美学牙冠延长术临床应用的研究进展

创造集美学、健康以及功能修复于一体的理想效果对于口腔美学修复领域来说是一个富于挑战的课题,其中牙与牙周支持组织的协调关系是影响修复美学效果的主要因素.美学牙冠延长术[1]通过手术的方法调整龈缘的位置,去除一定量的牙槽骨以恢复其生物学宽度,在维护牙周健康的基础上,实现美学牙周手术治疗与口腔美学修复的结合.其手术成功的关键环节为手术设计、术式选择以及术后修复,兹将这几方面的临床研究实践作一综述.     

两种光学生物测量仪在中国学龄期儿童中应用的比较

目的：评估一种最新的光学低相干反射测量仪( Lenstar LS900? version 1.10)对学龄儿童的眼球生物测量结果的重复性,将其测量值与光学相干生物测量仪( IOL Master?500 version 7.1)的测量结果进行比较。
　　方法：前瞻性观察比较分别由Lenstar和IOL Master测量的每个受检者右眼的眼球生物学参数。使用变异系数( coefficient of variation,CV)评价Lenstar测量结果的重复性,应用Bland-Altman图对Lenstar和IOL Master的测量数据进行一致性评价。
　　结果：本研究纳入了110个健康的学龄儿童,平均年龄10.9±2.0岁(年龄6~15岁),54.5%为女性。 Lenstar测量结果的重复性很高,其中眼轴长度( axial length, AL)的CV值最小( CV<0.1%)。 Lenstar与IOL Master的测量结果比较,AL(23.90±1.28 vs 23.88±1.27mm, P<0.001),前房深度(anterior chamber depth, ACD)(3.62±0.26 vs 3.58±0.25mm, P<0.001)和最大屈光力主子午线上角膜曲率半径CR2(7.58±0.27 vs 7.56±0.27mm, P<0.001)均略长。 Lenstar和IOL Master测量数据的95%的一致性界限(limits of agreement, LoA)从小到大±次为-0.025至0.053mm(AL),-0.047至0.057mm(最小屈光力主子午线上角膜曲率半径CR1),-0.057至0.102mm(CR2)和-0.083至0.152mm(ACD)。
　　结论：对于学龄儿童,Lenstar可提供重复性很好的眼球生物测量数据(包括AL、ACD和角膜曲率测量值),这些数据与IOL Master的测量结果之间具有很好的一致性。     

Dermabond皮肤粘合剂在甲状腺手术中的应用

目的观察和评价Dermabond皮肤粘合剂在甲状腺手术中的应用效果。方法甲状腺手术患者95例,根据闭合切口不同分为Dermabond粘合剂组(Dermabond组)43例和Prolene线皮内缝合组(Prolene组)52例,观察两组闭合皮肤时间、术后1周患者颈部活动度、术后1周患者对切口愈合的满意度、术后3d切口疼痛程度、术后2个月切口瘢痕程度,并计算两组患者切口护理费用。结果 Dermabond组能显著缩短皮肤闭合时间,提高患者对切口愈合的满意度,降低术后切口护理费用;两组患者术后1周对颈部活动度影响率、切口疼痛率和术后切口瘢痕明显率差别不大,差异均无统计学意义。结论 Dermabond皮肤粘合剂闭合甲状腺手术切口效果较为理想。     

逆向介入治疗技术在冠状动脉慢性完全闭塞合并钙化病变中的应用

目的 评估逆向介入治疗冠状动脉慢性完全闭塞合并钙化病变的有效性和安全性.方法 4例冠状动脉慢性完全闭塞合并钙化病变,3例右冠,1例前降支病变;4例闭塞处均有分支,2例明显迂曲,1例为前降支开口病变;在150 cm Finecross微导管的支持下,4例全部采用逆向导丝技术,其中3例直接选用逆向介入治疗,1例正向失败后选用逆向方法.结果 4例逆向导丝均通过侧支循环送到闭塞病变远端,1例通过左回旋支至右冠的心外膜下侧支,3例通过间隔支;2例采用反向CART技术,随后逆向导丝体外化;1例使用正逆向微导管对吻钢丝技术,即正逆向微导管在正向指引导管对吻后,正向导丝经逆向微导管通过左前降支闭塞病变;1例逆向及正向导丝均未能通过严重钙化和迂曲的右冠闭塞病变,未能开通闭塞血管.手术成功率75％,3例开通血管均植入药物洗脱支架.4例术中及住院期间未发生并发症.结论 逆向介入治疗冠状动脉慢性完全闭塞合并钙化病变是有效和安全的.     

虚拟3D牙体模型在牙体解剖学教学中的探索与实现

牙体解剖学是口腔医学的一门重要基础课程,主要研究牙体形态、生理功能、牙的萌出及牙体与牙周组织的关系[1],为口腔临床学科奠定必要的基础.传统的牙体解剖学的教学中,多媒体电化教学模式已经得到广泛应用,但其所采用的手段还较为单一,以文字加图片形式的幻灯片为主,要想在较短的时间内取得满意的教学效果,尚有一定的难度.     

具有分流和悬臂叶片尾导的轴流血泵设计分析

根据中国终末期心衰患者对左心辅助泵辅助人体血液循环的要求,设计以3 L/min流量、100 mm Hg压升为设计点,流量范围为2～7 L/min的微型可植入轴流血泵。该血泵采用纺锤形的转子叶轮结构以及带分流叶片、悬臂叶片的尾导结构,以使血泵在较宽的压力流量范围内具有良好的溶血和抗血栓特性。本文用数值模拟及粒子成像测速(PIV)的方法分析血泵的水力学特性、流场及溶血特性。结果表明:血泵转速为7 000～11 000 r/min时,在2～7 L/min的流量范围内可提供60.0～151.3 mm Hg的压升;分流叶片抑制了尾导的尾缘吸力面处的流动分离;悬臂式叶片结构将转子叶片的叶尖间隙变为尾导叶片的叶根间隙,间隙的切线速度由6.2 m/s降至4.3～1.1 m/s;血泵的最大标量剪切应力值为897.3 Pa,平均剪切应力值为37.7 Pa;采用Heuser溶血模型得到的溶血指数为0.168%;PIV试验所得泵内尾导区域的流场速度分布与数值计算得到的流场特征吻合良好。本研究所设计的轴流血泵的尾导具有分流叶片和悬臂叶片,流道内血流无较大分离流动,降低了剪切力对血液的破坏,溶血性能良好,压力流量性能满足临床需要。     

联合应用血清CA125、IL-17及尿碘水平在先兆流产及保胎治疗中的预测价值

目的:研究血清抗原糖链蛋白125(CA125)、白细胞介素-17(IL-17)及尿碘水平联合检测在先兆流产及保胎治疗中的预测价值.方法:选取384例先兆流产孕妇为研究对象并予以安胎治疗,根据妊娠结局分为难免流产组(n=82)和安胎成功组(n=302),另选取同期86名正常妊娠妇女为对照组.检测三组研究对象血清CA125、IL-17及尿碘水平,分析三项检测指标对先兆流产结局的预测价值.结果:对照组、安胎成功组及难免流产组血清CA125、IL-17依次升高,尿碘依次降低,差异均有统计学意义(P<0.05);ROC曲线分析三项指标对难免性流产的诊断效能,诊断切点为CA125:33.34 mIU/mL,IL-17:18.54 pg/mL,尿碘:106.54μg/L;曲线下面积以CA125(0.762)最优,IL-17(0.736)次之.三项指标分别诊断难免性流产,IL-17灵敏度(75.61％)较CA125和尿碘高,而CA125特异度(89.17％)、符合率(86.60％)、约登指数(0.64)、阳性预测值(59.22％)、阴性预测值(95.32％)均较IL-17和尿碘高;三项指标联合对AUC(0.834)、灵敏度(86.58％)、特异度(90.72％)、符合率(90.00％)、约登指数(0.77)、阳性预测值(66.36％)、阴性预测值(96.97％)均有不同程度的提高.结论:先兆流产患者联合监测CA125、IL-17及尿碘水平对于发生难免性流产的风险评估有重要的临床应用价值.     

慢性肾衰竭患者血液透析前后眼内压变化的分析

目的探讨慢性肾衰竭患者血液透析前后对眼内压的影响。方法回顾性系列研究。选取2015年6-9月因慢性肾衰竭长期在海南省人民医院进行血液透析治疗患者58例（116只眼）,应用Goldmann眼压计分别测量患者血透前后的眼压。根据血透前房角镜检查将患者分为窄角组、宽角组及虹膜新生血管组。测量血透前后上述患者尿素氮、肌酐、白蛋白。采并用配对t检验进行分析比较。结果窄角组（22只眼）及虹膜新生血管组（3只眼）血透后眼压较血透前升高,其中虹膜新生血管组升高显著,差异有统计学意义（t=2．325、-0．159,P均〈0．01）;宽角组（91只眼）透析后眼压无明显升高,差异无统计学意义（t=10．676,P〉O．05）。患者血尿素氮、肌酐在血透后较血透前显著降低（t=10．205、12．536,P均〈0．01）,白蛋白则增高,差异有统计学意义（t=5．153,P〈0．01）。结论血液透析可致窄房角及有虹膜新生血管的患者眼压不同程度升高,可能与血透后患者血浆渗透压的改变有关。对需进行血透治疗的慢性肾衰竭患者进行眼部情况的评估,采用有效的防治措施减少血透对患者视功能的损伤。     

氨甲环酸局部应用对跟骨骨折内固定改良L形切口术后愈合的影响

目的 观察氨甲环酸局部应用对跟骨骨折内固定改良L形切口术后愈合的影响及安全性分析。方法 回顾性分析自2021-10—2023-02行改良L形切口锁定钢板内固定治疗的60例跟骨骨折,按随机数字表法分为观察组30例和对照组30例,对照组松止血带前30 min静脉滴注氨甲环酸（20 mg/kg,溶于100 mL生理盐水）,观察组在此基础上联合闭创前局部浸润氨甲环酸（1 g,溶于20 mL生理盐水）3～5 min。比较两组手术时间、术后引流量、切口干燥时间、切口愈合时间、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、纤维蛋白原以及并发症发生情况。结果 60例均顺利完成手术,随访时间14～21 d,平均15.7 d。两组手术时间差异无统计学意义（P>0.05）。观察组术后引流量、切口干燥时间、切口愈合时间均优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。两组术前及术后第1天凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、纤维蛋白原组间比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。两组术后3 d、术后14 d复查未发现下肢深静脉血栓形成、肺栓塞。观察组术后皮缘坏死1例,皮下血肿1例;对照组皮缘坏死2例,浅表...