哪些因素会诱发偏头痛

偏头痛是指由脑血管舒缩功能障碍引起的反复发作的一侧头痛。该病患者多为工作和生活压力大的上班族或中青年女性。该种疼痛常表现为与脉搏一致的搏动性疼痛或胀痛,可在患者低头、受热、用力或咳嗽等情况下明显加重,严重时可导致整个头痛,并伴有恶心呕吐等症状。那么,哪些因素可诱发偏头痛呢？     

颈胸段脊柱骨折的外科治疗

目的：探讨颈胸段脊柱骨折合并脊髓损伤的临床特点以及治疗的效果。方法：1998年1月至2007年1月采用前路减压、植骨、Zephir钛板内固定治疗的颈胸段脊柱脊髓损伤患者38例,男29例,女9例;年龄18～58岁,平均36．4岁。所有患者均表现为颈胸部疼痛伴有颈胸部活动受限,局部压、叩痛。脊髓损伤按照ASIA分级：A级4例,B级13例,C级10例,D级7例,E级4例。结果：全部患者获随访,随访时间1-10年,平均4．5年,均获得骨性融合,融合时间为4-6个月,无螺钉松动、脱落及钢板断裂等并发症发生。神经功能恢复按AISA分级,平均改善3．8个级别。2例术后出现暂时性声音嘶哑,术后3-6个月恢复。7例Homer征患者术后症状消失。结论：颈胸段脊柱骨折并脊髓损伤表现复杂,前路减压、植骨、内固定可获得良好的治疗效果。     

桂枝加葛根汤治疗椎动脉型颈椎病160例

目的观察桂枝加葛根汤治疗椎动脉型颈椎病的临床疗效及椎动脉血液流动改善影响。方法将符合诊断标准的160例病例,给予桂枝加葛根汤治疗,将中药汤剂煎煮后,分两次口服,每日一次,1个月为1个疗程。并以彩色多普勒检测其血液流变学变化进行治疗前后自身对照比较。结果 1个疗程后,通过超声经颅多普勒(TCD)观察,病人治疗后椎动脉各项血流参数均较治疗前有明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论桂枝加葛根汤对椎动脉型颈椎病的椎动脉血流改善有显著效果。     

重症肌无力相关认知损害

重症肌无力(myasthenia gravis,MG)是一种自身免疫性疾病,主要受累部位为神经-肌肉接头,临床表现为肌肉无力和易疲劳。目前发现MG患者也可以表现出一些中枢神经系统受损的症状,并且已有研究显示MG患者存在多项认知功能损害。此文对国内外MG认知方面的研究结果及认知功能受损的可能机制进行了综述。     

高位颈髓压迫症的治疗策略

目的：探讨高位颈髓压迫症的外科治疗。方法：商位颈髓压迫症228例,其中齿突骨折58例（新鲜骨折38例,陈旧性骨折20例）,Hangman骨折45例（其中新鲜骨折28例,陈旧性骨折17例）,寰椎横韧带断裂24例,寰椎单侧后弓骨折19例,类风湿性天节炎17例,一侧关节突骨折9例,Jefferson骨折并慢性不稳3例,先天畸形48例,肿瘤4例。根据复位情况及脊髓受乐部何选择不同的术式,重建其稳定性。结果：平均随访4年11个月。JOA评分术前平均7．5分,随访时评分14．9分,改善率79．9％。结论：充分减压是最大限度恢复神经功能的有效方法,稳定性的重建非常必要。     

我院门诊病人药物治疗的不依从性与对策

分析总结门诊病人药物治疗的不依从性的原因,提出对策,为提高病人药物治疗的依从性提供参考。     

二甲医院门诊不合格处方分析

目的通过不合格处方分析,了解二甲医院执行《处方管理办法（试行）》、《抗菌药物临床应用指导原则》的情况,为进一步规范医疗行为,保障医疗安全提供依据。方法随机抽取二甲医院2008年1月至9月门诊处方2617张,根据卫生部《处方管理办法（试行）》、《抗菌药物临床应用指导原则》,对处方的格式、书写规范、合理用药、抗菌药物的使用情况等几个方面进行评价分析。结果不合格处方共177张,其中处方格式、书写不规范处方109张,占不合格处方的61.6%,不合理用药处方68张,占不合格处方的38.4%,抗菌药物的处方数793张,使用率30.3%。结论医生执行《处方管理办法（试行）》、《抗菌药物临床应用指导原则》情况较好,但仍需要加强管理和学习,不断提高业务能力和认识,确实保障患者的医疗有效安全。     

二级医院门诊药学咨询服务的环境与内容

2002年以来,卫生部相继颁发<医疗机构药事管理暂行规定>、 <处方管理办法(试行)>和<抗菌药物临床应用指导原则>等三个规范性文件,其共同的宗旨,简而言之,即加强医院药事工作和临床用药管理,建立以病人为中心的药学管理工作模式,开展以合理用药为核心的临床药学工作,参与临床疾病诊断、治疗,提供药学技术服务,提高医疗质量.     

经口咽齿状突显微切除术若干问题讨论

目的：讨论经口咽齿状突切除术的麻醉插管方法、脑脊液漏的防治、手术技巧及颈椎稳定问题的解决。方法：总结经口咽显微镜下齿状突切除的51例患者。结果：1例术后发生脑脊液漏，导致颅内感染，经修补、对症治疗治愈。1例齿状突磨除10天行后路植骨，3天后因喝水呛咳突然呼吸停止，四肢瘫痪，立即经气管切开处插管，呼吸机辅助呼吸，颅骨牵引，20天后恢复。1例呼吸困难、心跳快者术后即恢复正常。出院时所有肌张力高者均有不同程度的降低，肢体麻木明显减轻，12例患者病理征消失。随防12-321个月，平均17．5个月，肌力Ⅳ级23例，Ⅴ级28例，肌萎缩部分恢复，病理征消失。结论：气管切开插管有利于显露。磨钻摆动、硬膜牵拉容易撕裂硬脊膜引起脑脊液漏、损伤脑干，若齿状突后纤维组织增生钙化予以切除。齿状突切除3周后路植骨融合较为安全。     

曲伏前列素滴眼液治疗难治性青光眼的临床研究

目的探讨曲伏前列素滴眼液（苏为坦）治疗难治性青光眼的疗效及安全性。方法难治性青光眼20例（20只眼）,所有患眼均经1次以上手术未能有效控制眼压。对上述患者单独应用曲伏前列素滴眼液,每晚1次。用药后1个月及6个月在同一时段复查眼压1次,用药6个月后在同1天的8、11、14、16点钟分别检查眼压。观察用药前后的眼压、眼底及视野情况。结果用药前眼压24～33mmHg,平均27.8mmHg,用药1个月后眼压16～24mmHg,平均18.6mmHg,用药6个月后眼压15～25mmHg,平均18.3mmHg,治疗6个月后不同时间点眼压变化值比较差异无统计学意义（P〉0.05）。眼底、视神经及视野未见明显进展。结膜充血是最常见副作用,见于本组所有眼。但仅3只眼达3级,其余均为1～2级,并随时间延长减轻。2只眼出现眼周皮下色素沉着,2只眼睫毛长长。未发现严重副作用,所有患者均未因副作用停药。结论曲伏前列素滴眼液能安全有效的降低难治性青光眼的眼压,其降眼压效果可靠,使用方便,患者依从性好,副作用小。