智力低下和/或脑性瘫痪患儿的危险因素、诱发电位及脑CT分析:回顾性研究

目的:探讨智力低下、脑性瘫痪危险因素及脑干听觉诱发电位(brainstemauditoryevokedpotentials,BAEP)与脑CT情况。方法:采用回顾性调查法分析137例智力低下和/或脑性瘫痪患儿围生期危险因素、BAEP及脑CT的异常率。结果:54.8%的患儿出生前有异常,25.6%的患儿出生时有异常,16.1%的患儿曾有新生儿期异常;4.4%的患儿有家族史;62.0%的患儿有BAEP异常,52.3%的患儿有脑CT异常。结论:围生期危险因素与智力低下和/或脑性瘫痪发病相关;BAEP及脑CT为早期发现智力低下和/或脑性瘫痪患儿提供有益的辅助帮助。应加强孕期保健及健康教育、提高接产质量及新生儿期急重症的及时诊治。     

儿童抽动障碍与微小病毒B19感染和免疫功能

目的:探讨抽动障碍(TD)与人微小病毒B19(HPV-B19)、巨细胞病毒(CMV)、A型链球菌感染和免疫功能的关系及其临床意义。方法:采用酶联免疫吸附法测定60例TD患儿血清HPV-B19-IgM,CMV-IgM,采用凝集反应测定抗链球菌溶血素“O”抗体滴度(ASO),并行血常规、免疫功能检查。对照组为20例正常儿童。结果:60例TD患儿中有14例(23·3%)HPV-B19-IgM阳性,而健康儿童均为阴性(χ2=5·67,P<0·05)。两组儿童CMV-IgM阳性率、ASO滴度及外周血血红蛋白、白细胞计数和血小板数及体液免疫(IgA、IgG、IgM)比较差异无统计学显著性。细胞免疫功能检测CD4 细胞百分比、CD4 /CD8 细胞比值及NK阳性细胞百分比HPV-B19-IgM阳性组(25·76±10·21%,0·78±0·42,8·77±5·64%)与HPV-B19-IgM阴性组(26·89±9·08%,0·88±0·35,9·61±6·45%)均较对照组(38·31±6·95%,1·58±0·29,14·83±4·16%)明显降低,而CD8 细胞百分比(HPV-B19-IgM阳性组为32·98±10·3%,HPV-B19-IgM阴性组为32·58±9·04%)较对照组(24·82±5·54%)明显升高(P<0·01)。结论:抽动障碍患儿HPV-B19感染率较高。细胞免疫功能紊乱可能是各种原因导致儿童TD发生的一个共同途径。     

高压氧对缺氧缺血性脑损伤大鼠海马突触超微结构及突触素表达的影响

目的 探讨高压氧(HBO)对缺氧缺血性脑损伤(HIBD)新生大鼠海马CA3区神经元突触超微结构和突触素(p38)表达的影响.方法 按Bjelke法制作HIBD新生大鼠动物模型,随机分为HIBD组、HIBD+HBO组、单纯HBO组和对照组四组,每组10只.HBO组大鼠于术后24 h开始给予2ATA的高压氧治疗,1 h/d,持续14 d.于大鼠4周龄时采用水迷宫试验检测各组大鼠的学习记忆功能,而后取大鼠海马组织通过透射电镜观察各组海马CA3区锥体神经元超微结构,免疫组化和图像分析技术检测p38的表达.结果 HIBD组大鼠学习记忆能力[(15.5±4.9)次]明显低于对照组[(10.6±3.4)次](P<0.01),经HBO干预后,测试成绩明显提高[(11.3±2.6)次],与对照组间差异无统计学意义(P>0.05).与对照组比较,HIBD组海马CA3区锥体细胞见部分核膜消失、线粒体嵴模糊、神经元突触间隙增宽,突触前囊泡减少,突触后致密物变薄;HIBD+HBO组神经元和突触无明显异常.HIBD组海马CA3区始层、辐射层、腔隙分子层及齿状回分子层突触素光密度值(0.41±0.19、0.21±0.11、0.08±0.03、0.38±0.16)明显低于HIBD+HBO组(0.77±0.17、0.67±0.16、0.46 ±0.13、0.86±0.14)和对照组(0.82±0.16、0.70 ±0.16、0.53±0.15、0.91±0.17)(P<0.01),而HIBD+HBO组和对照组差异无统计学意义(P>0.05).结论 高压氧发挥治疗作用的机制可能与阻止或减轻HIBD后突触超微结构的损伤、促进突触的重建有密切关系.     

儿童注意缺陷多动障碍的脑电活动研究进展

儿童注意缺陷多动障碍(attention deficit hy-peractivity disorder,ADHD)是与其年龄不相适应、以注意力不集中、多动和冲动行为为特征的心理行为性疾病,在学龄儿童中广泛存在[1]。目前临床颇为常见,近年来已占儿保门诊病例的第一或第二位。儿童ADHD的现患率在不同国家存在一定差异,其巨大波动可能受ADHD在精神障碍疾病诊断和统计手册(diagnostic and statistical manual ofmental disorders,DSM-IV)中的定义、抽样、资料收集方法、对象的选择和共患疾病等因素的影响等。以美国DSM-IV为诊断标准,美国学龄儿童ADHD现患率为3%~5%,我国为3%~10%,美国男童患病率是女童的4~9倍,我国男童患病率则是女童的3倍[2]。EEG作为一种非侵入性检测手段被应用于ADHD的研究,已取得了一些成果,为ADHD病因的明确、类型划分及治疗提供了一定的理论依据。本文就ADHD的EEG研究进展作一综述。1ADHD儿童的EEG变化机制EEG记录的是大脑神经元的整体电活动的综合,反映大脑调节行为,以频率的周期性、节律性为突出表现。脑电活动起源...     

癫(痫)治疗失败的原因

癫(痫)凫常见的神经系统慢性疾病,合理、规范的抗癫(痫)治疗可以使得绝大多数癫(痫)发作得到有效控制.癫(痫)治疗失败的原因主要涉及诊断不正确,抗癫(痫)治疗不规范,病因和诱发因素未去除,忽视社会、心理、经济因素对治疗依从性的影响及对抗癫(痫)药物耐受性等因素.现就常见癫(痫)治疗失败的原因进行分析,强调正确的诊断和尽早进行个体化的抗癫(痫)治疗是提高癫(痫)治疗成功率的关键.     

影响注意缺陷多动障碍患儿药物治疗依从性因素的分析

目的:研究影响ADHD患者对药物治疗依从性的影响的相关因素.方法:采用自编药物治疗依从性问卷调查相关的影响因素.结果:药物治疗依从性问卷显示影响ADHD治疗依从性的原因多种多样,涉及到心理学、生理学、社会因素等方面的问题.结论:药物治疗是缓解ADHD症状,改善儿童生活质量的有效方法,ADHD药物治疗失依从现象应引起关注.     

白血病儿童在疾病不同阶段存在的心理问题

为了更好的帮助白血病儿童,了解患儿在疾病各个不同阶段所经历的各种心理问题,从而使得临床医生在治疗躯体疾病的同时采取合适的心理干预措施,以提高白血病患儿的生活质量.本文探讨了影响白血病儿童心理健康的一些主要因素,并列出白血病儿童在疾病的各个阶段所经历的各种心理问题,提示关注白血病儿童的心理健康,对其进行适当的心理干预,具...     

苯巴比妥对癫痫大鼠空间学习和海马一氧化氮合酶表达的影响

为研究苯巴比妥（PB）对癫痫大鼠认知功能的影响和一氧化氮（NO）信号通路的参与作用。以海人藻酸（KA）致痫模型为研究对象,采用水迷宫测验、选择性神经型一氧化氮合酶（nNOS)抑制剂－7－硝基吲唑（7－NI）、RT－PCR技术观察PB对癫痫大鼠空间学习和海马nNOS mRNA表达的影响。结果显示,PB（60mg/kg ip.)有确切的抗癫痫作用。PB对未致痫大鼠空间认知功能无明显影响,但可加重癫痫大鼠空间认知功能的损害。PB和KA均有增加大鼠海马nNOS mRNA表达作用,两者有协同作用。小剂量7－NI（10mg/kg ip.),可逆转PB（60mg/kg ip.)增加大鼠马nNOS mRNA表达的作用和对认知功能的影响。实验结果表明,NO信号通路参与了PB对KA模型认知功能的影响。     

先天性肌营养不良1C型1例临床特点和FKRP基因突变分析

先天性肌营养不良1C型（MDClC）是由FKRP基因纯合或复合杂合突变引起。该文报道1例MDClC患儿的临床和基因突变特点。患儿,男,8月龄,因发育落后就诊。临床表现为翻身不佳、独坐不稳,肌张力低下,膝腱、跟腱反射不能引出,表情刻板,眼内斜视。基因检测证实患儿FKRP基因存在c.350C > G和c.1303C > T复合杂合突变;c.350C > G来自于母亲,为已报道的致病性错义突变;c.1303C > T来自于父亲,是新发错义突变,生物信息学软件分析预测其有致病可能。结合患儿早发肌张力低下、运动发育落后的临床特征和FKRP基因突变测序结果,确诊为MDC1C。