苯磺酸氨氯地平与苯磺酸左旋氨氯地平对高血压患者短时血压变异性影响的研究

目的观察苯磺酸氨氯地平与苯磺酸左旋氨氯地平对高血压患者短时血压变异性(BPV)影响的差异,明确高血压患者最佳钙离子通道拮抗剂治疗方案。方法连续入选心内科门诊首诊二级高血压患者共260例,将患者随机分为苯磺酸氨氯地平组130例和苯磺酸左旋氨氯地平组130例,均进行相应药物治疗共6个月。24 h动态血压监测测定收缩压、舒张压标准差、变异系数及血压晨峰评估BPV。两独立样本t检验比较组高血压患者BPV差异。结果与苯磺酸氨氯地平组相比,苯磺酸左旋氨氯地平组血压晨峰[(33.2±2.0)mm Hg比(31.8±2.1)mm Hg,P0.001]、收缩压标准差[(8.35±1.30)mm Hg比(8.01±0.82)mm Hg]、收缩压变异系数[(0.083±0.011)比(0.079±0.012)]均明显升高(均P为0.0120.05)。结论苯磺酸氨氯地平对高血压患者短时BPV,尤其是收缩压BPV及血压晨峰有明显改善作用。     

中医药防治放射性肺炎进展

目前国内外治疗放射性肺炎,主要是应用较大剂量的肾上腺皮质激素联合抗生素,可暂时缓解症状,抑制肺纤维化的发展,保护肺功能,但激素的不良反应如免疫抑制、诱发二重感染、高血糖、撤药综合征以及可能导致肿瘤复发和转移等限制了其应用。中医药养阴润肺、清热解毒、活血化瘀制剂在减轻放疗不良反应方面,显示出明显的优势,对防治放射性肺炎及肺纤维化有积极的意义。本文围绕中药汤剂、中成药、中药静脉制剂、中西医联合治疗4个方面对放射性肺炎的防治进展进行论述。     

39例Perclose缝合器应用失败分析

目的:分析应用缝合器失败常见原因,从而避免发生类似错误。方法:选择我科2004年1月至2004年12月,行冠状动脉介入后应用缝合器中的失败病例,分析失败原因。结果:369例中,失败39例,占10·6%,其中操作失误24例,病例选择不当8例,无明显原因7例。其中,2004年1月至6月应用186例,失败26例,后6个月应用183例,失败13例。结论:Perclose缝合器的成功应用需要一定的经验和严格选择适应证。     

联合执法应对涉药违法犯罪新特点 北京市房山区2011--2013年涉药违法犯罪案件情况调查

近年来,随着医药经济的发展,北京市房山区涉药违法犯罪行为明显增多,涉药违法犯罪形势严峻。如何有力打击涉药违法案件,做好科学监管,是摆在食品药品监管执法人员面前的重要课题。但由于对涉药违法犯罪行为研究起步较晚,目前,还未形成较为成熟的理论成果。为更好地打击房山区涉药违法犯罪行为,做好科学监管,笔者针对近三年来房山区涉药违法犯罪行为的情况进行分析,努力探讨涉药违法犯罪行为的成因,提出应对涉药违法犯罪行为的对策。     

雷帕霉素药物洗脱支架PARTNER与Cypher治疗冠心病的临床对比观察

目的比较PARTNER支架与Cypher支架在临床应用中的可操作性、安全性和有效性。方法回顾分析首都医科大学附属复兴医院心血管中心2006年2～11月应用的PARTNER支架，评估术中以及术后半年临床应用结果，并与同期应用的Cypher支架组进行对比。结果（1）Cypher支架组57例患者，PARTNER支架组48例患者。两组患者在冠状动脉病变支数、术式、置入支架平均长度方面差异均无统计学意义；术后血管最小管腔内径（MLD）和狭窄程度均显著改善。对中间支的处理、置入支架的直径和手术费用间存在显著差异。（2）两组6个月随访完成率相似；各组术后6个月间严重心脏不良事件发生率相似；术后6个月中MACE、支架内再狭窄、支架内血栓形成及非致死性心肌梗死、靶血管再次血运重建成功率比较差异均无统计学意义。结论PARTNER支架治疗冠心病是安全有效的，相对低廉的费用在我国的临床应用中具有吸引力。     

家族性高胆固醇血症患者低密度脂蛋白受体基因新突变

目的 分析一家族性高胆固醇血症(FH)家系低密度脂蛋白受体(LDLR)基因突变类型,明确其突变位点,探讨LDLR基因突变类型与其临床表型的关系以及FH发病的分子病理学机制.方法 先证者及家系成员进行血脂测定,并行心电图、心脏和全身大血管彩色多普勒超声等检查,之后采用聚合酶链反应(PCR)联合变性高效液相色谱(DHPLG)技术结合扩增产物直接序列分析,检测LDLR基因启动子和全部18个外显子片段,结果与GenBank公布的该基因正常序列比对,找出突变,并检索FH突变数据库(www.ucl.ac.uk/fh).采用PCR结合限制性内切酶技术,检测载脂蛋白B100(ApoB100)基因Q3500R位点突变,以排除家族性ApoB100缺陷症(FDB).结果 先证者LDLR基因第13外显子存在c.1864 G→A错义突变,使得所表达的氨基酸由天冬氨酸→天冬酰胺(Asp622Asn);该外显子同时发现c.1959 C→T(Val 653Val)同义突变.在其母亲及外祖母LDLR基因中均发现上述两种突变,其父亲及外祖父也发现Val653Val的同义突变.克隆测序验证上述两种突变.结论 国内首次发现Asp622Asn突变;该突变可能是FH发病的分子病理学基础,并导致其严重的临床表型.PCR联合DHPLC技术可用于FH可疑人群的确诊.     

贾英杰主任医师围化疗期毒副反应治疗经验

贾英杰主任医师在长期的临床工作中,提出立体疗法治疗肿瘤的独特理论,遣方用药精于辨证,疗效甚佳,运用以中药为主减轻化疗毒副作用亦有深入地研究,余随师侍诊,亲临教诲,获益非浅,兹将其围化疗期用药经验介绍如下。1化疗前治疗化疗前,贾老师首先做患者的思想工作,使患者正确对待化疗的毒副作用,保持平和的心态,并注重化疗前预防性用药,尤其重视调理脾胃。我们知道化疗的毒副作用往往造成人体正气大伤,脏器受损,而脾胃是气血生化之源,后天之本。《脾胃论》指出“土为万物之母”,“治脾胃即所以安五脏”,“善治病者,唯在调和脾胃”。因此,他强…     

消岩汤配合心理治疗对恶性肿瘤患者焦虑抑郁及免疫力影响的临床观察

目的:观察消岩汤加减配合心理治疗对改善恶性肿瘤患者焦虑抑郁状态及免疫力的影响。方法:30例晚期恶性肿瘤患者,汉密尔顿焦虑量表(HAMA)总分评分在14分以上,汉密尔顿抑郁量表(HAMD)17项评分大于17分,T细胞亚群CD4/CD8值均小于1.3,运用消岩汤加减治疗1个月,观察治疗前后患者(HAMA、HAMD)评分及CD4/CD8值的变化。结果:治疗前后HAMA、HAMD评分及CD4/CD8值统计学上均有显著性差异。结论:消岩汤加减配合心理治疗能改善恶性肿瘤患者焦虑、抑郁状态及免疫力,且未见明显副作用。     

肿瘤从痰从脾论治体会

中晚期肿瘤患者多为虚实夹杂、本虚标实之重症,笔者在临床中体会到,其虚可以辨证为气血阴阳及五脏之虚,但应以调治脾虚为主,其实证可以表现为气滞、痰凝、血瘀等,但应以治痰为主,在病因病机上及诊治上,始终抓住痰与脾这两个核心.下面就此论述一下.