高压氧疗法对心脏病术后并发脑血管病预后的影响

心脏病手术常采用全麻体外循环下手术,术后有发生脑血管病的可能,以气栓症较多见.高压氧治疗对气栓症有独特的疗效,对脑血管病也有治疗作用.但临床的治疗效果与多种因素有关,现报道4例病例,探讨相关因素与预后的关系.     

燃气热水器使用不当致CO中毒高压氧治疗的护理对策

一氧化碳 (CO)中毒是一种常见病 ,在广州地区多以燃气热水器使用不当引起。我院自 2 0 0 0年 2月～ 2 0 0 2年 2月共收治此类病人 5 3例。现就护理经过总结如下 :1　临床资料1 .1　一般情况　本组 5 3例 ,男 2 5例 ,女 2 8例 ,年龄 1 0～ 6 8岁 ,平均 3 8.6岁。均为家庭燃气热水器使用不当造成中毒。暴露时间 1 5～ 5 0 min。根据 CO中毒诊断标准[1] ,临床诊断重度 1 0例 ,中度 2 0例 ,轻度 2 3例。1 .2　治疗方法　采用中型空气加压舱 ,面罩吸医用纯氧 ,治疗压力 0 .2 MPa～ 0 .2 5 MPa(2 .0 ATA～2 .5 ATA) ,升压、减压时间各 2 0 m…     

维生素D受体和脂联素基因多态性和非酒精性脂肪肝易感性临床关系研究

目的 探讨分析维生素D受体和脂联素基因多态性和非酒精性脂肪肝易感性临床关系.方法 选取102例非酒精性脂肪肝患者作为观察组,另选取100例健康志愿者作为对照组.对维生素D受体和脂联素基因多态性进行检测,比较两组维生素D受体和脂联素基因型分布和等位基因频率,并分析其和非酒精性脂肪肝易感性临床关系.结果 观察组维生素D受体BsmI位点、脂联素45和276位点基因型分布情况和对照组比较差异均有统计学意义(P＜0.05);观察组维生素D受体BsmI位点B等位基因频率远远低于对照组,而前者维生素D受体 45-T和276-G等位基因频率均远远高于后者,两组间各项数据比较差异均有统计学意义(P＜0.05);多因素非条件Logistic回归分析显示,维生素D受体:bb基因型、脂联素45位点:TT 基因型以及丙氨酸转氨酶(ALT)、三酰甘油(TG)、合并高血压史、胰岛素指数(HOMA-IR)均为影响非酒精性脂肪肝患者的独立危险因素.结论 维生素D受体和脂联素不同位点基因型分布在非酒精性脂肪肝患者中存在明显异常,二者和其易感性存在紧密关联.     

中内耳多层螺旋CT扫描技术的临床价值

目的探讨多层螺旋CT（MSCT）容积重建技术（VR）和多平面重建成像技术（MPR）显示成人巾内耳结构的方法。方法采用MSCT薄层扫描（层厚0．625mm）、小视野（9．6min）、密集重建（间隔0．3min）,细小骨关节（boneplus）重建,对耳鼻咽喉科诊治的患者15例（30只耳）和正常成人11例（22只耳）中内耳分别进行VR和MPR三维成像。结果正常40只耳,其VR图像显示丁内耳骨迷路的细微结构,以及各结构之间的关系;异常12只耳,其中3只耳砧骨长腿异常,1只耳外半规管侵蚀,2只耳锤骨发育不全,2只耳砧镫关节消失,2只耳外耳道闭锁伴听小骨发育不全,2只耳镫骨前后脚发育异常,配合中耳MPR可更直观、准确地诊断。病变耳立体显示了畸形部位及程度。VR操作较复杂,图像立体感强;MPR操作相对简单,尤其对听骨链显示简捷明了。结论VR和MPR三维成像相结合能全面准确地观察中内耳的解剖结构。     

DHS治疗股骨粗隆间骨折32例临床体会

目的：总结DHS治疗股骨粗隆间骨折的经验和体会。方法：对32例新鲜股骨粗隆间骨折患者,采用在C臂透视下切开复位＋DHS内固定治疗。结果：随访时间为8～18个月,平均11．5个月。所有随访病例均骨性愈合,骨折愈合时间8～12周,平均10．4周。术中出血80—120ml,平均80ml;手术时间45～60min,平均52min;术后引流50～120ml,平均80ml;无1例出现切口感染。结论：DHS可治疗I—IV型的股骨粗隆间骨折,固定牢固,是一种安全有效的方法。     

肥胖相关基因与叉头转录因子在非酒精性脂肪肝大鼠模型肝脏中的表达

目的 研究肥胖相关基因(FTO)与叉头转录因子O1(FoxO1)蛋白在非酒精性脂肪肝模型大鼠肝脏中的表达水平.方法 通过饲喂高能量和高脂肪的大鼠饲料制备非酒精性脂肪肝动物模型,然后采集大鼠的血液和肝脏组织,测定其肝脏指数和血液生化指标,包括三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、丙氨酸氨基转移酶(AST)、天冬氨酸氨基转移酶(ALT)、碱性磷酸酶(ALP)、高密度脂蛋白(HDL)和低密度脂蛋白(LDL);对大鼠进行肝脏病理检测;采用免疫组织化学法测定FTO蛋白和FoxO1蛋白在大鼠肝脏中的表达水平.结果8周后,模型组大鼠的肝脏质量、体质量和肝脏指数3项指标均高于对照组大鼠,差异有统计学意义(P<0.05);模型组大鼠的AST、ALT、LDL、ALP、TG和TC均高于对照组大鼠,差异有统计学意义(P<0.05);模型组大鼠的HDL低于对照组大鼠,差异有统计学意义(P<0.05);模型组大鼠肝小叶部分产生脂肪变性、炎症,对照组大鼠则没有;模型组大鼠的FTO蛋白和FoxO1蛋白在肝脏中的表达积分高于对照组大鼠,差异有统计学意义(P<0.05).结论FTO与FoxO1一起相互作用,可能扰乱正常的能量和脂肪代谢.     

非球面人工晶状体术后视觉质量的研究

目的前瞻对比性研究Akreos^TM系列人工晶状体植入术后视力、术眼波前像差的表现。方法选择年龄相关性白内障患者36例（40只眼）,随机将患者分为2组：A组20例（20只眼）植入非球面（消像差）Akreos^TMAO人工晶状体、B组16例（20只眼）植入传统正球面Akreos^TM人工晶状体,分别于术前、术后一周和一月检查,采用ZEIZZ波前像差仪测量波前像差,并进行统计分析。结果2组患者术后矫正视力均大于0.9;非球面（消像差）Akreos^TMAO人工晶状体组术后四阶像差（S4）低于植入传统正球面Akreos^TM人工晶状组,两组术后的波前像差值中的四阶像差S4和Zern ike多项式中的Z（2,0）、Z（4,0）、Z（5,1）和Z（6,0）有统计上的差异,其它指标无统计学差异。结论白内障超声乳化术植入消像差Akreos^TMAO人工晶状体在夜视条件下即瞳孔直径大时,较植入传统正球面人工晶状体Akreos^TM的波前像差稍低,成像质量更好。     

缺血预适应对老年人急性心肌梗死左室重构的影响

目的探讨缺血预适应对老年人急性心肌梗死（AMI）左室重构的影响。方法 60例老年AMI溶栓患者,分为缺血预适应（IP）组及非缺血预适应（NIP）组;均于发病后1周及1个月检查超声心动图,检测左室舒张末期及收缩末期容积、左室射血分数,室壁运动状态。结果 NIP组较IP组左室容积及室壁运动积分（RWMI）增加,左室射血分值（LVEF）值减低,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论缺血预适应对心肌有保护作用,可改善左室重构。     

角膜缘上皮细胞移植重建眼表的实验研究

目的探讨角膜缘上皮细胞构建的角膜上皮植片重建眼表的可行性和有效性。方法采用碱烧伤法建立完全性角膜缘干细胞缺陷的SD大鼠动物模型,以羊膜为载体培养人角膜缘上皮细胞,移植重建角膜缘干细胞缺陷眼表,观察术后眼表状态的改变,RT-PCR和免疫组化检测术后10、20、30、45 d及60 d角膜组织CK3/12和P63的表达。结果体外培养的人角膜缘上皮细胞移植术后,完全性角膜缘干细胞缺陷眼表状态较术前和对照组都有不同程度改善;免疫组化和RT-PCR检测表明体外培养角膜缘上皮细胞移植术后角膜组织60 d内P63和CK3/12表达无明显改变。结论以去上皮羊膜为载体,体外培养人角膜缘上皮细胞构建的角膜上皮植片能够重建完全性角膜缘干细胞缺陷眼表。     

医学影像检查技术学实践教学探讨

应用计算机编辑软件对影像检查设备采集储存的资料或摄像机拍摄的现场资料进行影视编辑制作,并将这些影视资料经过编辑制作成为影音文件保存,然后应用于教学中,并发放问卷调查。共发放问卷100份,回收有效问卷100份,有效回收率为100%,学员满意度高达91%。结果表明该临床技能训练方法在临床教学工作中实用简便,收到了较好的教学效果。在医学影像检查技术教学中加强实践教学具有重要的价值,在其推广中尚需进一步改进。