广泛性焦虑障碍患者颅脑CT值特征研究

目的:探讨广泛性焦虑障碍(GAD)患者颅脑CT值的特征。方法:随机选择符合CCMD-3的GAD患者100例作为GAD组,选择性别年龄相匹配的健康人100人作为对照组,应用多层螺旋头颅CT检查测量两组对象各脑叶的CT值并进行比较。结果:(1)GAD组大脑左、右额叶脑组织密度CT值(分别为31.85±1.69、30.83±1.54)明显低于对照组(分别为34.46±1.65、34.50±1.65),均P<0.01;(2)在GAD组中,右侧额叶脑组织密度CT值较左侧额叶略低(P<0.01),对照组两侧额叶脑组织密度CT值差异无统计学意义(P>0.05)。结论:GAD患者大脑左右额叶脑组织密度CT值较正常人低,可能是大脑额叶功能损害的神经解剖学基础;焦虑情绪可以影响右侧额叶前部的皮质功能。     

智能测控压疮翻身床的研制

研制一种智能压疮测控翻身床,能精确地测量患者受压部位的压力,为压疮的防治提供指导性数据.该床内置专家系统数据库,可绘制压力-时间安全区域曲线,并提交计算机系统做出评估和判断,若超出压力-时间安全区域,则自动改变患者受压部位压力.临床应用效果良好.     

CUMS抑郁模型大鼠脑组织DA、5-HT及其代谢产物的浓度变化

目的:通过分析抑郁模型大鼠脑组织DA、5-HT及其代谢产物的浓度变化,探讨抑郁症发病的神经生化机制。方法:将24只雄性SD大鼠随机分成对照组、模型组和氟西汀组3组;采用慢性轻度不可预见性应激(CUMS)结合孤养建立抑郁大鼠模型,随后取脑并分离内侧前额皮质(mPFC)和海马,采用库仑阵列电化学高效液相色谱法测定上述脑区DA、5-HT及其代谢产物的浓度。结果:与对照组比较,模型组大鼠mPFC区DA、高香草酸(HVA)、5-HT及5-羟吲哚乙酸(5-HIAA)浓度均显著降低(P<0.01或0.05),海马DA、HVA和5-HT浓度显著降低(P<0.01或0.05);与模型组比较,氟西汀组大鼠mPFC区DA、HVA和5-HT浓度显著升高(P<0.01或0.05);海马DA、5-HT和5-HIAA浓度显著升高(P<0.05)。结论:CUMS抑郁模型大鼠mPFC和海马组织存在DA和5-HT递质系统功能紊乱。     

五官科开展优质护理服务的实践

"优质护理服务"是指以患者为中心,强化基础护理,全面落实护理责任制,深化护理专业内涵,整体提升护理服务水平。我科自2010年4月开展优质护理服务以来,本着以患者为中心,不断推进优质护理服务水平,现报告如下。1实施方法     

成都市社区高血压患者治疗依从性调查及影响因素

目的了解成都市社区高血压患者治疗依从性现状及影响依从性的因素。方法随机整群分层抽样成都市城区、城乡结合区及1个县级社区卫生机构所辖街道覆盖的高血压人群,分别接受"高血压药物治疗情况调查表"、"高血压病知识测试问卷"和"Morisy高血压患者服药依从性问卷"调查。通过单因素和多因素Logistic回归分析得到影响高血压患者服药依从性的因素。结果经单因素和多因素分析发现性别、高血压病程、高血压知识与服药依从性有关(P0.05)。结论成都市社区高血压患者服药依从性较差,病程和知晓度是高血压患者服药依从性差的主要影响因素。     

环形电切术治疗宫颈上皮内瘤变204例临床分析

目的探讨环形电切术(LEEP)治疗宫颈上皮内瘤变(CIN)的最适切割深度。方法对2007年1月至2011年1月收治的经细胞学检查、阴道镜定位活检、宫颈管搔刮术病理检查明确诊断为CINⅠ患者204例进行前瞻性随机对照研究,其中以102例术中环形电切宫颈深度10 mm作为研究组,同时将102例术中环形电切宫颈深度15 mm作为对照组,分别于术后3、6、9、12个月行液基细胞学检查(TCT)及阴道镜下可疑病灶活检,判断两组疗效。结果 204例患者术后均无CIN残留及复发,研究组术后6个月TCT异常2例,术后12个月治愈率为100.00%;对照组术后6个月TCT异常1例,术后12个月治愈率为100.00%。结论宫颈CINⅠ术中环形电切宫颈深度1 cm安全、有效。     

胸膜顶粘连带撕裂致自发性血气胸1例

1 病例报告 患者男,23岁。走路时出现憋气3天,症状加重5h并出现胸痛、呼吸困难、头昏、乏力,之后晕倒,遂来我院急诊。患者平素体健,近期无外伤史。查体：血压60／40mmHg。胸廓对称,呼吸动度减弱,气管左侧移位。右侧肋间隙增宽,右肺触觉语颤消失,右前胸叩诊过清音,背侧叩诊浊音,听诊呼吸音消失。     

纳米碳吸附5-氟嘧啶提高乳腺癌疗效的基础研究

目的观察纳米碳吸附5-氟嘧啶(5-FU)对新西兰白兔乳腺癌淋巴结转移模型的治疗效果。方法将48只雌性新西兰白兔按随机数字表法分为纳米碳组、静脉组及皮下组,各组各16只。所有动物在乳垫下局部注射VX2肿瘤组织悬液建立乳腺癌动物模型,当腋窝触及直径≥5mm肿大淋巴结时进行干预治疗。纳米碳组皮下注射纳米碳-5-FU混悬液、静脉组经兔耳缘静脉注射5-FU、皮下组经皮下注射5-FU,药物剂量均为25 mg·kg-1。治疗15min后各组处死一半动物,治疗5d后处死余下动物。采用超高效液相色谱法检测各组动物血浆、瘤体组织及淋巴结转移灶中的5-FU浓度;常规HE染色切片观察组织中肿瘤细胞坏死程度(ND);脱氧核糖核苷酸末端转移酶介导的dTUP末端标记技术(TUNEL)检测肿瘤细胞凋亡情况。结果治疗15min后,纳米碳组、静脉组及皮下组血浆中5-FU浓度分别为(11.48±2.40)、(30.12±2.94)及(24.98±3.05)μg·mL-1;瘤体中的5-FU浓度分别为(1.17±0.70)、(3.77±0.93)及(4.36±0.91)μg·g-1;淋巴结转移灶中的5-FU浓度分别为(25.70±1.39)、(1.61±0.83)及(2.69±0.74)μg·g-1。纳米碳组淋巴结转移灶中5-FU浓度明显高于静脉组和皮下组,血浆及瘤体中的5-FU浓度明显低于静脉组和皮下组(均P<0.01);静脉组血浆5-FU浓度高于皮下组(P<0.05),瘤体及淋巴结转移灶中5-FU浓度比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗5d后,纳米碳组血浆及淋巴结转移灶中5-FU浓度分别为(0.35±0.13)μg·mL-1、(3.56±0.34)μg·g-1,瘤体中未检测到5-FU;静脉组及皮下组的血浆、瘤体及淋巴结转移灶中均未检测到5-FU。纳米碳组瘤体组织ND、细胞凋亡指数(AI)均明显低于静脉组及皮下组,淋巴结转移灶的ND、细胞AI明显高于静脉组及皮下组(P<0.05或P<0.01)。静脉组与皮下组瘤体组织及淋巴结转移灶中肿瘤细胞的ND、细胞AI比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论纳米碳能提高肿瘤组织中5-FU的药物浓度,增强药物对淋巴结转移灶的治疗效果。     

无管芯环状弯曲气管导管在患儿气管插管中的应用效果

目的观察无管芯环状弯曲气管导管用于患儿气管插管的效果。方法择期全麻气管插管下完成整形外科手术患儿105例,男88例,女17例,年龄4～12岁,ASAⅠ或Ⅱ级,按气管导管的弯曲方式随机分成三组,每组35例:环状弯曲组(RB组)、自然弯曲组(NB组)和管芯弯曲组(SB组)。记录声门暴露时间、插管时间、插管次数、一次插管成功情况、插管后喉镜片是否带血;记录术后2 h咽喉部并发症的发生情况。结果三组声门暴露时间差异无统计学意义。NB组插管时间明显短于SB组[(22.7±13.6)s vs (25.2±10.6)s,P0.05]。SB组全部一次完成气管插管,RB组和NB组分别有2例(6%)和8例(23%)需要第二次完成气管插管。RB组一次插管成功率明显高于NB组(94.3%vs 77.1%,P0.05)。RB组和NB组各有1例喉镜有血,SB组无一例喉镜有血。SB组有9例(26%)术后咽部疼痛,明显多于RB组的2例(6%)和NB组的1例(3%)(P0.05)。结论无管芯环状弯曲气管导管可相对提高患儿首次插管成功率,术后咽部不适明显减少,是一种安全便捷有效的插管方式。     

学龄前男童营养状况与尿促性腺激素及性激素水平的关系研究

背景　营养状况可能影响儿童体内促性腺激素（Gn）和性激素水平,目前主要是对7岁以上儿童血液中激素的研究,且研究样本量较小。目的　观察不同营养状况学龄前男童的尿Gn（UGn）、尿性激素水平,为无创性UGn和尿性激素的流行病学研究和临床应用提供参考依据。方法　2015年5月—2016年12月选取江苏省无锡市马山和胡埭社区学龄前男童（3岁≤年龄<7岁）为研究对象,测量其身高、体质量,计算其年龄别身高Z评分（HAZ）、年龄别体质量Z评分（WAZ）、体质指数（BMI）、年龄别体质指数Z评分（BAZ）,并根据HAZ、WAZ、BAZ评分将其各分为6组。留取学龄前男童过夜晨尿,采用免疫化学发光法检测尿黄体生成素（ULH）、尿卵泡刺激素（UFSH）、尿雌三醇（UE3）、尿雌二醇（UE2）、尿睾酮（UT）。采用Kruskal-Wallis H检验进行多组间差异性比较,采用Kruskal-Wallis单因素方差分析进行多组间两两差异性比较,采用Spearman秩相关进行相关性分析。结果　符合本研究纳入标准并成功留尿的学龄前男童共871例,ULH、UFSH、UE3、UE2、UT的检出率分别为6.7%（58/871）、99.4%（866/871）、99.7%（868/871）、99.8%（869/871）、98.0%（854/871）。不同HAZ组间UE3比较,差异有统计学意义（P<0.05）,其中He、Hf组均高于Hc组,He组高于Hd组（P<0.05）;各组UE2比较,差异有统计学意义（P<0.05）,其中Hb组高于Ha、Hc、Hd组,He、Hf组高于Hc组（P<0.05）;各组UT比较,差异有统计学意义（P<0.05）,其中He、Hf组均高于Hc组,He组高于Hd组（P<0.05）。不同WAZ组间UFSH比较,差异有统计学意义（P<0.05）,其中Wf组高于Wc、Wd、We组（P<0.05）;各组UE3比较,差异有统计学意义（P<0.05）,其中Wf组高于Wc、Wd、We组（P<0.05）;各组UE2比较,差异有统计学意义（P<0.05）,其中Wc组低于Wb组,Wf组高于Wc、Wd、We组（P<0.05）;各组UT比较,差异有统计学意义（P<0.05）,其中Wf组高于Wc、Wd、We组（P<0.05）。不同BAZ组间UFSH比较,差异有统计学意义（P<0.05）,其中Bf组高于Bb、Bc、Bd组（P<0.05）;各组UE3比较,差异有统计学意义（P<0.05）,其中Bd组低于Bb组,Bf组高于Bc、Bd、Be组（P<0.05）;各组UE2比较,差异有统计学意义（P<0.05）,其中Bd组低于Bb组,Bf组高于Bc、Bd、Be组（P<0.05）;各组UT比较,差异有统计学意义（P<0.05）,其中Bf组高于Bb、Bc、Bd、Be组（P<0.05）。相关性分析结果显示UFSH与身高（rs=0.095）呈正相关（P<0.05）,UE3与HAZ（rs=0.106）、身高（rs=0.231）、WAZ（rs=0.082）、BAZ（rs=0.106）、BMI（rs=0.084）均呈正相关（P<0.05）,UE2与HAZ（rs=0.081）、身高（rs=0.164）、BAZ（rs=0.081）均呈正相关（P<0.05）,UT与HAZ（rs=0.102）、身高（rs=0.217）、WAZ（rs=0.074）、体质量（rs=0.070）、BAZ（rs=0.102）、BMI（rs=0.080）均呈正相关（P<0.05）。结论　学龄前男童尿液中ULH的含量较低,而其不同营养状况的UGn和尿性激素水平不同;随着短期营养状况的改善,其UE3、UE2、UT水平有升高的趋势;因此应该时刻关注学龄前男童的营养状况,保护学龄前男童的健康成长。