抑郁症住院患者的自杀意念现状分析

目的 探究住院抑郁症患者自杀意念的影响因素。方法 招募66例住院抑郁症患者,根据Beck自杀意念量表将其分为有自杀意念组（40例）,无自杀意念组（26例）,采用17项汉密尔顿抑郁量表、汉密尔顿焦虑量表、Beck绝望量表、生存理由量表中文版对两组患者进行评估。结果 (1)有自杀意念组患者的抑郁评分显著高于无自杀意念组患者,有统计学差异（P<0.05）,两组焦虑评分无统计学差异（P>0.05）;(2)有自杀意念组患者对未来的感觉、对未来的期望因子评分和总分显著高于无自杀意念组患者（P<0.05）,两组动机的丧失因子评分无统计学差异（P>0.05）;(3)有自杀意念组患者的生存和应对信念、对子女的考虑、对社会排斥的恐惧、道德反对因子评分和总分显著低于无自杀意念组患者,有统计学差异（P<0.05）;(4) Logistic回归分析结果显示：生存和应对信念是自杀意念的保护性因素。结论 在临床中可以尝试通过帮助患者寻找生存和应对信念,找到生活的意义,来应对绝望的感觉,从而对自杀进行干预。     

赋能教育护理对降低晚期肿瘤癌痛患者疼痛程度及改善心理弹性的作用

目的 分析赋能教育护理对降低晚期肿瘤癌痛患者疼痛程度及改善心理弹性的作用。方法 通过双盲法将我院在2020年4月-2021年4月纳入治疗的84例晚期肿瘤癌痛患者分为对照组(n=42)和实验组(n=42),两组患者在护理模式上,对照组选择常规护理,实验组在其基础上再选择进行赋能教育护理,对其护理前后的疼痛情况、心理状况、睡眠质量以及心理弹性变化进行比较。结果 组间护理前的VAS评分、SAS评分、SDS评分、PSQI评分以及CD-RISC评分比较均无统计学意义(P>0.05),护理后实验组VAS评分、SAS评分、SDS评分、PSQI评分均明显低于对照组,CD-RISC评分明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 对于晚期肿瘤癌痛患者,赋能教育护理具有良好应用价值,不仅可以有效改善患者癌痛程度以及心理状况,而且还可以进一步提高患者睡眠质量以及心理弹性。     

分析心理护理对肺癌患者化疗依从性与副反应发生的影响

目的：分析心理护理对肺癌患者化疗依从性与副反应发生的影响。方法：选取2018年10月—2019年12月江门市人民医院进行化疗的76例肺癌患者作为研究对象,以随机抽签的方式将患者分为参照组和研究组,每组各38例。参照组化疗期间均安排开展常规护理,研究组化疗期间则另外增加心理护理。比较两组患者化疗治疗依从性以及化疗副反应发生情况,观察两组患者护理后的癌因性疲乏程度以及护理满意率,同时对其护理前后的焦虑评分和抑郁评分变化进行观察比较。结果：参照组化疗总依从率和研究组比较明显更低,差异有统计学意义 (χ²=4.145,P<0.05)。参照组脱发、腹泻以及恶心呕吐等副反应发生率均高于研究组,组间总副反应发生率比较,参照组显著高于研究组,差异有统计学意义 (χ²=4.547,P<0.05)。参照组癌因性疲乏程度评分显著高于研究组,差异有统计学意义 (t=7.695,P<0.05);护理满意度评分显著低于研究组,差异有统计学意义 (t=23.635,P<0.05)。参照组护理前焦虑评分、抑郁评分和研究组相比,差异无统计学意义 (t=...     

Xpert MTB/RIF与传统方法在肺结核病诊断中的对比

目的 评价Xpert MTB/RIF在肺结核病诊断中的应用价值。方法 选取2016年1月—2018年5月陕西省结核病防治研究所和汉中市第二人民医院就诊的300例肺结核可疑症状者作为研究对象,同时应用痰涂片镜检、固体培养、比例法固体药敏试验、Xpert MTB/RIF对所有研究对象的同一份痰样本进行检测。计算并比较3种方法的阳性检出率。以临床诊断结果为标准,比较痰涂片镜检法、固体培养法和Xpert MTB/RIF检测结核分枝杆菌（Mycobacterium tuberculosis,MTB）的效能;以固体比例法药敏试验结果为标准,评价Xpert MTB/RIF检测利福平耐药性的效能。结果 在唾液痰标本中,Xpert MTB/RIF的阳性检出率为43.87%（43/98）,显著高于痰涂片镜检法的11.22%（11/98）和固体培养法的29.59%（29/98）,差异均有统计学意义（χ²=26.17,P<0.001;χ²=4.30,P=0.04）;在涂阴肺结核病患者中,Xpert MTB/RIF的阳性检出率为61.00%（61/100）,显著高于固体培养法的37.00%（37/100）,差异有统计学意义（χ²=11.53,P=0.001）。以临床诊断为标准,Xpert MTB/RIF的灵敏度和特异度分别为78.57%（154/196）、96.15%（100/104）,Kappa值为0.69。Xpert MTB/RIF的灵敏度显著高于痰涂片镜检法的48.97%（96/196）和固体培养法的63.27%（124/196）,差异均有统计学意义（χ²=37.15,P<0.001;χ²=11.13,P=0.001）。以固体比例法药敏试验结果为标准,Xpert MTB/RIF的灵敏度和特异度分别为78.26%（18/23）、98.12%（99/101）,Kappa值为0.80。结论 与传统方法相比Xpert MTB/RIF具有较高的灵敏度、特异度和阳性检出率,可用于肺结核病的早期快速诊断。     

超声引导下行外周静脉置入中心静脉导管的穿刺方法研究

为了提高外周静脉置入中心静脉导管（PICC）穿刺成功率,降低 PICC 所致的并发症,保证治疗的有效进行,临床上现采用超声引导下的 PICC 置管,此操作具有操作简单、准确,成功率高的优势［1-2］。盲穿 PICC 置管对血管损伤大,渗血多［3］。而超声引导下的则使用较细的穿刺针进行静脉穿刺,血管损伤小,扩张的表皮渗血少,并且超声引导的 PICC置管术,静脉炎的发生率大大减少［4-6］。但此项操作在临床工作中,必须经过正规的培训,才能掌握此技术,但培训后护理人员很难精确应用常规进针法（大拇指和食指捏住针柄进针）的超声引导下进行PICC 置入操作,特别是需要调整进针方向时导针架容易与穿刺针发生分离,导致穿刺失败。为了解决这一难题,我们经过临床多次研究实验,首创按压式进针法。为了进一步用实验数据论证研究按压进针法与常规穿刺方法的优劣,我们设计下列随机临床试验,比较两种方法在一次穿刺成功率上的差异。     

广东粤北瑶族地区农村妇女宫颈癌筛查的临床分析

目的:分析广东粤北瑶族地区农村妇女宫颈癌前病变及宫颈癌临床特征。方法:选择2014年6-11月在韶关市乳源瑶族自治县妇幼保健院接受宫颈癌筛查的1 838名农村妇女作为研究对象,进行宫颈液基细胞学检查和宫颈活组织检查。结果:35~44岁女性宫颈液基细胞学异常率、宫颈活检病理检查CIN病变率显著高于45~54岁、55~64岁女性(P<0.05);45~54岁女性宫颈癌患病率显著高于35~44岁、55~64岁女性(P<0.05)。结论:35~44岁是广东粤北瑶族地区农村妇女宫颈液基细胞学检查异常率和CIN病变高危年龄段,45~54岁是女性宫颈癌易发年龄段,建议相关部门加强和完善少数民族地区的疾病筛查系统,进行早诊断、早治疗,降低宫颈癌患病率和病死率。     

超声内镜、磁共振胰胆管造影、CT对胆道下段 < 4 mm的微小结石的诊断价值对比

目的对比超声内镜（EUS）与磁共振胰胆管造影（MRCP）、CT诊断胆系结石的临床价值。方法回顾我院于2016年1月~2018年12月收治的165例可疑性胆系结石患者临床资料,其中男77例,女88例,年龄54~71岁（47.54±5.23岁）,病程1~8年（4.24±0.58年）。分别采用EUS、MRCP、CT 3种检查方法对患者进行诊断,将诊断结果与手术病理诊断结果对比,分析3种诊断方法的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值以及不同直径结石的检出率。结果在诊断胆系结石方面,EUS与MRCP的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值跟CT检查方式相比,差异有统计学意义（P < 0.05）;EUS在胆系结石诊断方面的敏感性和准确性高于MRCP（P < 0.05）;在 < 4 mm结石中,EUS检出率高于MRCP和CT,而MRCP检出率高于CT（P < 0.05）。结论在胆系结石的诊断中,EUS、MRCP较CT效果更好,EUS较MRCP更具优势,尤其是对胆道下段 < 4 mm的微小结石。      

早产儿视网膜病变的筛查策略探讨

目的:根据早产儿出生体重和出生胎龄为指标,探讨早产儿视网膜病变的临床筛查标准和初次筛查时间。方法:收集2008年2月～2011年2月厦门市妇幼保健院NICU病区1 148例早产儿,使用双目间接眼底镜进行眼底检查,收集相关临床资料进行统计分析。结果:出生体重≤1 000 g、1 001～1 250 g、1 251～1 500 g、1 501～1 750 g、1 751～2 000 g、>2 000 g各组间阈值ROP发生率比较有统计学差异(χ2=201.54,P<0.001),其OR值为1.00、0.45、0.24、0.07、0.02、0.003,出生体重﹥1 500 g时阈值ROP发病率显著降低;ROC曲线示在出生体重为1 532.5g面积最大;出生胎龄﹤28周、28～30周、30～32周、32～34周、≥34周各组间阈值ROP发生率差异有统计学意义(χ2=213.14,P<0.001),其OR值为1.00、0.68、0.29、0.07、0.02,出生胎龄>32周时阈值ROP发病率明显降低;ROC曲线显示在出生胎龄32.07周面积最大;出现阈值ROP时的矫正胎龄﹤35周的8例早产儿,出生后周龄均在4～6周。结论:出生体重≤1 500 g和出生胎龄≤32周是ROP筛查指标;初次筛查时间在矫正胎龄≥35w或出生后4～6周。     

温脾补肾法联合高效抗逆转录病毒治疗对HIV/AIDS患者免疫功能影响的研究

目的 探讨温脾补肾法联合高效抗逆转录病毒疗法（HAART）对HIV/AIDS患者免疫功能的影响.方法 将30例HIV/AIDS患者分为中西医结合治疗组（治疗组）14例,西医治疗组（对照组）16例.对照组采用HAART疗法,治疗组在此基础上联合以温脾补肾法为组方原则的中药艾可清优化处方治疗,共治疗6个月.监测全部患者治疗前、后的卡洛夫斯基积分、临床症状、外周血T淋巴细胞亚群CD4＋计数及CD4＋/CD8＋比值、血常规及肝肾功能等,并综合比较两组的临床疗效.结果 ①治疗后治疗组、对照组的临床受益率分别100.0％和87.5％,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）;②治疗后治疗组卡洛夫斯基积分、体重有所改善（P＜0.05）,在改善中医临床症状乏力、纳呆及总积分方面也优于对照组（P＜0.05）;③治疗后治疗组CD4＋细胞计数、白细胞计数分别为（264.97±52.94）个/mm^3和（6.94±0.97）×109/L,优于对照组的（238.73±50.13）个/mm^3和（5.57±1.29）×10^9/L （P＜0.05）;④两组在治疗期间未出现明显不良反应.结论温脾补肾法联合HAART治疗HIV/AIDS患者可明显地改善临床症状,并能增强机体的免疫功能和提高生活质量,对于实现本病的功能性治愈可起到一定的作用.     

尿崩症患者DDANP治疗试验

对12例尿崩症患者(男女各6例)采用双盲法应用1-脱氨-8-右旋-精氨酸加压素(DDAVP)治疗5天的效果进行了观察分析。治疗期间每天收集24小时尿,测其总量及渗透压。结果显示治疗时尿量明显减少,尿渗透压增加,病人能很好耐受,无血压及心率变化。