前列腺突入膀胱程度对膀胱出口梗阻的尿动力学分析

目的 探讨前列腺突入膀胱程度(IPP)在良性前列腺增生患者(BPH)中诊断膀胱出口梗阻(BOO)的临床价值.方法 以排尿困难就诊的BPH患者99例,通过经直肠超声(TRUS)测定前列腺突入膀胱程度(IPP),根据前列腺突入膀胱部分的程度将IPP分为3级:Ⅰ级(＜5mm),Ⅱ级(5-10mm),Ⅲ级(10 mm).同时行压力一流率检查,计算AG值(AG=Pdedt at-2Qmax),AG值大于40为梗阻、小于40为无梗阻.根据结果确定IPP诊断BOO的临床价值.结果 在99例患者中,69例为Ⅲ级IPP,其中64例存在明显的BOO,而仅5例无明显BOO;30例为Ⅰ～Ⅱ级IPP,其中20例无明显BOO,10例存在明显的BOO.Ⅲ级IPP的AG值明显高于Ⅰ～Ⅱ级IPP组(65.23vs39.13,P＜0.01).如果以IPP Ⅲ级为BOO,IPPⅠ～Ⅱ级为非梗阻,其阳性预测准确率为93%(64/69),其阴性预测准确率为67%(20/30).IPP值与AG值为正相关关系.结论 测定前列腺突入膀胱程度作为一种简单易行且无创的检查,对于BOO的诊断具有重要的价值.     

PCNL超声气压弹道碎石系统治疗鹿角形结石的疗效评估

目的评估B超定位经皮肾镜超声气压弹道碎石系统(EMS系统)治疗鹿角形结石的疗效。方法鹿角形结石患者150例,采用B超定位经皮肾穿刺联合超声气压弹道碎石系统治疗结石。结果 150例患者总体手术平均时间为83min,术中平均出血量为142mL,术后平均住院时间为6.1d,结石取净率为92%;部分性鹿角形结石和完全性鹿角形结石平均手术时间分别为72、117min,平均出血量分别为128、183mL,平均住院时间5.9、6.7d,结石取净率94.7%、83.8%。所有患者均无术后严重并发症。结论 PCNL超声气压弹道碎石是一种安全有效的肾结石治疗方法,是治疗鹿角形结石的首选。     

小切口联合经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生合并膀胱结石

目的探讨前列腺增生症合并膀胱结石患者同期行膀胱取石和前列腺切除的临床效果。方法回顾性分析2000年9月～2004年6月我院32例采用小切口联合经尿道前列腺电切术(transurethralresectionoftheprostate,TURP)治疗前列腺增生合并膀胱结石的临床资料,腹壁小切口取出膀胱结石,利用此切口留置膀胱造瘘,再行TURP。结果32例均一次手术成功,取石率100%。手术时间45～120min,平均60min。术中出血量50～200ml,平均100ml。术后留置膀胱造瘘管2～3d,三腔气囊尿管3～7d。术后住院5～8d,平均6d。32例随访4～16个月,8例尿道狭窄,经尿道扩张后排尿正常,术后最大尿流率>15ml/s。结论对前列腺增生症合并膀胱大结石或多发结石患者,可首选小切口开放取石联合TURP。     

快速血糖监测预测经尿道前列腺汽化电切术中尿道电切综合征的效果评价(附168例报告)

目的探讨术中快速血糖监测预测经尿道前列腺汽化电切术(TUVP)术中尿道电切综合征(TURS)的临床效果. 方法对168例前列腺增生症患者行TUVP,以5%葡萄糖作灌注液,术前、术中每隔15 min及术后查血糖、血钠,分析血糖水平升高程度与TURS发生的关系. 结果血糖升高的程度与血钠下降幅度成正比.术中血糖显著升高4例,均出现TURS(2.38%);轻微升高13例,均发生TURS先兆(7.74%),经及时处理,均治愈出院.随访3～11个月,恢复良好.TURS患者血糖上升幅度大于10 mmol/L或血糖水平超过15 mmol/L出现TURS的可能性明显增加. 结论术中快速血糖监测预测TUVP术中TURS的发生具有灵敏、准确、快速、方便等优点.通过监测术中血糖的改变能及时发现TURS先兆并有效减少TURS的发生.     

ICIQ-SF问卷中文版与尿动力学检查的相关性研究

目的为了评价尿失禁对患者生活质量的影响,国际尿控协会开发了ICIQ-SF问卷。我们将其翻译成中文版,再次有效化,并评价其在确定尿失禁类型中的诊断价值。方法将ICIQ-SF问卷翻译成中文版,并再次有效化。患者完成问卷后接受尿动力学检查,其尿动力学结果与ICIQ-SF问卷的第6个问题进行比较。用Kappa（k）检验进行分析。结果 ICIQ-SF问卷中文版很有效。其检验-再检验稳定性良好,内部一致性良好,对改变反应良好。问卷与尿动力学结果一致性良好。问题6（漏尿可感知的原因）是尿失禁客观病因的一个很好的指标（Kappa值0.77）。结论 ICIQ-SF问卷中文版是评价尿失禁的一个有效、可靠的问卷。除了能评价尿失禁对患者生活质量影响,它还具有诊断尿失禁类型价值。     

急诊电视内窥镜治疗外伤性胸腹腔内出血51例

改变胸腹腔内出血病人需要剖胸或剖腹止血与修补的治疗现状。方法在电视内窥镜系统监视和引导下,采用腔镜下缝合修补技术,电凝止血和钛夹钳闭等方式进行处理,临床５１例。结果除３例中转为开放性手术外,余全部在腔镜下完成手术,均在２－７ｄ内出院。     

电视腹腔镜胆囊切除、胆总管切开取石及置管内引流一例报告

患者,女,24岁,因反复右上腹部疼痛10年,加重2月于1999年4月26日入院。无发热黄疸史,入院时上腹部疼痛明显,伴畏寒、恶心、呕吐,无高热。查体:T37.4℃,P:82次/分,BP13.3/8.0kPa(100/60mmHg)。痛苦面容,呻吟。双巩膜未见明显黄染,上腹部偏右有     

输尿管镜联合硅胶尿管在治疗尿道球部损伤中的应用

目的探讨经尿道输尿管镜下行腔内会师术及术后留置硅胶尿管在治疗尿道球部损伤中的临床意义。方法回顾分析2004年1月至2006年9月本院的20例球部尿道损伤患者，采用局麻或腰麻下行输尿管镜腔内会师术及术中、术后放置硅胶尿管2-3周。结果20例中16例经尿道输尿管镜下会师成功，4例会师失败后改行开放性尿道吻合术，留置硅胶尿管，无1例并发局部感染，拔管后排尿通畅。随访3～24月，其中1例开放手术者拔管1周后尿流变细．予行5次尿道扩张后维持正常排尿，1例开放手术者并发阴茎勃起功能障碍。结论输尿管镜下尿道会师术具有手术时间短、操作方便、创伤小的特点，尤其适合于球部尿道部分断裂的患者：而采用硅胶尿管，则更易于插管及可以减少尿路感染及局部瘢痕增生，降低尿道狭窄的发生几率。     

显微血管转流术治疗精索静脉曲张合并少精子症

目的研究显微血管转流术在精索静脉曲张合并少精子症的治疗效果和应用价值。方法采用精索内静脉高位结扎加显微血管转流术治疗66例(71侧)，观察其症状、体征的改善和随访观察精子质量的改变，以及其配偶妊娠率。结果转流术71侧术后7d体征消失51侧，明显好转20侧；随访半年～1年，症状、体征消失69例(97％)，精子质量正常或明显好转52例(78％)。其中术后精子密度≥20×109/L，向前运动的精子比率≥50％，精子头部形态正常≥30％有37例(56.3％)；精子密度由术前(5～15)×109/L，术后提高到(10～19)×109/L，精子活动率和活动力均有提高11例(16.7％)；术前精子密度＜5×109/L、术后＞5×109/L4例(5％)。26例配偶已获妊娠，妊娠率39.4％。结论精索静脉高位结扎加显微血管转流术由于在阻断静脉血逆流的同时，即时建立新的静脉回流通路，更有效的改善睾丸供血，在消除局部症状和体征，改善精子质量，提高妊娠率以及防止复发等方面有良好的疗效。     

浅谈医院外事人员的必备素质

医院外事工作是医院建设中的一个重要组成部分,实践证明,通过对外交流,积极引进国外的先进技术和设备,学习国外的先进管理经验,我国众多的医疗机构在科研、医疗和医院管理方面都有了极大的提高。医院外事接待人员必须不断充实自己,提高自身素质,在对外交流方面发挥更大的作用。