剖宫产术中得普利麻预防产妇寒战反应效果观察

目的观察得普利麻预防剖宫产术中产妇寒战反应的效果。方法选择90例ASAⅠ～Ⅱ级孕足月剖宫产产妇,随机分为:得普利麻组(Ⅰ组,30例);地西泮组(Ⅱ组,30例)和对照组(Ⅲ组,30例)。三组均选用相同的局麻药、给药方式,于手术开始前1min分别静注1mg/kg得普利麻、5mg地西泮和2ml生理盐水,观察并记录产妇手术中发生寒战反应发生率和程度,婴儿Apgar评分。结果与Ⅱ、Ⅲ组比较,Ⅰ组产妇术中寒战发生率最低,程度最轻(P<0.05);娩出婴儿的Apgar评分组间比较差异无显著性(P>0.05)。结论得普利麻有预防剖宫产产妇手术中寒战反应的发生,同时对婴儿Apgar评分无明显影响。     

复方聚乙二醇电解质散与蓖麻油用于结肠镜检查前肠道清洁的比较

目的探索一种安全、快捷、方便、有效的口服清洁肠道药物,无论是门诊或住院患者都能十分简单地使用,尤其适用于没有预约的门诊患者,使他们在就诊当天就可以完成结肠镜检查。方法 600例需做结肠镜检查诊断和治疗的患者随机分为A、B两组,A组口服复方聚乙二醇电解质散(Polyethylene Glycol Electrolyles Powder,PGEP),B组口服蓖麻油,比较其排便次数、肠道清洁度、不良反应及患者的依从性。结果 A组用于肠道清洁效果好、不良反应少、排便次数适中、患者依从性高,明显优于B组(p<0.05)。结论 PGEP是一种安全、快捷、方便、肠道清洁效果好、易被患者接受的肠道准备药。     

低潮气量通气联合肺复张对妇科腹腔镜手术患者肺氧合功能及动脉血气的影响

目的 分析妇科腹腔镜手术中低潮气量通气联合肺复张对患者肺氧合功能及动脉血气的影响。方法 选取马鞍山市人民医院2018年3月至2019年9月择期腹腔镜妇科手术患者70例,采用随机数字表法分为低潮气量组(L组,n=35)和对照组(C组,n=35)。气管插管后L组给予低潮气量通气,术中间断行手控肺复张;C组给予常规潮气量通气。检测两组患者在入室时(T₀)、气腹后10分钟(T₁)、30分钟(T₂)、60分钟(T₃)及停止气腹后10分钟(T₄)时动脉血气;观察并比较T₀～T₄时两组患者平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼末二氧化碳分压(PETCO₂)、气道峰压(Ppeak)、气道平台压(Pplat)、肺顺应性(CL)和术后通气相关不良反应,计算氧合指数(OI)和肺内分流率(Qs/Qt)情况。结果 L组T₂、T₃时MAP低于C组,差异有统计学意义(P<0.05);L组T₃时HR低于C组,差异有统计学意义(P<0.05);L组T₂、T₃时Ppeak、Pplat低于C组,T₂、T₃、T₄时CL高于C组,差异有统计学意义(P<0.05);L组T₁、T₂、T₃时二氧化碳分压(PaCO₂)、PETCO₂高于C组, T₂、T₃时Qs/Qt低于C组,差异有统计学意义(P<0.05);术后72 h内两组患者通气相关不良反应比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 妇科腹腔镜手术中,L通气联合肺复张能够有效改善患者肺氧合功能,降低肺内分流,维持内环境稳定。     

股神经阻滞辅以瑞芬太尼用于膝关节镜手术的观察

目的:老年患者膝关节镜手术中应用神经刺激仪定位下的股神经阻滞与腰麻效果的比较。方法:40例拟行单侧膝关节镜手术的老年患者,年龄60～84岁,ASAⅡ～Ⅲ级,随机分为股神经阻滞(N)和腰麻(L)两组。N组采用神经刺激仪定位下的股神经阻滞麻醉辅以静脉输注瑞芬太尼,L组行腰麻;比较两组在不同时间段的MAP、HR、感觉、运动神经阻滞时间。结果:N组在手术过程中的MAP、HR较L组平稳;L组感觉、运动阻滞起效时间更短(P<0.05),N组感觉阻滞维持时间更长(P<0.05)。结论:辅以静脉输注瑞芬太尼在神经刺激仪定位下股神经阻滞用于老年患者膝关节镜手术,麻醉效果良好,对血液动力学影响小,且镇痛维持时间长。     

纤维支气管镜联合Glidescope视频喉镜用于经鼻气管插管的观察

目的:评价纤维支气管镜(FOB)联合Glidescope视频喉镜用于前路颈椎手术患者经鼻气管插管的效果。方法:择期颈椎手术的患者42例,ASA分级Ⅰ级或Ⅱ级,采用随机数字表法,将患者分为2组(n=21):纤维支气管镜联合Glidescope视频喉镜组(A组)和单纯纤维支气管镜引导组(B组),麻醉慢诱导后,行经鼻清醒气管插管。记录气管插管时间、气管插管成功情况;记录气管插管期间低氧血症的发生情况及术后不良反应的发生等。结果:与FOB组比较,A组气管插管时间缩短,一次插管成功率明显升高(P<0.05)。两组气管插管期间均未见低氧血症发生、插管前后血流动力学变化无差异(P>0.05)。结论:纤维支气管镜(FOB)联合Glidescope视频喉镜引导经鼻气管插管时可减少插管时间,提高首次插管成功概率。     

不同糖代谢人群血清25-(OH)D3水平分析及相关研究

目的 观察不同糖代谢人群血清25-(OH)D3水平的变化,并探讨25-(OH)D3与糖代谢紊乱相关指标及胰岛素抵抗的相关性.方法 收集我院2015年1月至2016年3月患者的临床资料,根据糖尿病诊断标准分为:正常对照组(对照组)、糖耐量异常组(IGT组)、2型糖尿病组(T2DM组),观察各组的血清25-(OH)D3水平及其他相关指标的变化,并分析25-(OH)D3水平与BMI、FPG、GHbA1C、FINS、HOMA-IR、HOMA-IS的相关性,探讨其在糖代谢过程中的作用.结果 3组间的25 (OH)D3水平差异有统计学意义(P＜0.01);男、女之间体质量指数差异有统计学意义(P＜0.01),而不同性别间的FPG、GHbA1C、FINS、HOMA-IR、HOMA-IS、25-(OH)D3差异均无统计学意义(P＞0.05);25 (OH) D3与FINS、HOMA-IS呈正相关(P＜0.01),与FPG和GHbA1C呈负相关(P＜0.01),与BMI、HOMA-IR无相关性(P＞0.05).结论 糖耐量异常者及2型糖尿病患者血清维生素D水平低于正常人群,低水平的血清25-(OH)D3可能影响人体的胰岛素分泌功能,从而引起血糖增高.     

0.5%布比卡因在小切口胆囊手术麻醉中的应用

布比卡因是一种长效的酰胺类局麻药,A lbrigh报道了布比卡因的心脏毒性后,诸多的文献证实大量布比卡因入血后引起顽固性的心律失常、室颤甚至心跳骤停,且复苏困难,后果严重。布比卡因在硬膜外麻醉中的应用受到严格的关注[1-2]。但其运动神经阻滞完善,且持续时间长,又为一些需要肌肉松弛性好的手术所青睐,因此我们十分谨慎地应用0.5%布比卡因用于硬膜外麻醉进行小切口胆囊手术(简称“MC术”)麻醉。现将69例应用体会总结报告如下。1资料与方法1.1一般资料年龄20~55岁,体重41~80kg,ASAⅠ~Ⅱ级。排除标准:硬膜外麻醉的禁忌者及已知或可疑对酰…     

胃肠道间质瘤的临床特点、CT影像表现及病理分析

目的：分析胃肠道间质瘤（gastrointestinal stromal tumors,GIST）的临床特征、CT影像和病理特征。方法：择取该院于2016年7月～2020年7月诊治的66例胃肠道间质瘤患者作为本次研究对象,并以回顾性分析形式记录所有数据。66例患者均实施CT检查,将病理数据作为基础,记录患者的临床特征、良性以及恶性肿瘤CT影像表现差异。结果：66例患者中,8例为良性、17例为潜存性恶性、41例为恶性。CD117阳性表达率高达98.48%以上,CD34阳性表达率高达69.69%以上。46例患者CT中呈现为膨胀生长,呈现为球形/椭圆状密度肿块,CT形态呈现分叶状形态占20例。25例患者CT平扫肿块密度相对均匀占25例,38例患者病灶影像学上显示均有不同程度坏死、出血和囊变。43例肿块病灶边界与周围清楚,23例肿块病灶边界与其附近的相关脏器黏连。所有的研究病例病灶均未发现钙化。所有病例增强CT扫描结果显示：轻度强化的病例为9例,中等程度的强化病例为15例,不均匀强化病例42例。结论：通过对胃肠道间质瘤的临床特点及CT影像及病理分析,为临床初步判断肿瘤的危险程度,治疗方案及预后...     

光棒引导下气管插管的临床应用

目的:对光棒引导气管插管方法的临床效果及安全性等进行探讨和评价。方法:80例行气管插管的患者,随机分为光棒引导组(A组)和喉镜组(B组),观察记录两组插管时间、循环监测指标及不良反应。结果:A组患者插管时间明显短于B组(P<0.05),A组咽喉疼痛病例明显少于B组(P<0.05),B组患者插管后1 min MAP、HR与诱导前比较明显增加(P<0.05),A、B两组患者插管后1 min MAP和HR比较差异有统计学意义(P<0.05),两组插管成功率是一样的。结论:光棒插管技术简便实用,容易掌握,并发症少,成功率高。     

超声引导下臂丛神经阻滞的进展

超声引导臂丛神经阻滞用于上肢手术的麻醉与术后镇痛较神经刺激器辅助和传统盲探方法下的阻滞效果更好,起效时间更短,在临床上具有推广应用价值。本文就超声引导臂丛神经阻滞技术的临床应用进展和评价予以综述。