肠镜下结肠巨大息肉切除155例临床分析

目的探讨肠镜下结肠巨大息肉切除的临床可行性及操作要点。方法回顾性分析1999年5月至2006年5月在解放军第211医院消化科经电子肠镜检查发现直径>2cm结肠巨大息肉患者155例(171枚息肉)的临床资料。结果171枚息肉中经内镜黏膜切除(EMR)103枚(整块切除89枚,分2块切除14枚),均为1次肠镜完成。68枚带蒂息肉行高频电圈套切除17枚,采用银夹加高频电圈套切除33枚,行尼龙套扎加电凝电切18枚。并发症:即时出血量<20mL者5例;20~50mL者3例。1例创面距直肠7cm处息肉,切除24h后迟发出血300mL,经及时处理后止血。结论结肠巨大息肉可以经内镜切除,在超声微探头辅助下依息肉形态采用不同的切除方法。     

一次性颅骨碎骨片整形术治疗颅骨缺损的疗效

2003年8月-2007年10月，本科对102例颅骨缺损患者均行一次性颅骨碎骨片整形术，术后患者恢复良好，颅骨整形满意，报告如下。     

超声引导在子宫肌瘤射频治疗中的应用

目的探讨超声技术在子宫肌瘤射频治疗中的应用。方法术前通过超声确定肌瘤位置、大小,术中通过超声引导射频刀准确到达瘤体内,术后分3个月、6个月1、a超声复查肌瘤大小及瘤体内血流变化情况。结果57个黏膜下肌瘤全部钳出,浆膜下及肌壁间肌瘤3个月平均缩小20%,6个月平均缩小30%,1 a平均缩小50%,瘤体内血流信号基本消失。结论超声引导技术的熟练应用在子宫肌瘤射频治疗中起着重要的作用。     

马里维和二级医院应急输血的做法与启示

1维和环境背景 马里被前联合国秘书长潘基文称为联合国(UN)最危险的任务区,维和人员伤亡居所有任务区之首.尽管为维持和平局势,联合国驻马里多层面综合稳定特派团(联马团)的兵力部署逐年增加,现已达16 716人[1].然而,北方大部地区实际仍被多个非政府武装和大量极端宗教组织控制,恐怖活动依然猖獗.仅在笔者执行任务的20...     

胃癌术后同步放化疗与单纯化疗疗效及毒副反应的Meta分析

目的通过评价胃癌术后同步放化疗与单纯化疗的疗效与毒副反应,确定胃癌术后更佳的治疗方案。方法 2名研究者分别检索Pubmed,EMBASE和Cochrane library及中国知网、万方、维普等文献检索库,时间为建库到2018-07。共纳入21篇随机对照试验,共计2 299例研究对象,主要结局指标为3年、5年总生存期(overall survival,OS),次要结局指标为3年、5年无疾病进展期(disease-free survival,DFS)和毒性反应。研究纳入P值、RR风险比、95%置信区间(95%CI)以及发表偏倚。结果术后同步放化疗较单纯化疗提高了3年及5年OS(RR=0.737,95%CI:0.664～0.819,P=0.000; RR=0.818,95%CI:0.718～0.932,P=0.003); 3年及5年DFS(RR=0.770,95%CI:0.686～0.864,P=0.000; RR=0.772,95%CI:0.620～0.962,P=0.021),但增加了Ⅲ度及以上的消化道系统及血液系统的毒副反应(RR=1.455,95%CI:1.134～1.868,P=0.003; RR=1.208,95%CI:1.036～1.410,P=0.016)。结论胃癌术后同步放化疗可延长OS及DFS,但增加了治疗相关毒副反应。     

肺移植治疗终末期肺气肿19例报告

目的 探讨肺移植治疗终末期肺气肿的手术适应证、术式的选择及术后疗效.方法 报告肺移植治疗终末期肺气肿19例,患者术前CT检查均以弥漫性肺气肿为主,均经2～3年不同程度的吸氧治疗,其中依赖呼吸机的有5例.手术方式分别为:单肺移植6例;单肺移植加对侧肺减容术7例;双肺移植6例.结合这19例患者的肺移植效果进行分析和总结.结果 单肺移植的受者中,术后第1天内有2例受者胸腔引流量超过2000 ml,再次剖胸探查止血.19例受者术后机械通气时间为3～22 d,平均呼吸机脱机时间为7 d.术后1个月内死亡5例,死亡原因分别为:原发性移植物功能丧失1例、支气管吻合口漏1例、重症急性排斥反应(4A级)1例及重症细菌和霉菌感染2例.6例双肺移植的受者术后早期均康复出院.19例患者术后1、2、3年存活率分别为73.7%、63.2%和52.6%.结论 肺移植是治疗终末期肺气肿最有效的方法;单肺移植口丁作为终末期肺气肿的常用术式,单肺移植结合对侧肺减容术可以更好的利用供肺,同时又解除了术后对侧自体肺的并发症;对年龄较轻及有双肺感染的终末期肺气肿患者,应首选双肺移植,双肺移植较单肺移植术后并发症更少.     

体外膜肺氧合在原发性及继发性肺动脉高压肺移植中的应用

目的 探讨体外膜肺氧合(ECMO)在肺移植围手术期应用的方法及疗效.方法 2005年11月至2009年7月,对30例原发性及终末期肺病伴继发性肺动脉高压的患者在肺移植术中应用了ECMO辅助,完成单肺移植18例,不横断胸骨序贯式双肺移植12例.2例患者在术前经股动静脉切开置ECMO管道,分别维持19 d和6 d,术中仍在ECMO支持下进行肺移植;其余患者在麻醉完成后置ECMO管道,开始肺移植术.移植完成后,受者在氧合和血流动力学平稳后撤除ECMO.结果 所有受者均顺利完成移植.27例受者于移植手术结束后顺利撤除ECMO;3例受者术后继续使用ECMO,直至血流动力学稳定,其中2例分别于术后36 h和7 d时顺利撤除,另1例术后用ECMO维持5 d后出现急性肾功能衰竭,术后2周时死于多器官功能衰竭.术后股动静脉切开处伤口感染2例,股动脉血栓形成(中度)1例,经治疗后均好转出院.结论 体外膜肺氧合可安全有效地应用于伴有原发性或继发性肺动脉高压患者的肺移植手术.术中应用ECMO能控制肺动脉高压,同时进行呼吸和循环支持,减少了肺移植手术的并发症.