康莱特注射液联合特罗凯治疗非小细胞肺癌41例

目的观察康莱特注射液联合特罗凯(Erlotinib,Tarceva)治疗非小细胞肺癌的临床疗效。方法41例非小细胞肺癌患者,均有组织病理学或细胞学诊断及可评价的客观指标。采用康莱特注射液100ml,静脉点滴,d1～d21,同时联合Erlotinib口服150mg/天,d1～d21,21天为1个周期,连续治疗2个周期。结果41例患者中获得CR1例,PR16例,SD17例,总有效率为41.5%,临床受益反应率为82.9%,中位生存期(MST)时间为8.1个月,无进展生存期(PFS)为4.7个月,总生存期为6.4个月;生活质量提高为90.2%;主要毒性反应是皮疹、腹泻、胃肠道反应以及肝肾功能轻度损伤等。结论康莱特注射液联合Erlotinib是治疗非小细胞肺癌患者的有效新型方案,副作用可以耐受。     

试论调理脾胃是治疗癌症的前提和关键

笔者在长期的临床中发现 ,大多数癌症患者都有脾胃功能失调 ,造成饮食摄入不足及消化吸收不良 ,导致气血生化乏源 ,正气不足 ,免疫功能低下 ,使病情进一步恶化 ,严重影响病人的生活质量和生存期 ,相反 ,通过调理脾胃 ,改善其功能 ,患者全身症状就会改善 ,生存质量也相应提高 ,从而深刻体会到调理脾胃在治疗癌症的过程中起关键作用 ,它是一个前提 ,下面就此问题展开论述一下。1　中西医对脾胃的认识“脾为之使”语出《素问·刺禁论》 ,脾为肺使 ,生金尤当补土。脾为心使 ,养心亦当健脾。脾为肝使 ,肝虚当先实脾。脾为肾使 ,治先天应重调后天…     

急诊经皮冠状动脉介入术前与术中应用盐酸替罗非班对急性ST段抬高性心肌梗死患者有效性和安全性研究

目的 评价不同时机应用盐酸替罗非班在急性ST段抬高性心肌梗死(STEMI)患者急诊经皮冠状动脉介入(PCI)中的有效性和安全性。方法 将158例急性STEMI患者按入院顺序随机分为替罗非班治疗组1（确诊后立即静脉滴注盐酸替罗非班+ PCI,59例）、替罗非班治疗组2（冠状动脉内注射盐酸替罗非班+PCI,56例）和对照组（直接PCI,43例）。比较三组患者梗死相关动脉PCI术后即刻TIMI血流及远端栓塞情况,ST段抬高总和回落百分比（sum STR）,PCI术后6、12h肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平,术后1周左室射血分数(LVEF),术后30d内严重心脏不良事件(MACE)发生率,出血发生率,术后血小板计数。结果 替罗非班治疗组1、替罗非班治疗组2 PCI术后即刻TIMI 3级血流发生率分别为98.3％( 58/59)和92.9％( 52/56),均明显高于对照组的60.5％( 26/43),差异有统计学意义(P＜0.05);替罗非班治疗组1和替罗非班治疗组2 PCI术后90 min sum STR分别为(89.3±6.9)％和(82.4±7.3)％,与对照组的(65.6±8.1)％比较差异有统计学意义(P＜0.01),且替罗非班治疗组1和替罗非班治疗组2比较差异也有统计学意义(P＜0.05);替罗非班治疗组1和替罗非班治疗组2 PCI术后30 d内MACE发生率明显低于对照组(P＜0.05);替罗非班治疗组1术后6、12 h CK-MB水平显著低于替罗非班治疗组2,替罗非班治疗组2低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);替罗非班治疗组1术后1周LVEF[(56.2±6.4)％]显著高于替罗非班治疗组2[(51.1±4.9)％]和对照组[(49.8±5.7)％](P＜0.05),但替罗非班治疗组2与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05)。替罗非班治疗组1、替罗非班治疗组2 PCI术后皮肤黏膜出血率显著高于对照组,但均未发生严重出血和血小板减少症。结论 术前早期应用盐酸替罗非班能明显降低STEMI患者PCI术后缺血事件的发生,在急诊PCI中是有效而安全的。     

扶正消癌方对Lewis肺癌模型小鼠的抑瘤作用

目的 观察扶正消癌方对Lewis肺癌模型小鼠肿瘤生长的抑制作用及其机制. 方法 选择60只C57BL/6J小鼠右前肢腋下接种Lewis肺癌细胞建立Lewis肺癌小鼠模型,随机分为荷瘤模型组、环磷酰胺(CTX)组、中药预防组、综合组,每组15只.CTX组接种72h后一次性腹腔注射CTX溶液0.2ml(4mg/ml),中药预防组接种前5天开始灌胃扶正消癌方0.4ml(2g/ml),综合组在CTX组基础上灌胃扶正消癌方药0.4ml(2g/ml),荷瘤模型组给予0.4ml生理盐水灌胃;每天灌胃1次,至造模后12天.观察各组小鼠生存状态及移植瘤生长情况,称量瘤重、胸腺重,计算抑瘤率、胸腺指数.免疫组化法检测瘤组织细胞黏附因子CD44的表达.结果 与荷瘤模型组比较,各组瘤重均显著降低(P＜0.01),综合组瘤重显著低于CTX组(P＜0.01),CTX组、中药预防组、综合组抑瘤率分别为83.97％、55.71％、87.23％.与荷瘤模型组比较,CTX组和综合组胸腺重均显著降低(P＜0.05或P＜0.01),CTX组胸腺指数显著降低(P＜0.01);与CTX组比较,中药预防组胸腺重量显著增加(P＜0.01),综合组胸腺指数显著增加(P＜0.05).综合组CD44表达程度最低,与CTX组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 扶正消癌方可以协同化疗药物,提高肿瘤细胞对免疫系统及抗癌药物的敏感性,下调或逆转Lewis肺癌模型小鼠黏附因子CD44表达,发挥抑瘤和抗转移作用.     

中药注射剂辨证分型治疗冠心病87例体会

随着中药制剂的发展 ,多种治疗冠心病的中药注射剂被临床广泛使用 ,取得了好的疗效 ,但一些临床医生 ,特别是一些西医工作者也存在着只辨病而不辨证的问题。笔者在1 999年 3月～ 2 0 0 1年 6月间 ,以中药注射剂为主治疗冠心病 87例 ,诊断标准完全符合1 980年第一届全国内科学术会议建议 ,参考世界卫生组织制定的冠心病的命名及诊断标准。疗效标准 :根据 1 979年全国中西医结合防治冠心病研究座谈会修订的“心绞痛症状疗效评定标准”“心电图疗效评定标准”和“心律失常疗效标准”评定疗效。临床常用于治疗冠心病的中药注射剂有复方丹参、刺…     

北京市某医院456例急性心肌梗死患者五年吸烟及戒烟现状调查

目的 了解急性心肌梗死(AMI)患者吸烟及出院后自主戒烟现状.方法 分析2003年10月至2008年10月北京复兴医院CCU病房所有因首次AMI入院共456例西城区患者的个人资料及吸烟现状.统一对吸烟患者出院后戒烟情况、戒烟失败原因进行电话随访.结果 (1)AMI吸烟患者中以男性为主(96.3%),平均吸烟率为55.9%,其中29～50岁患者吸烟率高达87.5%.(2)正在吸烟的AMI患者平均发病年龄(58.0±12.3)岁,吸烟患者AMI平均发病年龄较戒烟组和从不吸烟组提前约16年.(3)吸烟的AMI患者出院后成功戒烟率为42.5%,不同年龄段对出院后成功戒烟率影响有统计学意义,29～50岁年龄段成功戒烟率最高,而51～65岁患者成功戒烟率最低.(4)自主戒烟失败率为40.9%,戒烟失败的主要原因为习惯性因素、戒断症状、工作压力及同事吸烟影响等.其中51～65岁患者主要受习惯性因素和戒断症状影响.结论 北京市西城区成年AMI患者吸烟率及自主戒烟失败率均较高,吸烟致AMI平均发病年龄明显提前.积极倡导戒烟对减少AMI发病率及改善预后有重要意义.

Abstract：

Objective To explore the smoking and smoking cessation status in patients with acute myocardial infarction.Methods 456 hospitalized patients with acute myocardial infarction in Xicheng district were recorded in CCU ward between October 2003 and October 2008.Personal data and smoking status were collected.The smoking cessation status after discharge was investigated by telephone.Results (1) Patients who smoked were still male-dominated (96.3%).The average smoking rate in male patients was 55.9%,and even as high as 87.5% in patients at 29-50 years of age.(2) The average age in patients who smoked and with acute myocardial infarction was 58.0±12.3 years old,16 years advanced the age compared to the groups who never smoked or after stopped smoking.(3) The successful smoking cessation rate in patients with acute myocardial infarction after discharge was 42.5%,and 29-50 years old group having the highest rate of successful cessation,while the lowest rate seen in 51-65 years old group.(4) The failure rate of smoking cessation was 40.9% with the main reasons as:radical habit on smoking,withdrawal symptoms,stress in work and peer influence etc.The 51-65 year-old group was mainly suffered from habitual factors and withdrawal symptoms.Conclusion The smoking rate and smoking cessation failure rate in adult patients with acute myocardial infarction in Xicheng district in Beijing remained high.The onset age of acute myocardial infarction was significantly in advance among patients who smoked.To actively advocate on smoking cessation was still vital for reducing the occurrence of acute myocardial infarction and to improve the prognosis in patients with myocardial infarction.     

注射用黄芪多糖联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌临床疗效观察

化疗是恶性肿瘤重要治疗手段之一,临床上近70%患者需要接受化疗,但化疗常导致患者胃肠道恶心、呕吐、血象低下、体重减轻,甚至由于感染、精神等压力,不能坚持化疗,影响疗效。     

消岩解郁汤配合心理治疗对晚期恶性肿瘤患者抑郁状态及免疫力的影响

癌症患者多伴有明显的抑郁情绪．严重影响患者的生活质量．不利于疾病的治疗与康复。消岩解郁汤为天津中医药大学第一附属医院肿瘤科主任贾英杰教授经验方．我们采用此方配合心理治疗晚期恶性肿瘤患者30例．结果发现可有效改善患者抑郁状态及免疫力,提高其生活质量。现报道如下。     

早发冠心病患者危险因素及血运重建分析

目的探讨早发冠心病患者的危险因素及血运重建情况。方法选择356例行冠脉造影术确诊为冠心病的患者,按年龄分为早发冠心病组(PCHD组,男性≤55岁,女性≤65岁,70例)和晚发冠心病组(LCHD组,男性55岁,女性65岁,286例)。对两组患者的性别、体重指数、PCHD家族史、高血压病史、糖尿病史、吸烟史、饮酒史,血脂、糖化血红蛋白、尿酸、高敏C反应蛋白水平以及冠脉血运重建情况进行比较分析。结果①患者一般情况PCHD组的男性发病率、吸烟率、饮酒率、体重指数均高于LCHD组;PCHD组的年龄、PCHD家族史阳性率、高血压、糖尿病患病率均明显低于LCHD组,且高血压病程也明显短于LCHD组(P0.05)。②PCHD组的总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯水平均明显高于LCHD组(P0.01),而高密度脂蛋白胆固醇水平低于LCHD组(P=0.013);PCHD组血尿酸、高敏C反应蛋白水平均低于LCHD组(P0.05)。③早发冠心病的多因素Logistic回归分析显示吸烟史(OR 7.793,P0.001)和高LDL-C水平(OR 3.745,P0.001)与早发冠心病明显相关,为其独立危险因素。④PCHD组介入治疗率高于LCHD组,但差异未达到统计学意义(P=0.340);PCHD组患者未选择血运重建的比率低于LCHD组,差异有统计学意义(P=0.044);PCHD组需行冠状动脉旁路移植术(CABG)比率低于LCHD组,差异有显著统计学意义(P0.001)。结论吸烟、高胆固醇血症是早发冠心病患者的独立危险因素,早期干预有助于降低早发冠心病的患病率。早发冠心病患者选择CABG术和非血运重建的比率均低于晚发者,选择合理的介入治疗和优化的药物治疗可能有助于改善PCHD患者预后。