星点设计-效应面法优化盐酸溴己新吸入粉雾剂的处方

摘 要 目的：优化盐酸溴己新吸入粉雾剂的处方。方法: 采用冷冻干燥 气流粉碎法制备盐酸溴己新吸入粉雾剂,通过星点设计考察甘露醇（X1）,亮氨酸（X2）和泊洛沙姆188（X3）在辅料中的用量对盐酸溴己新吸入粉雾剂的休止角（Y1）、细微粒子剂量（Y2）和空气动力学粒径（Y3）的影响。根据最佳数学模型绘制效应面,通过重叠等高线图确定最优处方。结果:影响因素和考察指标之间存在定量关系,优化处方为甘露醇：亮氨酸：泊洛沙姆188在处方中的比例为2.4∶〖KG-*2〗2.22∶〖KG-*2〗0.05。较优处方的各指标实测值与预测值较接近。结论:采用星点设计 效应面法完成了盐酸溴己新吸入粉雾剂的多目标同步优化。     

聚双瓜类消毒剂对地下工事中空气消毒效果的现场研究

目的研究聚双瓜类消毒剂在地下工事中进行现场空气消毒的消毒效果。方法在某地下工事中选择4个功能不同的房间,采用有效活性浓度为2000 mg/L的聚双瓜类消毒剂,以10 ml/m3的量,在房内无人的情况下进行气溶胶喷雾消毒,密闭作用30 min。利用安德森采样法,在消毒前后分别采样计算空气菌落总数,观察消毒剂对地下工事内房间的空气中自然菌的消除效果。结果 4个房间中聚双瓜类消毒剂对空气中自然菌的消除率在90.59%~98.87%之间,均90%。结论所选的聚双瓜类消毒剂对地下工事内空气中的细菌有很好的杀灭效果,可用于地下工事内空气的消毒。     

APEC前后北京市空气污染对小学生唾液溶菌酶的影响

目的分析亚太经合组织(APEC)会议前后空气污染变化对小学生唾液溶菌酶含量的影响。方法于2014年10月14—23日(APEC前)和11月14—23日(APEC后)期间各随机选3日,选取北京市不同城区的3所小学的8-11岁共380名小学生进行唾液样品采集和健康检查,并测定唾液溶菌酶含量。结果 APEC会议后的10日4种污染物(PM_(2.5)、SO_2、NO_2和CO)日均浓度均高于APEC前,其中SO_2尤为显著(P0.05)。总人群中除10岁组以外,其他三个年龄组小学生APEC会议前的唾液溶菌酶含量均高于APEC后,差异具有统计学意义(P0.05)。进一步分性别分析发现男生8岁、9岁组及女生8岁、9岁和11岁组唾液溶菌酶含量APEC后均下降,且差异具有统计学意义(均P0.05),而同年龄组不同性别小学生唾液溶菌酶的含量差异无统计学意义(均P0.05)。多重线性回归分析显示APEC会议后小学生唾液溶菌酶含量与PM_(2.5)和SO_2浓度呈负相关(均P0.01)。结论 APEC会议后调查期间北京市空气污染较为严重,小学生唾液溶菌酶含量下降较为明显。     

226例早期自然流产绒毛组织的细胞遗传学分析

目的通过分析早期自然流产患者绒毛组织的染色体核型,探讨异常核型的类型及其发生率。方法回顾性分析2015年6月-2016年9月在南通大学附属医院妇产科就诊的早期自然流产患者绒毛组织的培养情况,统计异常染色体核型的发生率、异常染色体的分布情况。结果 226例早期自然流产绒毛组织培养成功149例,成功率65.93%。149例标本中发现异常核型47例,异常率31.54%。其中数目异常38例,占异常核型的80.85%,非整倍体30例,占数目异常的78.95%,整倍体8例,占数目异常的21.05%。结构异常1例,占异常核型的2.13%。嵌合体8例,占异常核型的17.02%。结论胚胎染色体异常是引发早期自然流产的主要原因之一,对流产绒毛行染色体核型分析具有重要的临床意义。     

整合思维在临床营养诊疗实践中的创新应用

营养不良在临床中普遍存在,可加剧疾病的不良结局。医院营养科临床工作起步较晚,专业技术人才 及设施设备欠缺,诊治能力较弱。营养支持小组模式虽在临床应用中取得了不错的效果,但因其多局限于某 一临床亚专科,由临床医生主导,营养师局限于负责膳食营养,药师负责肠外肠内营养等,不利于营养科整 体服务体系的建设。在整合思维的指引下,由营养科主导组建整合营养管理团队,该模式在临床营养实践中 具有一定的创新性,可在一定程度上帮助营养科提升综合诊疗水平,拓宽诊治范围。     

基于“少火生气,壮火食气”理论治疗硬皮病

硬皮病是临床难治性自身免疫性疾病,常累及全身多个系统,其发病机制尚不明确,且进展迅速,预后多不良,目前尚缺乏特效治疗药物,治疗棘手。本病隶属于中医学中“皮痹”范畴,中医对其病因病机有着深入的认识,治疗效果显著,不良反应较小。现阐述《内经》中“少火生气、壮火食气”的理论内涵,浅析中医对硬皮病认识,探讨该理论对中医治疗硬皮病的指导作用,并举汤小虎教授临床验案1例,以期为临床多角度认识和治疗硬皮病提供有价值的思路。     

基于全基因组序列的耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌的耐药与毒力研究

目的明确耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）临床主要流行株CC92克隆复合群（CC92）基因组中耐药基因和毒力基因的分布,并探讨CRAB耐药和毒力的分子特征。 方法本研究共纳入2019年1～7月自首都医科大学附属北京地坛医院检验科分离的33株CRAB分离株,行细菌全基因组测序研究。利用CLC Genomics Workbench v10.0软件对全基因组测序数据进行序列的质量修整后,开展序列拼接、组装与注释,并进行耐药基因与毒力基因研究,分析CC92克隆复合群CRAB基因组中携带的耐药基因和毒力基因的分布。 结果基因组测序数据分析表明,33株CRAB菌株中30株为CC92型克隆复合群（包括ST195、ST208、ST369和ST540）,2株为ST229型,1株为国际上未报道新序列型别。以上CRAB中包括大量的耐药基因,包括大环内酯类、四环素和链霉素耐药基因在内的8～18个耐药基因,以及包括编码与侵袭和黏附等毒力功能相关的12种毒力基因。同时,本研究发现CC92克隆复合群,除携带碳青霉烯类耐药基因以外,还携带了其他非CC92克隆群不具备的耐药基因（如bla_OXA-66和bla_TEM-1D）和毒力基因（如bauA和bap基因）。此外,在CC92克隆复合群中可能存在大环内脂类耐药基因[msr（E）和mph（E）]、氨基糖苷类的耐药基因（armA）、链霉素耐药基因（strA、strB）与四环素耐药基因[tet（B）]的重组。 结论CC92克隆复合群的CRAB基因组存在大量耐药基因和毒力基因,且存在耐药基因重组现象,迫切需要对CRAB进一步开展全基因组水平监测,为临床病原诊断和治疗提供必要的依据。     

彩色多普勒超声与经颅多谱勒超声联合应用对颈内动脉狭窄的诊断意义

目的彩色多普勒超声与经颅多谱勒超声(TCD)联合应用分析颈内动脉(ICA)重度狭窄或闭塞后的颅内外动脉相应改变及侧支循环建立的情况。方法对临床有缺血性脑病症状的患者,进行彩色多普勃检查,筛选出有颅外段颈内动脉重度狭窄或闭塞的患者,应用TCD检测颅内外动脉血流动力学参数的改变,判断侧支开放情况并与多层面螺旋CT血管成像(CTA)检查结果对比分析,找出相关性。结果①在对颈内动脉颅外段的检查中,102例彩色多普勒检查颈内动脉重度狭窄或闭塞患者,与CTA完全符合98例,假阳性1例,假阴性3例。②对经彩色多普勒筛选及CTA证实的98例患者进行TCD检查。颅外段:ICA闭塞的16例患者中,12例ICA局部未探及血流信号,4例呈异常低速高阻的血流信号,ICA重度狭窄的82例中,68例病变局部呈异常高流速伴涡流血流频谱,14例仅探及狭窄以远ICA低流速、低博动性血流频谱。颅内段:①大脑中动脉(MCA)的流速及搏动指数明显低于健侧。眼动脉(OA)呈正向低波动性血流频谱者78例,未探及血流信号者18例,反向切记血流频谱者2例。②98例患者中,79例(79.2%)Wilis环侧支开放。58例呈前循环盗血的血流频谱改变,其中36例(25.0%)大脑前动脉(ACA)呈收缩期早期切迹血流频谱改变。22例患者颈内动脉虹吸段(CS)、眼动脉(OA)呈反向切迹血流频谱改变。结论应用彩色多普勒超声结合经颅多谱勒超声的办法可对颈内动脉重度狭窄或闭塞的颅内外血流动力学改变进行综合有效准确的评估。     

注射用泮托拉唑钠致严重过敏性休克1例

1例70岁女性患者,因急性胰腺炎给予泮托拉唑注射剂(泮托拉唑40mg加入0.9%氯化钠注射液100mL)静脉滴注,在滴入液体约50mL,10min时出现过敏性休克。本文对泮托拉唑致过敏性休克的机制和处理措施进行了讨论并对此药的临床应用提出合理化建议。     

邯郸地区40家社区卫生院抗菌药物使用情况分析

目的：研究邯郸地区40家社区卫生院2013年抗菌药物使用情况,促进合理用药。方法：统计邯郸地区40家社区卫生院2013年的抗菌药物出库数据并进行分析。统计内容包括药品名称、用药金额、使用时间和使用数量,利用抗菌药物的用药频度观察各种抗菌药物的应用现状。结果：邯郸地区40家社区医院2013年抗菌药物使用量前3位的是阿莫西林克拉维酸钾、头孢哌酮舒巴坦和头孢曲松,用药数量以头孢菌素类(46.47%)和青霉素类(42.09%)为主,抗菌药物在四个季度的应用数量上没有明显波动。结论：2013年邯郸地区社区卫生院的抗菌药物应用总体上符合用药标准,但是对社区卫生院抗菌药物合理应用的宣传和管理仍需加强。