阶梯式多模式融合教学法在耳鼻喉科本科临床教学中的应用

目的 为了更好地适应临床需求, 提高教学质量, 改进了以往单纯的LBL、CBL或PBL教学模式。方法 在近1年的耳鼻喉科本科生临床实习中, 应用阶梯式多模式融合教学法进行临床教学及考核, 并对已毕业的学生采用电话回访的方式, 未毕业的学生采用问卷调查的方式, 了解学生对于这种教学模式的评价及接受情况。结果 97.2%的学生对出科考核方式感到满意, 91.7%的学生认为能够全面学习临床知识, 91.7%的学生认为能够快速建立临床思维方式;已就业的学生均认为有助于毕业后迅速适应临床工作。结论 阶梯式多模式融合教学法由浅入深的让学生认识临床, 系统全面地学习临床知识, 快速建立临床思维方式。     

青少年鼻腔鼻窦疾病患者血液RBC参数与学习记忆力的关系

鼻窦炎是青少年易发生的疾病,在耳鼻咽喉疾病中发病率最高,达13.66%～18.98%。因不会影响正常生活而不能引起家长、老师及医生的重视,进而发展为慢性鼻窦炎,可影响到呼吸通气能力,致患者的认知能力和注意力下降,动物实验证实其影响患者的记忆功能〔1-3〕。为明确其影响青少年学     

侵犯翼腭窝、颞下窝肿物的内镜手术入路选择

目的 探讨在侵犯翼腭窝、颞下窝肿瘤中选择内镜手术入路,为根据肿瘤性质和侵犯程度选择手术入路提供依据。方法 回顾分析第四军医大学西京医院2010年1月—2014年8月收治的50例侵犯翼腭窝或颞下窝并行内镜切除手术的肿瘤患者的临床资料,所有患者术前均行CT和MRI检查,根据肿瘤侵犯的方式和性质制定手术方案,选择手术入路。术后常规随访及影像学检查。重点评估不同入路的显露范围,安全手术的可能性,肿物全切率,以及术中、术后并发症。结果 经内镜手术治疗侵犯翼腭窝、颞下窝肿瘤50例,其中恶性肿瘤11例,包括腺样囊性癌5例,恶性成釉细胞瘤2例,软骨肉瘤2例,神经纤维肉瘤1例,恶性神经鞘膜瘤1例;良性肿瘤31例,鼻咽纤维血管瘤24例,神经鞘瘤5例,脊索瘤2例;囊肿8例,其中牙源性囊肿5例,表皮样或皮样囊肿3例。根据肿物侵犯范围,采用3种内镜下手术入路。内镜下经鼻腔入路27例,其中经中鼻道20例,经泪前隐窝7例;内镜下经柯-陆上颌窦入路9例;内镜下经鼻联合经柯-陆上颌窦入路14例。所有手术均能彻底切除肿物。随访时间6~55个月,平均34.3个月,3例失访,3例恶性肿瘤出现复发和远处转移。良性肿瘤和囊肿均无复发。结论 翼腭窝、颞下窝肿瘤在临床上并不少见,根据肿物的生物学特点、侵犯方式和范围选择恰当的手术入路,可以切除病变,降低并发症,减少手术创伤。     

两种止血材料对慢性鼻窦炎术后的止血效果比较

目的：比较鼻内镜术后两种填塞材料的止血效果及鼻腔不适程度。方法选取功能性鼻内镜鼻窦手术（FESS手术患者79例),随机分为2组。手术完成时,选择可吸收性明胶海绵（43例）和高分子膨胀海绵(Merocel,36例)两种止血材料填塞鼻腔,根据术后鼻腔出血程度及患者自感舒适程度评价两种填塞方法的优缺点。3d后在鼻内镜下复查,根据取出填塞物后鼻腔出血程度及患者自感舒适程度比较两种填塞方法的优缺点。结果（1）填塞期间,明胶海绵组鼻腔渗血及分泌物量（9.70±1.72）mL,高分子膨胀海绵组为（10.33±1.86）mL,差异无统计学意义;（2）3 d后复查时,明胶海绵填塞组平均出血量为（3.12±0.22）mL,而高分子膨胀海绵填塞组平均出血量为（11.50±2.71）mL,差异有统计学意义（P＜0.01）;（3）明胶海绵填塞组患者的视觉模拟评分为（2.67±0.22）分,高分子膨胀海绵组患者的视觉模拟评分（5.17±0.21）分,差异有统计学意义（P＜0.01）。结论功能性经鼻内镜鼻窦手术后选择可吸收性明胶海绵行鼻腔填塞效果明显优于高分子膨胀海绵。     

2150例鼻出血部位分析

目的:总结鼻出血高发部位的规律及特点。方法:回顾分析以鼻出血为主诉,行鼻内镜检查的2 150例患者的临床资料。结果:2 150例患者中1920例1次找到出血部位或原因(89.30%),其中Little′s区1 284例(59.72%),下鼻道151例(7.02%),嗅裂前部107例(4.98%),鼻中隔中部106例(4.93%),下鼻甲59例(2.74%),鼻底40例(1.86%),部位不确定230例(10.74%),其他173例(8.05%)。结论:Little′s区为鼻出血的第一高发部位,其次为下鼻道、嗅裂前部、鼻中隔中部。     

影像导航下鼻内镜手术58例临床分析

目的　探讨影像导航技术在鼻内镜手术中应用的有关问题。方法　回顾性分析 5 8例患者 ,其中慢性鼻窦炎、鼻息肉 39例、孤立性蝶窦炎 6例、坏死性上颌窦炎 3例、蝶窦囊肿 5例、鼻咽纤维血管瘤 2例 ;鼻颅沟通性脑膜瘤、外伤性脑脊液鼻漏、外伤性视神经损伤各 1例。所有病例均采用BrainLab影像导航系统及鼻内镜实施手术。结果　影像导航术前准备时间 (包括配准、头架定位、常规器械注册等 ) 10～ 2 0min ,平均 15min。 5 2例手术区域影像标志与实体解剖标志间的误差≤ 1 5mm ,6例 >3mm。影像导航可准确定位视神经等解剖标志 ,无手术并发症发生。结论　影像导航系统与内镜相驳接 ,不仅可以帮助术者在术中定位鼻腔、鼻窦、颅底的解剖结构 ,并可使手术视野扩展到内镜之外 ,使术者在术野中进行手术操作的同时 ,能顾及到术野周围的重要结构。特别是在复杂的手术中 ,可提高手术的精确性和安全性     

微小RNA-150-5p抑制鼻咽癌细胞恶性增殖及增强放疗敏感性的作用研究

目的 探讨微小RNA-150-5p(miR-150-5p)在鼻咽癌组织中的表达水平及其对癌细胞增殖和放疗敏感性的影响。方法 采用实时荧光定量聚合酶链反应(qRT-PCR)检测鼻咽癌组织和鼻咽癌细胞中miR-150-5p的表达水平。常规培养鼻咽癌细胞CNE2进行miR-150-5p mimic转染,分为对照组(NC组)和miR-150-5p过表达组(miR-150-5p mimic组)。采用MTT实验检测各组CNE2细胞的增殖能力;采用流式细胞仪检测各组CNE2细胞的凋亡情况;采用Western blot检测各组细胞中磷酸化磷脂酰肌醇3-激酶(pPI3K)、磷酸化蛋白激酶B(pAKT)和磷酸化哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(pmTOR)的表达。结果 miR-150-5p在鼻咽癌组织中的表达水平为(0.74±0.39),低于癌旁组织中的(1.44±0.54),差异有统计学意义(t=8.140,P<0.001)。转染48 h后,miR-150-5p mimic组CNE2细胞中miR-150-5p的表达水平为(6.31±1.20),高于NC组中的(1.00±0.08),差异有统计学意义(t=7....     

鼻息肉中转化生长因子β1及其受体的表达

目的：研究转化生长因子β1（TGFβ1）及其受体Ⅰ型（TGFβRⅠ）在鼻息肉组织中的分布和意义。方法：20例鼻息肉病患鼻息肉组织及6例正常下鼻甲组织行免疫组化染色。结果：20例鼻息肉组织中炎性细胞TGFβ1和TGFβRⅠ高表达,阳性细胞主要分布在上皮下、纤维化区域及血周围,纤维化区域TGFβ1指数明显高于非纤维化区。结论：TGFβ1可能通过与自身及邻近细胞的受体结合,促进细胞外基质积聚、局部纤维化,从而参与鼻息肉的形成和发展。