门诊伤口管理中心开展分时段预约模式的实践与效果

目的探讨门诊伤口管理中心开展分时段预约模式的方法与效果。方法便利抽样法选择2016年10月来第二军医大学长海医院门诊伤口管理中心就诊的1719例患者为观察组,采用分时段预约模式换药;2015年10月就诊的2941例患者为对照组,按照"先来先换"的原则进行伤口换药,记录并比较两组患者的候诊时间、伤口管理中心工作人员每天上班时的空闲时间及加班时间、患者满意度。结果观察组患者的换药等候时间、工作人员上班时的空闲时间及加班时间均短于对照组患者(均P0.01),观察组患者满意度高于对照组患者(P0.01)。结论分时段预约模式换药的实施有利于缩短患者的等候时间,提高伤口管理中心工作效率,改善患者的就诊体验。     

75岁及以上老年患者经皮冠状动脉介入治疗术后远期预后的性别差异

目的:评价75岁及以上老年患者在经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后远期预后是否存在性别差异。方法:连续入选2004-04至2010-11期间在我院行PCI的29 211例冠心病患者,分为:≥75岁女性组(521例)、75岁女性组(5 666例)、≥75岁男性组(1 098例)和75岁男性组(21 926例)。比较各组患者PCI术后住院期和远期预后。结果:住院期间,≥75岁女性组心原性死亡发生率明显高于其他三组。COX比例风险模型分析显示:与75岁女性及75岁男性比,≥75岁女性是心原性死亡(HR=2.53,95%CI:1.15~5.59;HR=2.22,95%CI:1.26~3.91)和心原性死亡/心肌梗死(HR=2.26,95%CI:1.27~4.03;HR=2.25,95%CI:1.44~3.51)的独立危险因素。但与≥75岁男性相比,≥75岁女性不是心原性死亡(HR=1.30)和心原性死亡/心肌梗死(HR=1.21)的独立危险因素。结论:与其他人群相比,75岁及以上老年女性PCI术后住院期和远期预后较差,但其不是PCI术后预后不佳的独立危险因素。     

七氟醚联合骶管阻滞在新生儿腹部手术中的应用

目的 观察骶管阻滞联合七氟醚吸入麻醉在新生儿腹部手术中的应用效果.方法 急诊行腹部手术的新生儿30例,随机均分为两组.患儿均采用七氟醚吸入诱导和维持,其中研究组骶管注入0.5％利多卡因8～10 mg/kg,对照组罗库溴铵0.6 mg/kg单次静脉注射后以瑞芬太尼0.3～0.5 μg·kg-1·min-1持续静脉泵注,关腹膜时停止瑞芬太尼静脉泵注.术毕两组停止吸入七氟醚.记录手术时间、苏醒时间和拔管时间.结果 研究组苏醒时间和拔管时间明显短于对照组(P＜0.05).结论 骶管阻滞联合七氟醚吸入麻醉可安全用于新生儿腹部手术.     

肥厚型心肌病合并冠心病的临床及冠状动脉造影特点分析

肥厚型心肌病和冠心病为临床上常见的两种疾病。有关冠心病在肥厚型心肌病中的作用及临床特点目前尚未完全阐明。本研究重点分析肥厚型心肌病合并冠心病的临床及冠状动脉造影特点。资料和方法1.研究对象 :90例肥厚型心肌病合并冠心病患者为本院 1995年 1月～ 2 0 0 1年 7月收入院的病例 ,年龄 17～ 74岁 ,平均 (5 1± 11)岁。其中男性 74例 ,女性 16例。所有患者均常规行心电图、超声心动图或核磁共振检查 ,并常规行冠状动脉造影及左心室造影。肥厚型心肌病的诊断以二维超声心动图和核磁共振作为标准并除外能够引起心室肥厚的其他心脏病或其…     

经皮冠状动脉介入治疗后发生急性心肌梗死的相关因素分析

目的观察既往经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的急性心肌梗死(AMI)患者急诊PCI时罪犯病变的特点,推断这类患者AMI的发病机制。方法回顾性分析从2004年4月到2006年4月在阜外心血管病医院行急诊PCI治疗的61例既往PCI的AMI患者的临床资料。结果61例患者(62.1±10.0岁,男性88.5%)罪犯病变位置为左前降支(LAD)47.5%、右冠状动脉(RCA)39.5%、左回旋支(LCX)13.0%。在既往PCI1年后,除了阿司匹林的应用率无明显变化(93.8%比100%,P=0.113)外,全部患者均停用了氯吡格雷,应用β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂和他汀类调脂药的比率明显降低(与PCI后1年内比较,分别为46.9%比75.0%,P=0.001;34.4%比70.8%,P=0.001;28.1%比77.1%,P=0.000)。61例患者的罪犯病变特点:支架内急性和亚急性血栓形成12例(19.7%),晚期和晚晚期血栓形成6例(9.8%),非支架内血栓43例(70.5%),没有支架内再狭窄因素引起。AMI距既往PCI的时间:1个月以下者13例(21.3%),除了1例因术后3天在另一支冠状动脉发生斑块破裂外,其余均因支架内急性/亚急性血栓形成;1个月~1年者16例(26.2%),其中4例为晚期血栓形成,12例为非支架内血栓;1年以上者32例(52.5%),除了2例为支架内晚晚期血栓形成,其余30例均为非支架内血栓因素。结论既往PCI患者AMI的发病机制主要是斑块破裂。冠心病二级预防对减少PCI术后AMI的发生起重要作用。     

综合性医院成立伤口管理中心的效果

为进一步改善患者的就医体验,持续提高伤口患者的治愈率,各医院都越来越重视患者急、慢性伤口的处理。2011年2月,第二军医大学长海医院整合了医院原有的伤口、造口资源,成立伤口管理中心。伤口管理中心工作区设在门诊,中心人员由原具备一定专业水平的伤口、造口治疗师(ET)、各临床科室具有丰富伤口治疗经验的医生和护理骨干组成。目前已培养临床伤口专科护士56名,造口部门     

治伤软膏的临床应用与实验研究

本文从临床实验两个方面研究了治伤软膏对急慢性软组织损伤的疗效及作用机制,认为该软膏具有较好的镇痛、抗炎、消肿的作用,无明显的副作用,临床使用安全可靠。     

利巴韦林制剂比色测定

用可见分光光度法测定利巴韦林制剂（片、注射液）的含量。显色条件、稳定性、回收率等的考察表明本法较凯氏定氮法简便、准确。     

小儿急诊心脏手术的麻醉管理

小儿急诊心脏手术由于术前心肺等重要脏器功能极差给麻醉带来很大难度。我院自2003年2月至2004年4月，共施行急诊心脏手术10例，现报告如下。     

磁共振表观弥散系数图在脑梗死演变中的诊断价值

目的:探讨磁共振弥散加权成像(DWI)表观扩散系数图(ADC图)在脑梗死分期中的价值。方法:对75例脑梗死患者共作了81例次(超急性期15例次、急性期15例次、亚急性期31例次、稳定期12例次及慢性期8例次)DWI及常规MRI检查。测定各期梗死灶ADC值及对侧ADC值,计算相对ADC(rADC),分析判断rADC在各期脑梗死中的演变情况。结果:超急性期、急性期及亚急性期梗死灶ADC值为(4.96±0.98)×10-4mm2/s,低于对侧相应区域(8.18±1.07)×10-4mm2/s。(t=2.22,P<0.05);rADC以超急性期最低,随时间延长由低到高,于8~14天出现假性正常化,于慢性期高于正常水平,rADC与时间具有相关性(rs=1.00,P<0.05)。结论:各期脑梗死灶ADC值具有特征性演变规律,结合DWI、T2WI对早期脑梗死的检出和准确分期具重要价值。