Onyx胶栓塞治疗脑动静脉畸形的临床应用

目的总结新型液态栓塞剂Onyx栓塞脑动静脉畸形21例的技术要点和临床疗效。方法Onyx栓塞脑动静脉畸形21例，均采用Seldinger技术在股动脉内置入6F鞘，6F导引导管进入颈内动脉或椎动脉，Ultraflow、Marathon或Rebar微导管超选择进入畸形血管团内，采用“注胶-返流-停止-再注胶”技术长时间缓慢注射Onyx栓塞脑动静脉畸形。结果栓塞前后脑动静脉畸形闭塞30%～50%7例，50%～80%8例，80%以上6例。10例患者术后辅以伽玛刀治疗，其中2例一年以后复查DSA显示AVM完全闭塞。结论Onyx可提高脑动静脉畸形的栓塞效果，但应正确采用栓塞技术和注意预防并发症，长期疗效需要进一步随访。     

神经导航下经鼻蝶入路垂体腺瘤显微神经外科手术

目的探讨神经导航下经鼻蝶入路垂体腺瘤显微神经外科手术。方法运用美国stealthstation手术导航系统对30例垂体腺瘤行经鼻蝶入路显微神经外科手术。结果全切除16例(53.3%),次全切除9例(30%),大部切除5例(16.7%),导航误差平均1.9mm。结论在显微手术中运用导航技术具有定位准确、损伤小的优点。     

旋转式伽玛刀治疗颅内病变430例初步报告

我院自 1999年 3月至 2 0 0 0年 8月应用ＯＵＲ ＸＧＤ型旋转式伽玛刀治疗各类颅内肿瘤、脑血管畸形、功能性神经疾病等 4 30例 ,取得了一定的疗效和临床经验。现将临床应用的结果报告如下 :临床资料1 一般资料4 30例病人中 ,男 2 2 2例 ,女 2 0 8例 ,年龄 1 5～83岁 ,平均 4 3 6岁。其中 <10岁 7人 ,10～ 19岁 4 0人 ,2 0～ 2 9岁 4 1人 ,30～ 39岁 70人 ,4 0～ 4 9岁 72人 ,50～ 59岁 171人 ,6 0～ 6 9岁 79人 ,70～ 79岁 4 8人 ,>80岁 2人。2 病变种类所有病例均经ＣＴ、ＭＲＩ或ＤＳＡ造影检查 ,其中6 3例为开颅手术后残余、复发或立体…     

颅内血管畸形的γ-刀治疗

目的：探讨γ-刀治疗颅内血管畸形的若干问题。方法：应用OUR—XCD型旋转式γ—刀对以例颅内血管畸形进行治疗，其中动静脉畸形(AVM)43例，海绵状血管瘤20例，静脉血管畸形1例。治疗的周边计量10—23Cy，中心计量20--46Cy，靶点数1--6个。结果：本组28例得到3个月—2年的随访，14例临床症状或影像资料好转，10例临床症状及影像资料均无改变，4例临床症状加重。结论：AVMγ—刀治疗疗效最佳，海绵状血管瘤次之，静脉血管畸形、毛细血管扩张症及血管曲张不主张行γ—刀治疗。γ—刀治疗AVM的疗效与射线剂量呈正相关，与AVM的大小呈负相关，团型结构的AVM的疗效远高于瘘型结构的AVM。AVM合并相关动脉瘤的γ—刀治疗原则是先手术夹闭或栓塞动脉瘤，再行γ—刀治疗。DSA在颅内血管畸形的分类诊断和构筑学研究中具有重要作用。     

海马结构CA＿3亚区传入联系的WGA－HRP法与颞叶癫痫的相关研究

报告采用定向微量注射法对５１只大鼠的海马ＣＡ＿３区注入微量ＷＧＡ－ＨＲＰ，利用组化方法显示向其传入的结构，结合颞叶癫痫探讨其外科治疗价值。     

伽玛刀的治疗原理与应用

南京脑科医院目前已引进了ＯＵＲ旋转式伽玛刀,并积累了较为丰富的经验。现将伽玛刀的治疗原理与应用介绍如下。伽玛射线立体定向放射治疗系统是治疗颅脑疾病为主的立体定向放射外科治疗先进设备。系采用伽玛射线几何聚焦方式,通过精确的立体定向,将经过规划的一定剂量的伽玛射线集中照射于体内的预选靶点,一次性、致死性地损毁点内病灶,以达到外科手术切除或损毁病灶的效果。用伽玛射线代替手术刀,其治疗照射范围与正常组织分界非常明显,边缘如刀割一样,故将其称之为“伽玛刀”。它的最大优点是：无创伤、无痛苦、不出血、无感染、…     

帕金森病伽码刀治疗疗效追踪

目的探讨帕金森病(PD)伽玛刀治疗的远期疗效。方法对20例服药无效或不能耐受药物副作用的PD患者行伽玛刀治疗,并进行了3～5年的随访。结果失访2例,其余18例中显效3例;进步6例;无效9例,远期总有效率50％。结论对于药效不佳的PD患者可考虑伽玛刀治疗,宜注意选择好适应证及有效靶点;术中磁共振成像仅能做到靶点的解剖学定位,不能克服个体解剖差异达到生理学或功能学的定位,这可能是伽玛刀治疗PD疗效欠佳的主要原因。     

颅内蛛网膜囊肿外科治疗的有关问题

目的：探讨颅内蛛网膜囊肿的外科治疗。方法：29例显微镜下行囊肿壁部分切除，并与脑池，蛛网膜下腔沟通，8例行单纯囊肿切除术，5例行囊肿-腹腔分流术。结果：术后复查头颅CT囊肿有不同程度缩小。结论：充分建立囊腔与脑池之间的交通是防止复发的关键。     

经颧弓颞下硬膜间入路手术治疗颅中窝海绵窦区肿瘤

目的探讨经颧弓颞下硬膜间入路切除颅中窝海绵窦区肿瘤的价值。方法回顾性分析15例颅中窝海绵窦区肿瘤的病例资料,均采用经颧弓颞下硬膜间入路治疗。结果肿瘤全切除13例,次全切除2例。术后病理:三叉神经鞘瘤14例,脑膜瘤1例。术前症状改善或无明显变化13例,加重2例,术后出现新增脑神经麻痹2例。随访时间3个月~3年,全部病例未见肿瘤复发。无死亡病例。结论经颧弓颞下硬膜间入路切除颅中窝海绵窦区肿瘤术野显露佳,对神经、血管、脑组织的保护较好,可作为此区域神经鞘瘤的首选方案。