部入路组和上外侧入路组的手术时间、手术出血量及术后24 h引流量比较差异有统计学意义(P约0.05),术后住院时间比较差异无统计学意义(P跃0.05)。结论峡部入路方法应用在改良Miccoli手术中可缩短手术时间,减少手术出血量及术后引流量,值得临床推广。     

血浆单核细胞趋化蛋白1、可溶性髓系细胞触发受体1及高迁移率族蛋白B1水平对急性肺损伤患者病情及预后的评估价值

目的 探讨血浆单核细胞趋化蛋白1 (MCP-1)、可溶性髓系细胞触发受体1(sTREM-1)及高迁移率族蛋白B1 (HMGB1)水平对急性肺损伤(ALI)患者病情及预后的评估价值.方法 选取2016年1月至2019年12月海口市第三人民医院收治的120例ALI患者,根据ALI患者生存情况分为存活组(78例)和死亡组(4...     

结核分枝杆菌特异性γ-干扰素化学发光免疫检测体系的建立

目的 建立一种用于便携式检测结核分枝杆菌特异性γ-干扰素的化学发光免疫检测体系,为下一步研制便携式检测试剂盒奠定基础。方法 利用生物素-链霉亲和素系统偶联磁珠和抗体,利用酰胺键结合方式偶联吖啶酯和标记抗体。采用正交实验法,优化结核分枝杆菌特异性γ-干扰素检测试剂盒所需的吖啶酯标记检测抗体及磁珠偶联包被抗体的方法、缓冲液配方、封闭液配方等条件。最后将建立的检测体系与商品化酶联免疫吸附试验(ELISA)参照试剂盒进行比较。结果 建立的检测体系与商品化ELISA参照试剂盒阳性符合率为99.20%,阴性符合率为98.91%,总符合率为99.10%,Kappa值为0.982,最低检出限0.66 pg/mL。结论 建立的便携式结核分枝杆菌特异性γ-干扰素化学发光免疫检测体系与ELISA参照试剂盒相比具有类似的检测能力,可用于临床辅助诊断。     

益肾养肝口服液对非小细胞肺癌应用NP方案化疗后骨髓抑制的影响

目的:观察益肾养肝口服液减轻NP方案化疗后骨髓抑制.方法:将观察对象随机分成两组,治疗组化疗期间配合益肾养肝口服液.结果:治疗组骨髓抑制现象明显好于对照组.结论:益肾养肝口服液可以有效的减轻NP方案化疗后骨髓抑制.     

Notch信号通路和多发性骨髓瘤

Notch信号通路是介导细胞和细胞之间直接接触的主要信号通路之一,调控了多细胞机体的细胞凋亡、增殖和分化,是造血微环境调节造血细胞增殖与分化的重要信号通路,与多种血液系统恶性肿瘤的发病有关。多发性骨髓瘤（multiple myeloma,MM）是以浆细胞克隆性增殖为特征的B系肿瘤。由于骨髓瘤细胞的增殖比例低及多药耐药的形成,因此其对常规剂量的化疗药耐药,使得MM的临床治疗仍十分困难。近年来的研究发现,多发性骨髓瘤病人肿瘤细胞和骨髓瘤细胞株都大量表达Notch的配体Jagged-2,而正常的浆细胞或是其它恶性疾病来源的病人肿瘤细胞低量表达Jagged-2。Jagged-2可诱导基质细胞分泌白介素6（IL-6）、血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor,VEGF）、胰岛素样生长因子－1（Insulin—like growth factor 1,IGF－1）。Notch信号通路激活后可通过与NF－κB,C—myc的相互作用,调节细胞的增殖,促进骨髓瘤细胞的生长,从而抑制骨髓瘤细胞的凋亡,它与骨髓瘤的发生和耐药有关。抑制Notch信号通路能诱导骨髓瘤细胞的凋亡,增强化疗药的细胞毒作用。研究表明,单独使用Notch信号通路的特异性化学抑制剂γ－分泌酶抑制剂（γ－secrctase inhibitors,GSI）可通过特异性阻滞Notch信号通路从而诱导骨髓瘤细胞的凋亡,并且与传统化疗药物联合应用可以增强骨髓瘤细胞对化疗药的敏感性。本文就Notch信号通路的组成、Notch信号通路的作用机制及Notch信号通路与多发性骨髓瘤的关系进行综述．     

慢性粒-单核细胞白血病合并结外非霍奇金淋巴瘤的临床特征分析

目的：探讨慢性粒-单核细胞白血病(chronic myelomonocytic leukemia, CMML)合并结外非霍奇金淋巴瘤（non-Hodgkin's lymphoma,NHL）患者的临床特征及其鉴别诊断。方法：回顾性分析2例CMML合并结外NHL患者的临床资料、影像学检查、病理形态学及免疫组织化学（免疫组化）标志特征,并复习国内外相关文献进行探讨。结果：2例CMML合并结外NHL患者均为老年女性,因乏力或出现相应部位肿瘤侵犯症状就诊。例1患者诊断为CMML后发生NHL,例2患者则同时诊断为CMML和NHL。实验室检查示,2例患者的外周血白细胞计数增高,以单核细胞为主;乳酸脱氢酶升高;骨髓增生活跃伴有病态造血;细胞免疫表型为CD14⁺ CD64⁺;染色体荧光原位杂交分析BCR-ABL为阴性(-)。PET/CT 检查显示 2例患者均未发现骨髓高代谢灶,例1患者表现为小肠异常高代谢,最大标准化摄取值（maximum standard uptake values,SUVmax）值为12.60;例2患者表现为肺内异常高代谢,SUVmax值为6.72。病理检查提示2例患者均为B细胞来源的NHL;免疫组化检查结果提示,LCA、CD20、CD79a、Bcl-6、Ki-67均为阳性,CD5、CD10、CD3、CylinD1、CD56、CD23、CD21阴性。结论：CMML合并结外NHL罕见,患者缺乏特异性的临床表现,而结合实验室、影像学检查及组织病理、免疫组化检查进行分析,可提高其诊断的准确率。     

连续性静脉-静脉血液滤过对全身炎症反应综合征患者白蛋白代谢率的影响

目的 探讨连续性静脉-静脉血液滤过（CVVH）对全身炎症反应综合征（SIRS）患者Alb代谢率的影响.方法 回顾性分析2010年12月至2011年12月南京军区南京总医院收治的28例SIRS患者的临床资料.其中8例患者仅常规抗感染、对症治疗（对照组）;10例患者行血液滤过治疗,血液滤过置换量为2 000 mL/h（低容量组）;10例患者行血液滤过治疗,血液滤过置换量为4 000 mL/h（高容量组）.采用稳定性同位素示踪技术,向患者同时静脉输注两种稳定性同位素标记的苯丙氨酸：[1-13C]苯丙氨酸和d5-苯丙氨酸.采用气相色谱质谱联用仪的选择离子检测模式检测质荷比为192、194、197、218和219片段的峰面积.采用数学模型计算Alb合成率（FSR）和分解率（FBR）.多组比较采用单因素方差分析,组间比较采用LSD或Dunnett＇s T3检验.结果 对照组、低容量组和高容量组患者治疗前Alb FSR分别为5.8％±0.9％、5.7％±1.1％、5.7％±1.0％,3组比较,差异无统计学意义（F=0.04,P＞0.05）;治疗后Alb FSR分别为5.9％±0.8％、7.3％±0.9％、7.8％±1.1％,3组比较,差异有统计学意义（F=9.15,P＜0.05）.治疗后低容量组和高容量组患者Alb FSR均显著高于对照组患者（=3.40,3.96,P＜0.05）;低容量组和高容量组患者Alb FSR比较,差异无统计学意义（t=1.02,P＞0.05）.对照组、低容量组和高容量组患者治疗前Alb FBR分别为7.0％±1.2％、6.5％±0.9％、7.2％±1.2％,3组比较,差异无统计学意义（F =0.88,P＞0.05）;治疗后3组患者Alb FBR分别为6.9％±1.1％、6.2％±0.9％、7.4％±1.0％,3组比较,差异无统计学意义（F=2.82,P＞0.05）.结论 CVVH可调节SIRS患者蛋白代谢,能够提高Alb FSR,但不能降低Alb FBR.     

中朝口岸肺结核监测情况分析

目的了解中朝口岸出入境人群肺结核患病情况,为口岸肺结核防控工作提供科学依据。方法整理汇总2012—2017年间中朝最大口岸丹东口岸出入境人员体检监测数据,统计分析全部肺结核阳性病例资料,包括符合肺结核监测标准的人员的流行病学调查、胸部X线、痰涂片和痰培养等检查结果,对监测资料进行统计分析。结果 2012—2017年总计监测出入境人员56 162人,检出肺结核97例,检出率为172.71/10万;中国籍30例、朝鲜籍67例,朝鲜籍人员肺结核检出率显著高于中国籍人员(P0.01);其中男性39例、女性58例,中国籍男性肺结核检出率显著高于中国籍女性(P0.01);朝鲜籍女性肺结核检出率显著高于朝鲜籍男性(P0.01);中国籍检出率最高的人群为60岁以上组,患病率为14 285.71/10万,其次为41~51岁组和21~31岁组,患病率分别为1 090.91/10万和146.29/10万;朝鲜籍检出率最高的人群为51~60岁以上组,患病率为4 761.90/10万,其次为21~31岁组和41~51岁组,患病率分别为321.59/10万和234.07/10万;2015年是中国籍出入境人员肺结核检出率最高的年份,检出肺结核8例,检出率0.19%,近3年来中国籍肺结核检出率逐年下降;2017年是朝鲜籍肺结核检出人数最多的年份,检出19例,检出率为0.28%,近3年朝鲜籍肺结核检出数逐年上升;发现朝鲜籍劳务人员群体性肺结核3起,其中最多一起为5人患病。结论朝鲜籍入境劳务人群肺结核检出率高,且有逐年增高的趋势;劳务人群普遍缺乏肺结核防护知识,人群内部传播风险高,应加强对这部分人群的肺结核监测。     

苯二氮类及碳酸锂的副反应

编辑：一般认为苯二氮艹卓类药物副反应较少，但随着应用的增加，发现也可出现某些不良反应，药物依赖即为其中之一。碳酸锂副反应更为多见。现综合９个单位２４位作者所写的１１篇有关这方面的来稿，报道如下。１依赖陈宝生、唐建良、沈汉祥：对１９９５年１０月～１９９...