神经外科术中MRI时麻醉深度的调控

目的探讨神经外科术中MRI时麻醉深度的调控。方法25例颅内肿瘤患者在气管插管全身麻醉下行术中MRI及导航系统辅助开颅肿瘤切除术。术中维持呼气末七氟醚浓度0.95%～1.05%,并参照患者基础平均动脉压调整瑞芬太尼输注浓度来维持麻醉,使术中平均动脉压维持于不高于基础值10%及不低于基础值20%,维持心率100次/分以下。记录患者钻骨孔、去骨瓣后、剪开硬膜、颅内操作30min、颅内操作1h及MRI扫描前、扫描时、扫描结束时和扫描后重新开始手术的瑞芬太尼浓度、心率、血压、体温变化。结果患者在术中MRI过程中瑞芬太尼的输注浓度与颅内操作时浓度并无统计学差异(P0.05)。术中生命体征稳定,无麻醉并发症。结论神经外科手术中MRI过程中,虽无手术刺激,但受噪音刺激、手术创面等影响使麻醉深度的维持基本与颅内操作期相同。     

准分子激光原位角膜磨镶术治疗高度近视的初步报告

80年代出现的准分子激光屈光性角膜手术引起了屈光手术的一场革命，1992年Buratto等将准分子激光机和微型角膜成形刀两套设备结合起来，提出了准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK），被认为是一项最合理、最有研究前景的屈光性角膜手术，我院自1998年2月开始施行该手术，目前已行33例59眼，现将术后随访3月以上的20例37眼报告如下。     

亚低温对脑梗死患者血抗利尿激素、血管紧张素及醛固酮的影响及临床意义

目的　探讨亚低温治疗对急性脑梗死患者血抗利尿激素 (ADH)、血管紧张素 (AII)及醛固酮(ALD)的影响及在临床中的意义。方法　动态监测 6 0例急性脑梗死患者亚低温及常规治疗时血ADH、AII、ALD的变化规律及治疗前后神经功能缺损评分。结果　亚低温治疗较常规治疗能明显降低患者血中ADH、AII、ALD的水平 ,降低神经功能缺损评分 ,两组比较有显著性差异 (P <0 .0 5～ 0 .0 1)。结论　亚低温治疗可明显降低急性脑梗死患者血ADH、AII及ALD水平 ,降低神经功能缺损评分和应激激素水平 ,减轻应激反应 ,防治脑水肿 ,保护脑组织 ,改善预后。     

改良Mickey氏额颞颞下窝入路结合面前径路切除中颅凹底大型内外沟通瘤

目的：探讨采用经过改良Ｍｉｃｋｅｙ氏额颞－颞下窝入路结合面前径路（鼻侧切开七唇－上颌窦入路切除中颅凹底大型内外通性瘤。方法：回顾分析我们１９９２年１月至１９９８年６月手术治疗的１６例患者。结果：成功切除了鼻咽癌６例，上颌窦腺鳞癌４例，脑膜瘤２例，血管纤维瘤２例，软骨肉瘤１例，尤文氏瘤１例。其中全切除６例，次全切除８例，大部切除２例。结论：１、该手术入路对向前、内侧侵及上颌窦、翼腭窝、筛窦及蝶窦的大     

MRI导航下连头畸形模拟分离手术

目的：通过导航进行连头畸形分离模拟手术，发现并解决手术过程中可能遇到的问题。方法：制作连头婴的头颅石膏模型，分别利用外科显微镜导航（SMN）和外科导航网络（SNN）系统进行模拟手术2次。结果：根据模拟手术过程检查并修正了手术计划。结论：详细的手术计划和演练是成功分离手术的保证。     

血脉舒颗粒剂对大鼠血栓形成及血液流变学影响

目的：观察血脉舒颗粒剂对大鼠血栓形成及血液流变学影响。方法：采用动静脉旁路方法建立大鼠体外血栓模型,用肾上腺素＋冰水浴冷刺激法建立大鼠急性血瘀模型,观察血脉舒颗粒剂4、8、16 g/kg抗大鼠体外血栓作用及其对急性血瘀大鼠血液流变学影响。结果：血脉舒颗粒剂中、高剂量组能明显抑制大鼠体外血栓形成,与空白对照组相比较差异有显著性（P〈0.01）;降低大鼠血液流变学多项指标,与急性血瘀模型组相比较差异有显著性（P〈0.01）。结论：血脉舒颗粒剂具有抗大鼠血栓形成作用,能有效改善急性血瘀模型大鼠血液流变学各项指标。     

移动磁体双室高场强术中磁共振成像系统在经蝶窦垂体腺瘤手术中的初步应用

目的 总结移动磁体双室高场强术中磁共振成像(iMRI)系统在经蝶窦垂体腺瘤手术中的初步经验.方法 共有28例垂体腺瘤患者行经蝶窦入路iMRI辅助下的手术.肿瘤大小1.60～7.27 cm,平均(3.37±0.65)cm.应用1.5T移动磁体双室设计的iMRI,其中14例联合使用神经导航系统,16例联合使用神经内镜.结果 27例经鼻蝶窦手术,1例经口鼻蝶安手术.28例经蝶窦垂体腺瘤手术中,13例iMRI发现肿瘤残留,其中3例巨大垂体腺瘤患者,由于肿瘤侵犯海绵窦包绕颈内动脉,虽经iMRI证实海绵窦内有肿瘤残留,但未勉强进一步切除.其余10例经iMRI证实垂体腺瘤均完全切除.未发生与iMRI相关的并发症或安全事故.结论 移动磁体双室高场强iMRI系统能够在术中获得高质量的影像,为术中实时判断垂体腺瘤切除程度提供了客观依据,提高了垂体腺瘤的全切率.     

4-邻氨基酚-4′去甲表鬼臼醚的抗氧化与抗肿瘤作用

目的研究4-邻氨基酚-4′去甲表鬼臼醚（ODE）的体外抗氧化与抗肿瘤活性。方法体外对SGC-7901细胞的抗肿瘤活性用MTT比色法；体内抗肿瘤活性用动物移植瘤法。用TBA法测大鼠肝自发性和Fe^2＋-抗坏血酸诱发的心、肝、肾组织匀浆丙二醛（MDA）的生成；分光光度法测H2O2诱导的红细胞溶血。结果ODE剂量依赖性地抑制SGC-7901细胞生长，IC50为33．2（16．8～65．5）mg／L，体内对小鼠移植性肿瘤S180和H22均有明显的抑制作用，并浓度依赖性地抑制大鼠肝组织自发性和Fe^2＋-抗坏血酸诱导的心、肝、肾组织匀浆MDA的生成，对H2O2诱导的大鼠红细胞溶血也有一定的抑制作用。结论ODE有明显抗氧化及抗肿瘤作用。     

联合评分在高血压脑出血预后的评估及手术指征探讨中的应用

目的：评定基于GCS评分、CT及全身情况联合评分方法在临床的可行性和统计学上的合理性,提出基于联合评分的科学、可行的高血压脑出血手术适应证。方法：高血压脑出血住院手术病人共100例,将常见的影响高血压脑出血手术预后的因素与病人预后结合,进行单因素分析,筛选出有统计学意义的因素。每例病例均从GCS、CT和全身状况三方面评分,再将三项得分相加,得出联合评分值。将联合评分值与病人预后相结合,进行统计学分析,检验联合评分法是否合理。结果：单因素分析中,年龄、发病至手术的时间、GCS评分等因素对高血压脑出血手术预后有显影响,而有无脑卒中史则经统计学检验对预后无显性影响。基于联合评分法的四型患预后均有显性差异。结论：GCS评分、CT评分和全身情况联合评分判断高血压出血病人手术预后是可行的,统计学上有意义。     

Dandy-Walker综合征(4例报告)

目的探讨Dandy-Walker综合征的临床表现及神经内镜治疗。方法回顾性分析4例Dandy-Walker综合征患儿的神经内镜治疗过程。4例经术前MRI检查评估确诊后,均进行经颅内镜三脑室底造瘘术。结果3例术后脑积水症状好转,1例无明显缓解,继而行脑室-腹腔分流术后症状好转。术后随访1年,效果满意。结论Dandy-Walker综合征的治疗根据中脑导水管通畅情况,可选择内镜下三脑室底造瘘或联合中脑导水管支架置入手术。部分患者神经内镜手术疗效不佳,则需进行脑室-腹腔分流术。