抑郁症药物治疗的要点

抑郁症是一种复发率很高的疾病，第一次发作的抑郁证，50%-85％会有第二次发作，因此，抑郁症的治疗需要考虑如何防止复发的问题。     

神经性厌食患者甲状腺功能的研究

目的研究神经性厌食患者的甲状腺功能状况,并讨论相应的治疗对策。方法采用微粒子酶联免疫测定法和荧光免疫测定法检测35例神经性厌食(AN)患者和34例正常对照者(NC)的血清T3、T4和TSH水平。结果AN组血清T3和T4水平均显著低于NC组(P<0.01),而两组TSH水平无统计学差异(P>0.05);35例AN患者中,T3降低、T4和TSH均正常的达19例(54.3%),甲状腺功能完全正常的13例(37.1%);AN组T3、T4水平与体质量、BMI、HAMD总分、HAMA总分、YBOCS总分均无显著相关性(P>0.05)。结论AN患者确实存在甲状腺机能紊乱,多数患者为低T3综合征,而非甲状腺机能减退。由于该综合征是可逆的,故通常无需补充甲状腺激素来治疗。     

综合性医院患者门诊就医隐私保护需求调查

目的了解门诊患者就医时对保护个人隐私的需求,提出相应的解决对策。方法自行设计问卷调查表,对250名门诊患者的隐私保护需求进行调查,重点对隐私叫号方案进行了解。结果国内患者在综合性医院就诊时对个人隐私保护逐渐重视,大部分患者认为在候诊、就诊、检查等各环节有必要进行隐私保护;实施隐私叫号时应不干扰正常叫号功能。结论应在门诊推行全过程的隐私保护措施,在确保诊疗质量同时持续改善患者就医体验。     

异地患者门诊服务策略

异地患者到综合性医院门诊就医,具有指向明确、就诊时间紧、对服务流程要求高等特点。针对这些方面,提出了就医咨询、扩大专家号源、相对优先、提供针对性便民服务和建立网络医疗服务等对策,在实践中取得较好效果。     

早期肠内肠外营养支持对结直肠癌患者术后影响

目的比较不同营养支持途径对结直肠癌患者术后营养指标的影响。方法回顾性分析自2010年1月至2014年1月84例胃癌和结直肠癌根治术后患者的临床资料,其中肠内营养组(EN组)43例和肠外营养组(PN组)41例,分别于术后第1天开始进行肠内和肠外营养,2组患者基本等氮、等热量;每组患者手术前后和术后第7天检测血清白蛋白(ALB)、转铁蛋白(TF)、前白蛋白(PA),观察术后不良反应、胃肠道功能恢复时间、感染、营养支持费用等情况。结果术后EN组和PN组的营养指标和不良反应发生率比较无显著性差异(P0.05);EN组感染发生率低(P0.01)且胃肠道功能恢复时间早(P0.01),与PN组相比较差异具有统计学意义。结论结直肠癌患者术后采用肠内营养方案,不良反应少、胃肠道功能恢复快。     

谷维素对实验性高血脂症的影响

目的 观察谷维素对实验性高脂大鼠和高脂家兔的降脂作用。方法 大鼠以高脂饲料造模，给药组分别给予400mg／kg、200mg／kg、100mg／kg谷维素，连续给药4周后，取血清测定甘油三酯（TG）、胆固醇（TC）、低密度脂蛋白-胆固醇（LDL--C）、高密度脂蛋白-胆固醇（HDL-C）。处死后取肝脏，测定肝中TG、TC；家兔以胆固醇猪油混合物造模，给药组分别给予谷维素320mg／kg、160mg／kg、80mg／kg，测定第3、6周的血清TG、TC、LDL-C、HDL-C及6周的肝脏TG、TC。结果 大鼠连续给予谷维素4周后，大鼠血清TG、TC和LDL-C明显降低，而HDL-C明显上升；家兔连续给予谷维素6周，能使血清TG、TC和LDL-C明显降低，使HDL-C明显上升。结论 谷维素有明显降脂作用。     

左冠状动脉主干慢性完全闭塞13例临床分析

目的：探讨左冠状动脉主干（左主干）慢性完全闭塞患者的临床特征,冠状动脉及左心室造影所见、治疗及预后。方法：对经冠状动脉造影确诊为左主干完全闭塞的13例患者的左心室功能、右冠状动脉侧支循环及临床资料进行分析。结果：①冠状动脉造影4336例中检出左主干完全闭塞13例,占0.29％。②本组13例患者均有典型劳力型心绞痛,11例（84．6％）于心绞痛发作时V3～6导联ST段下移≥0.2mV。③13例患者均为右优势型冠状动脉分布。④12例患者可见来自右冠状动脉丰富的侧支循环,其左心室射血分数（EF）均在正常范围,另1例严重左心室功能障碍者（EF=0.26）侧支循环较差。11例行冠状动脉旁路移植术,术后心绞痛消失。结论：左主干完全闭塞临床上很少见,来自右冠状动脉丰富的侧支循环对维护左心室功能非常重要．但不能防止心绞痛发作。冠状动脉旁路移植术是最佳治疗方法。     

成年人冠状动脉造影先天性变异分析

目的 :探讨成年人先天性冠状动脉变异 (畸形 )的检出频度。　　方法 :回顾性研究总结 4173例患者的冠状动脉造影资料 ,准确判定各种先天性冠状动脉变异。　　结果 :1冠状动脉造影 4173例中检出冠状动脉开口起源异常 5 0例 ,检出率为 1.2 % ,其中各种右冠状动脉起源异常 42例 ,占 84.0 % ,左冠状动脉起源异常 7例 ,占 14.0 % ,左、右冠状动脉开口起源均异常 1例 ,占 2 .0 % ;2检出各种类型冠状动脉分支起源异常 15例 ,检出率为 0 .4% ;3检出各种类型冠状动脉瘘 2 8例 ,检出率为 0 .7% ,其中 18例(6 4.3% )为冠状动脉—肺动脉瘘 ;4其它少见冠状动脉变异 2例。　　结论 :成年人先天性冠状动脉变异的临床症状和体征多不典型或缺如 ,通常在心导管检查中被偶然发现 ,冠状动脉造影是确诊各种类型冠状动脉变异最重要的检查方法。     

在西非创建埃博拉治疗中心的实践

作者参加援利比里亚医疗队,认真了解埃博拉出血热诊疗中心（ETU）建设的整个过程,对其设计理念、工作流程、运营管理等方面有一些体会：按照WHO标准将ETU设置为“三区两通道”,同时参照国内传染病医院的建设标准,在满足各项医疗基本要求的同时,为患者提供良好就医条件,为医护人员创造卫生、安全、便捷的工作环境,做到功能合理、流程科学;结合西非当地气候特点,建成在利比里亚全国18个ETU惟一采用板房材料的治疗中心,设有接诊区、留观病区、治疗病区、卫生防疫组,配套的配电站、信息房、库房等;信息化程度高,也是惟一有全方位视频监控的ETU,采用军卫一号系统开展日常诊疗工作。     

绝经前女性冠心病患者的临床和冠状动脉造影特点

目的:分析绝经前女性冠心病(CAD)患者的临床和冠状动脉(冠脉)造影特点.方法:对比2004-04至2007-12所有第一次因胸部不适而行冠脉造影的绝经前565例患者,根据造影结果分为绝经前冠心病组280例,平均年龄(44.12±4.48)岁,绝经前正常组285例,平均年龄(44.24±3.48)岁,绝经后经冠脉造影确定冠心病的患者为绝经后冠心病组721例,平均年龄(58.09±1.44)岁,分析其临床和冠脉造影特点.结果:绝经前冠心病组与绝经后冠心病组相比,高血压(55%比66%)、2型糖尿病(15.0%比31.5%)和高脂血症(23.9%比37.4%)的发生率显著减少,P均<0.05.绝经前冠心病组比绝经后冠心病组单支病变的发生率显著增高(43.2%比26.9%,P<0.001),差异有统计学意义;而三支病变的发生率则显著降低(20.4%比33.8%,P<0.001);左主干(2.9%比1.1%,P=0.048)和前降支近端(50.4%比38.6%,P<0.001)重度狭窄(狭窄≥90%)的发生率却显著增高,差异有统计学意义.结论:绝经前女性具有典型胸痛症状,冠脉造影常显示严重的冠脉狭窄病变,而且这些病变常位于左主干和前降支近端.