端提整脊法结合两式八段锦锻炼治疗青年颈型颈椎病的疗效观察

[目的]探讨端提整脊法结合两式八段锦锻炼治疗青年颈型颈椎病的临床疗效。[方法]174例研究对象均来自汕头市中医医院,脱落5例,共有169例患者完成病例随访,其中整脊锻炼组88例,电针组81例。整脊锻炼组通过端提整脊法结合两式八段锦锻炼治疗,而电针组则采用电针治疗。观察两组患者治疗后的疗效评定,治疗前、后及治疗后6个月、1 a的疼痛视觉模拟评分法（VAS）和颈痛量表（NPQ）评分变化。[结果]整脊锻炼组和电针组治疗后的总有效率分别为95.5%和90.1%,两组患者治疗后各时间点的VAS、NPQ评分百分比均低于治疗前（P<0.05）,且整脊锻炼组的疗效改善优于电针组（P<0.05）。随访1 a期间整脊锻炼组复发2例,电针组复发7例,两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。[结论]端提整脊法结合两式八段锦锻炼治疗青年颈型颈椎病在缓解患者颈肩部疼痛和总体疗效上优于电针治疗,复发率比电针治疗低,能很好地改善患者的颈肩部疼痛和恢复颈椎的力学平衡。     

青少年的弱视治疗

眼无器质性病变、矫正视力达不到0.9即诊断为弱视眼。学龄前儿童的弱视眼治疗效果较好,这是大家所公认的。但青少年弱视眼患者治疗效果较差,相当一部分患者因而放弃了治疗。我院眼科从1995年～2000年门诊接诊的42例青少年弱视患者中,有18例采用压抑法加遮盖法综合治疗,疗效较好,报告如下。1　一般资料1.1　本组病例共42例,男30例,女12列。年龄14～17岁,平均年龄15.5岁。主诉均为自幼单眼视。全身体检未见异常。眼部情况:视力≤0.1,12例;0.1～0.5,10例;≥0.5,20例。双角膜透明,前房深浅适中,瞳孔正园,晶状体透明,眼底未见异常,用0.5%托品酰…     

TNF-α、IL-6对青光眼大鼠视网膜的影响

摘要:目的 探究肿瘤坏死因子-α(tumornecrosisfactor-α,TNF-α)和白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)对青光眼大 鼠视网膜的影响。方法 将64只3~5月龄的SD大鼠随机分为空白组、空白+TNF-α组、空白+IL-6组、空白+TNF-α +IL-6组、青光眼组、青光眼+TNF-α组、青光眼+IL-6组、青光眼+TNF-α+IL-6组,每组8只。各青光眼组动物在右 眼复制青光眼模型,按分组给予 TNF-α和(或)IL-6处理,比较各组造模前后,给药3、6周的眼压及视网膜组织病理和组 织细胞凋亡情况。分离培养新生大鼠视网膜神经节细胞,并将其分为对照组、谷氨酸组、谷氨酸+TNF-α组、谷氨酸+ IL-6组及谷氨酸+TNF-α+IL-6组,比较各组细胞的增殖与凋亡情况。结果 给药6周,青光眼+TNF-α组眼压最高、 视网膜组织细胞凋亡最明显,其次为青光眼组、青光眼+TNF-α+IL-6组和青光眼+IL-6组(均 P<0.05),非青光眼各 组眼压及视网膜组织细胞凋亡相当,差异无统计学意义(P>0.05);青光眼组、青光眼+TNF-α组、青光眼+IL-6组、青 光眼+TNF-α+IL-6组视网膜神经节均存在病理改变,其中青光眼+TNF-α组细胞病变最为显著。视网膜神经节细胞 被成功分离及培养;培养24~72h,谷氨酸+TNF-α组增殖最弱,凋亡率最高,其次为谷氨酸组、谷氨酸+TNF-α+IL-6 组和谷氨酸+IL-6组(均P<0.05)。结论 IL-6可能具有保护青光眼所致视网膜细胞损伤的作用,或与抑制视网膜神 经细胞 TNF-α相关的炎性病变有关。     

色素沉着绒毛结节性滑膜炎的影像学诊断

目的：探讨色素沉着绒毛结节性滑膜炎（PVNS）的影像学表现，提高对本病的诊断水平。方法：对经手术和病理证实的12例色素沉着绒毛结节性滑膜炎的影像学资料进行回顾性分析。X线平片检查9例，CT检查4例，MRI检查5例。结果：12例患者共有12个病灶。全部病例均有关节肿胀，3例有钙化。关节间隙7例正常，1例增宽，4例狭窄；关节骨质侵蚀破坏5例，周围均见硬化缘。CT检查的4例PVNS全部为弥漫型，均可见关节腔积液。MRI检查的5例中弥漫型4例，均见关节腔积液及不规则增厚的低信号滑膜；局灶型1例，表现为单发性肿块伴关节腔积液。结论：PVNS的MRI表现较X线平片、CT具有特征性，有助于诊断及鉴别诊断；钙化不宜作为否定PVNS的依据。     

重度烧伤治疗体会

目的总结5年来我院治愈29例重度烧伤患者的经验。方法（1）抗休克治疗；（2）吸入性损伤处理；（3）创面处理。结果29例重度烧伤患者，经过全身抗休克、抗感染等综合治疗，深度创面进行手术切削痂植皮，合并吸入性损伤患者及时行气管切开，均取得了满意临床效果。结论（1）及时有效补充血容量是休克期治疗的关键。（2）重度吸入性损伤入院时，必须给予气管切开，高浓度吸氧，及时气道湿化雾化治疗。（3）休克期切削痂的植皮，可以减少毒素吸收和全身感染机会，减少输液输血量，提高治愈率，缩短住院时间。（4）合理使用抗生素。（5）重视早期肠道营养。     

Keratograph眼表综合分析仪与传统方法对泪膜功能评价的一致性分析

目的：探讨一种最新的眼表综合分析仪Keratograph对于泪膜稳定性评估的重复性和准确性,将其测量值与传统的检查方法进行比较。

方法：采用Keratograph测量包括首次泪膜破裂时间(the first tear film break-up time, BUT-f)和平均泪膜破裂时间(the average tear film break-up time, BUT-ave)在内的非侵入式泪膜破裂时间(noninvasive tear film break-up time, NI_BUT)结果。测量结果的重复性使用变异系数(coefficient of variation,CV)和组内相关系数(intraclass correlation coefficient,ICC)进行评价, NI-BUT与传统的荧光素泪膜破裂时间(fluorescein tear film break-up time, FBUT)的比较采用Wilcoxon符号秩和检验,确定NI-BUT与FBUT,Schirmer Ⅰ试验结果的相关关系,采用Bland-Altman分析进行一致性评价。

结果：本研究纳入了48个受检者(48眼),平均年龄38.7±15.2岁。BUT-f的CV和ICC分别为12.6%和0.95,BUT-ave的为9.8%和0.96。BUT-f值低于FBUT值,差异有统计学意义(6.16±2.46s vs 7.46±1.92s, P < 0.01)。NI-BUT与FBUT,Schirmer Ⅰ试验结果之间存在显著的正相关关系(P<0.01)。BUT-f与FBUT的95%一致性界限(limits of agreement, LoA)范围为4.46s,BUT-ave与FBUT的LoA范围为3.64s。

结论：Keratograph能够提供具有较好重复性和可靠性的NI-BUT数据,在干眼诊治和角膜屈光性手术等领域有很好的应用前景。     

腹腔内型隐睾精原细胞瘤的MSCT诊断

目的:探讨腹腔内型隐睾精原细胞瘤的MSCT影像表现特点,加强对本病的认识。方法:回顾性分析经手术病理证实的15例腹腔内型隐睾精原细胞瘤的临床资料及CT影像表现,并与病理结果对照。15例均行CT平扫及增强扫描。结果:15例全部为男性,发病年龄19~38岁,平均29岁。肿块均位于盆腔内,呈囊实性改变,境界清楚,密度不均,实性成份位于肿块边缘,中央见不规则的低密度坏死区,内均见条状分隔,所有肿块内均未见脂肪和钙化。增强后均呈不均匀强化,肿块边缘实性成分轻度强化,中央不规则低密度坏死区无强化,11例于动脉期可见增粗扭曲的睾丸动脉供血,静脉期9例可见增粗扭曲的睾丸静脉引流。同侧阴囊内睾丸缺如,右侧12例,左侧3例。CT分期均与手术病理符合。结论:腹腔内型隐睾精原细胞瘤少见,临床症状隐蔽,当临床遇到年轻男性患者,发现下腹部肿块,应仔细检查双侧阴囊内睾丸是否缺如,警惕腹腔内型隐睾精原细胞瘤的可能性,CT增强见到增粗睾丸动脉和(或)引流静脉则可确诊,及早发现及时治疗对腹腔内型精原细胞瘤的预后有重要的意义。     

椎间盘损伤对胸腰椎椎体骨折脱位手术疗效的影响

目的：分析、探讨椎间盘损伤对胸腰椎椎体骨折脱位手术疗效的影响。方法：收集我院1998年1月～2010年1月门诊及住院胸腰椎椎体骨折脱位伴随间盘损伤患者资料,分析、讨论胸腰椎椎体骨折脱位合并严重椎间盘损伤患者手术前后影像学资料及手术疗效。结果：16例胸腰椎椎体骨折脱位合并椎间盘损伤患者中椎体复位不良者10例,椎间隙成角畸形4例,脱位椎体复位欠满意4例,椎间隙过撑2例,内固定断裂10例。内固定取出后椎间隙高度降低8例,再脱位6例,后凸成角畸形4例。结论：胸腰椎椎骨折脱位、特别是严重胸腰椎椎体骨折脱位患者,术前需要进行完善的术前检查,包括X线、CT和MRI检查,明确是否存在椎间盘的损伤,并根据椎间盘损伤程度选择合适的手术方案,以确保手术疗效。