癫治疗失败的原因

癫是常见的神经系统慢性疾病,合理、规范的抗癫治疗可以使得绝大多数癫发作得到有效控制。癫治疗失败的原因主要涉及诊断不正确,抗癫治疗不规范,病因和诱发因素未去除,忽视社会、心理、经济因素对治疗依从性的影响及对抗癫药物耐受性等因素。现就常见癫治疗失败的原因进行分析,强调正确的诊断和尽早进行个体化的抗癫治疗是提高癫治疗成功率的关键。     

褪黑素对母婴分离新生鼠行为发育及海马糖皮质激素受体的调节

目的 探讨外源性褪黑素(MT)对母婴分离(MS)新生大鼠行为发育及海马糖皮质激素受体(GR)表达的调节作用.方法 按随机数字表法将新生同窝雄性SD大鼠随机分为母婴分离(MS)组、母婴分离+褪黑素干预(MT)组和对照组,每组12只.MT组和MS组于出生后第1～14天进行母婴分离实验;MT组于出生后第7～20天腹腔注射MT 10 mg/(kg·d),注射容积10 ml/kg,MS组和对照组分别腹腔注射相同容积的生理盐水.于出生后第28天,采用水迷宫试验测试大鼠学习记忆能力;于出生后第30天,取3组大鼠海马组织,采用二步法免疫组织化学染色检测GR阳性细胞表达,采用逆转录聚合酶链式反应法检测GR mRNA表达.结果 (1)MS组大鼠水迷宫测试学会正确上台所需的训练次数[(13.3±3.7)次],较对照组[(8.9±2.1)次]明显增加(P＜0.01),MT组大鼠学会正确上台所需的训练次数[(9.2±2.6)次],较MT组明显减少(P＜0.01),与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05);(2)MS组海马GR蛋白(78.56±4.05)及mRNA表达(0.65±0.28)较对照组[(136.04±5.16)、(0.95±0.34)]均明显下降,差异有统计学意义,MT组大鼠海马GR蛋白( 129.11±5.03)及mRNA (0.94±0.32)表达明显升高(P＜0.05),与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 外源性MT可能通过上调海马GR水平减轻早期母婴分离对远期行为发育的损伤.     

缺氧缺血新生大鼠脑组织超氧化物歧化酶、丙二醛的变化及高压氧的保护作用

【目的】 探讨高压氧对宫内缺氧缺血性脑损伤(hypoxic-ischemic brain damage,HIBD)新生大鼠脑组织中超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)、丙二醛(malonyldiade-hyde,MDA)的影响及病理影响。 【方法】 按Bjelke法制作HIBD新生大鼠动物模型,随机分为HIBD组、HIBD+HBO组、对照鼠+HBO组和对照组4组,每组30只。HBO组大鼠于术后24 h开始给予2ATA的高压氧治疗,1 h/d,持续14 d。于出生后12 h、第15天各组大鼠随机取10只,分别处死取脑,制作脑组织匀浆,检测脑组织中SOD、MDA水平,并于第15天作HE和尼氏染色观察大鼠脑组织病理学变化。 【结果】 经HBO治疗后,HIBD+HBO组大鼠脑组织SOD升高[(90.43±10.83) U/mgprot]、MDA降低[(16.76±3.80) nmol/mgprot]、海马存活神经元数目增多[(122±10.52)个/0.2 mm²],与HIBD组[(74.18±8.52)U/mgprot、(28.05±4.28)nmol/mgprot、(92±6.51)个/0.2 mm²]比较差异均有统计学意义(P<0.05)。 【结论】 高压氧可通过拮抗氧自由基、减轻脑水肿和减少神经细胞死亡,发挥对HIBD新生鼠脑组织的保护作用。     

浅谈药物配合心理-行为矫正疗法治疗儿童多动症189例的临床效果

目的探讨在儿童多动症治疗中药物配合心理-行为矫正疗法的临床治疗效果;方法选取于我院门诊诊断为儿童多动症患儿189例,随机分为对照组1、对照组2及观察组,给予对照组1患者单纯药物治疗,给予对照组2患者单纯心理-行为矫正疗法治疗,给予观察组患者药物配合心理-行为矫正疗法治疗;结果 3组患儿经相应治疗后各项指标均明显改善,观察组63例患儿的儿童行为量表评分、Conners父母症状评分均明显低于对照组1、对照组2患儿,持续性注意力测试明显优于对照组1、2患儿,其临床治疗显效率明显高于对照组1、2,观察组患儿与对照组1、2患儿间各项观察指标间差异在统计学上均有意义(P<0.05);结论药物配合心理-行为矫正疗法的治疗效果佳,值得推广。     

两种方法治疗新生儿缺氧缺血性脑病的效果观察

目的:评价早期干预和早期干预联合高压氧(HBO)治疗新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)对患儿预后的影响。方法:将88例中度HIE患儿随机分为干预组A、干预组B和对照组。干预组A、B进行触、听、视觉刺激和前庭功能训练至3个月。干预组A除上述治疗,加用高压氧治疗。每疗程7次,每月1疗程,共3疗程。结果:3月龄、6月龄时智力发育指数(MDI)和心理运动发育指数(PDI)3组比较干预组A最高,干预组B次之,对照组最低。1岁时干预组A、B的发育商无明显差异,但均高于对照组。干预组A、B的后遗症发生率低于对照组。结论:在早期干预基础上配合高压氧治疗对提高患儿3月、6月时发育指数有一定协同作用,但对HIE患儿的远期智能发育的影响尚有待于进一步随访评估。     

儿童链球菌感染相关性自身免疫性神经精神障碍研究进展

儿童链球菌感染相关性自身免疫性神经精神障碍的发病机制.推测为链球菌感染后机体产生的抗链球菌抗体通过分子模拟机制与易感宿主基底神经节上的抗原表位产生交叉反应,从而引起抗神经元抗体介导的运动和行为异常.该病发病突然,常伴强迫症或抽动障碍,治疗上多采用免疫抑制剂和预防性应用抗生素.该文主要讨论该病的特点、发病机制及治疗进展.     

神经生长因子对难治性癫癎儿童脑海马癎性放电区神经细胞的影响

目的：探讨神经生长因子（NGF）对难治性癫癎儿童海马癎性放电区星形胶质细胞和神经元的影响。方法：对术中取下的癫癎儿童脑海马癎性放电区组织块,采用解离细胞即刻培养技术,在空白对照组及NGF浓度分别为12.5、50、100 ng/mL 的条件下进行培养,通过免疫荧光细胞化学法,以双苯酰亚胺（Bb）染核,联合细胞特异性标志蛋白GFAP、MAP2分别标记星形胶质细胞、神经元,在倒置荧光显微镜下计数神经细胞总数,并计算相应的阳性细胞比率。结果：NGF 作用 4 h 后,海马区 GFAP 阳性的星型胶质细胞比率及 MAP2 阳性神经元细胞比率较空白对照组升高,并随着 NGF 浓度的增高而增加（P<0.05）。结论：NGF 对癫癎儿童损伤海马区的GFAP+ 星形胶质细胞和MAP2+神经元可能起到一定的保护作用。     

抽动障碍相关共患病及治疗

抽动障碍(TD)是一种起病于儿童时期,以抽动症状为主要表现的神经发育性疾病。其临床表现多样,可伴多种共患病,共患病增加疾病的复杂性和严重性,影响患儿学习、社会适应能力、个性及心理品质的健康发展,给治疗和管理增添诸多困难。目前对于TD共患病的机制尚不明确,治疗策略亦有争议,本文旨在综述近几年国内外文献中对于TD共患病机制及治疗策略的研究,以期提高临床医生对TD相关共患病的认识。     

影响婴幼儿智能发育的环境因素

影响婴幼儿智能发育的环境因素陈燕惠，陈达光，张镜源，程贤芬对１７４例健康婴幼儿的生活环境进行调查，并用林传家等修订的婴幼儿发育量表逐一测试，将所得发育商（ＤＱ）与环境问卷得分，于ＩＢＭ－ｐＣ计算机上进行因素聚类、单因素分析和逐步回归等统计分析。结果表...     

中文版学龄前儿童睡眠障碍量表的信效度检验

背景 目前我国对学龄前儿童的睡眠障碍研究较少,且缺乏较为有效的量表进行筛查评估。目的评价儿童睡眠障碍量表(SDSC)在中国学龄前儿童中的信度和效度,为拓展SDSC的学龄前儿童应用提供参考依据。方法 于2021年6—11月,通过福建省计划生育协会组织网络,采用便利抽样法,在福建省福州市、泉州市、龙岩市、三明市、南平市分别抽取城市和农村各1个社区的学龄前儿童进行问卷调查。通过课题研究专家组多次讨论,对SDSC条目进行了修改、筛选和评价论证,形成的中文版学龄前SDSC共23个条目、6个维度,通过项目分析、信度分析、效度分析、探索性因子分析、验证性因子分析考评量表的信效度。结果 共发放调查问卷402份,回收有效问卷370份,有效回收率为92.04%。据中文版学龄前SDSC总分,采用临界比值法将27%作为分割线,前27%为高分组(n=106,≥49分)、后27%为低分组(n=113,≤37分),两组各条目得分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。中文版学龄前SDSC的Cronbach’s α系数为0.86;中文版学龄前SDSC的评定者间一致性水平为0.87,I-CVI均>0.78,...