急性心肌梗死并阿斯综合征一例

1病例资料男,23岁。突发胸骨后疼痛3 h来我院急诊。3 h前突发胸骨后疼痛,呈针刺样持续性疼痛,伴恶心、呕吐胃内容物2次,非喷射状。2年前曾间断头晕、头痛,当时测血压偏高,最高时血压160/100 mmHg;,未系统诊治。无烟酒嗜好。查体:脉搏75/min,血压110/80 mmHg。意识清,精神尚可,口唇无     

CYP1A1和GSTM1基因多态性与BPDE-DNA加合物的关系及其对肺癌的影响

目的 分析代谢酶基因细胞色素氧化酶P450(cytochrome P450,CYP450)1A1与谷胱苷肽硫转移酶M1(glutathione S-transferase μ1,GSTM1)的多态性和二羟环氧苯并芘(benzo A-pyrene-diolepoxide,BPDE)-DNA加合物之间的关系,并探讨其对肺癌发病的影响.方法 用病例-对照方法收集200例原发性肺癌患者的流行病学调查资料及外周血样本,采用限制性片段长度多态性-PCR法检测血中CYP1A1、GSTM1基因多态性,应用竞争性酶联免疫吸附法检测BPDE-DNA加合物浓度.结果 CYP1A1变异型吸烟者、GSTM1缺失型吸烟者患肺癌风险升高,OR值分别为2.406(1. 321～4. 382)和2.755(1.470～5.163).肺癌患者BPDE-DNA加合物浓度高于对照人群,且肺癌吸烟者加合物浓度明显高于肺癌不吸烟者(P=0.0252);GSTM1缺失型个体DNA加合物水平高于5.0加合物/108核苷酸时,患肺癌的风险升高(OR=1.988,95％ CI:1.011～3.912);CYP1A1变异型吸烟者形成高水平DNA加合物的风险明显高于CYP1A1野生型不吸烟者(P=0.0459); GSTM1缺失型吸烟者形成高水平DNA加合物的风险高于GSTM1功能型不吸烟者(OR=2.432,95％ CI:1.072～4.517).结论 GSTM1缺失型个体DNA加合物水平高更容易增加肺癌危险性;CYP1A1变异型吸烟者、GSTM1缺失型吸烟者更容易形成高水平的DNA加合物,对肺癌的发生可能有重要影响.     

神经外科PICC置管术中导管置入异位原因分析

[目的]探讨神经外科病人在经外周静脉穿刺置入中心静脉导管（PICC）置管过程中导致导管异位的原因。[方法]采用回顾性临床资料分析法,分析同一名护士对神经外科104例病人进行PICC置管过程中出现异位病人的各种资料。[结果]右心房异位率为20.19%、上腔静脉入口处发生率为6.73%,并有误入颈内静脉、锁骨下静脉、锁骨下静脉反折异位发生,这些异位原因与病人的疾病、治疗史、体型、合作程度有关。[结论]神经外科在PICC置管过程中,导管异位率高,在置管前必须评估,置管后跟踪其胸片结果,及时处理异位的导管。     

婴幼儿术前心理护理对手术应激影响的分析

自入院时开始的自主量化式心理护理可以让婴幼儿安静、轻松、愉快地应对手术应激，优于传统术前访示。本文进一步探讨对婴幼儿进行自入院始的术前心理护理对手术应激的影响。     

经食管裂孔巨食管切除术

2004年11月应用经食管裂孔食管切除术(transhiatal esophagectomy，THE)为1例贲门失驰缓症终末期患者行巨食管切除。全麻下于上腹部切口经食管裂孔钝性游离中下段食道，经颈部切口游离上段食道，切除巨食管后，将胃和颈部食道于颈部行改良式大口吻合，手术历时4．5h，出血620ml，随访6月，患者除发生短暂声嘶外其他情况良好。THE可用于巨食管的切除，具有不开胸、创伤小、恢复快的优点。     

诱发慢性闭角型青光眼的因素及护理分析

慢性闭角型青光眼 (慢闭 )因发病隐蔽又无临床症状 ,多造成患者对自身疾病的忽视 ,致使青光眼反复发作进一步损害视功能 ,最终导致失明 (入院时已丧失视觉功能占30 .7% [1 ] )。所以 ,一旦被确诊 ,患者就需要不间断地观察治疗和护理 ,同时增强防范意识 ,减少诱发因素 ,保护视力 ,降低致盲率。1　临床资料本组 2 1例 ,男 14例 ,女 7例 ;年龄 35～ 6 0岁。单眼发病 8例 ,双眼发病 13例 ,其中 1例并发急性肾功能不全。2　发病诱因以工作劳累和情绪紧张居多 ,其次是长期在暗处阅读、休息不足。2 1例慢闭患者诱因为 :休息、睡眠不足 2例 (9% ) ,…     

懒人支架在解决气管导管管道固定问题中的临床应用

正机械通气是抢救ICU危重症患者的关键性措施,它主要是通过建立人工气道实现紧急通气的一种抢救方式[1],是呼吸道管理中应用最广泛、最有效、最快捷的手段之一,是医务人员必须熟练掌握的基本技能,对抢救患者生命、降低病死率起到至关重要的作用。而且机械通气能够及时吸出气管内分泌物或异物,防止异物进入呼吸道,保持呼吸道通畅。但由于气管插管与牙垫的摩擦,容易引起口腔黏膜局部溃疡、糜烂,特别是下唇最     

喜炎平联合利巴韦林治疗小儿手足口病的疗效观察

目的：探讨喜炎平联合利巴韦林治疗儿童手足口病的临床效果。方法选取确诊的200例手足口病患儿,随机将其均分成2组（n=100）。观察组使用喜炎平联合利巴韦林治疗;对照组仅使用利巴韦林治疗,7 d后观察2组患儿治疗效果及临床症状缓解时长。结果观察组显效70例,有效27例,治疗总有效率97.0%;对照组显效50例,有效35例,治疗总有效率85.0%,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患儿治愈、疱疹消失及退烧时间均明显少于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论喜炎平联合利巴韦林对于小儿手足口病有较为明显的治疗效果,值得广泛使用。     

成人原发性肾病综合征激素疗效差异的相关因素

目的：通过分析经肾活检确诊的成人原发性肾病综合征(primary nephrotic syndrome,PNS)的临床资料,以 了解影响该病激素疗效的相关因素。方法：回顾性分析2013年1月至2014年1月间中南大学湘雅二医院肾脏科425例经 肾活检确诊的PNS患者的一般资料、实验室检查及肾病理类型。结果：轻微病变、局灶节段肾小球硬化、IgA肾病对 激素治疗敏感(P<0.05);14~24岁患者较其他年龄组的患者对激素的敏感性要高(P<0.05)。激素抵抗组与非激素抵抗型 肾病综合征组比较IgA水平明显下降(P<0.05),激素抵抗型肾病综合征组治疗前后24 h尿蛋白定量的比较,差异无统计 学意义(P>0.05),非激素抵抗型肾病综合征组治疗前后24 h尿蛋白定量的比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论：肾 疾病的病理类型及患者的年龄与激素疗效存在一定的关系。IgA水平的相对降低可能与PNS激素疗效有关。     

品管圈活动提高术前呼吸道管理措施落实率的效果

[目的]提高手术病人呼吸道管理措施落实率,减少手术病人术后肺部并发症。[方法]成立品管圈,确定提高手术病人术前呼吸道管理措施落实率为活动主题,按照品管圈活动步骤开展活动,分析导致术前呼吸道管理措施落实不合格原因,针对原因拟定改进对策并实施,比较品管圈活动前后术前呼吸道管理措施落实率。[结果]实施品管圈活动后呼吸道管理措施落实率由44.1%提高至71.9%,进步率达到12.2%,活动前后比较差异有统计学意义(P0.01)。[结论]开展品管圈活动可提高手术病人术前呼吸道管理措施落实率,提高术前护理质量。