功能性消化不良患者生存质量调查

目的了解功能性消化不良患者治疗前后生存质量,并与健康人进行比较。方法 2011年10月—2012年7月,采用功能性消化不良生存质量量表,对200例功能性消化不良患者(入院时、出院时)和100名健康人进行调查。结果本组健康人的生存质量总分和各个领域得分均高于入院时功能性消化不良患者得分(P0.05);通过临床治疗护理,本组功能性消化不良患者生存质量得分(总分和各个领域得分)均有所提高,但仍然低于健康人得分(P0.05)。结论功能性消化不良患者治疗前后生存质量水平远低于健康人,治疗过程中,应同时开展生理和心理治疗与护理,有效提高患者的生存质量。     

参苓白术散方联合西药治疗溃疡性结肠炎的系统评价和Meta分析

【目的】探讨参苓白术散方加减治疗溃疡性结肠炎的有效性和安全性,为其临床应用提供依据。【方法】纳入参苓白术散方加减联用西药对比单用西药治疗溃疡性结肠炎的随机对照试验(RCTs),用Cochrane评价方法对文献的风险偏倚进行评价;对纳入文献的临床疗效、疾病活动指数(DAI)及炎症相关因子水平改善情况进行Meta分析。【结果】共纳入19篇RCTs文献,涉及1 498例患者。Meta分析结果示:(1)与单用西药组比较,参苓白术散方加减联用西药可以提高溃疡性结肠炎治疗的有效率[相对危险度(RR)为1.55,95%可信区间(CI)为(1.39,1.72)];根据干预药物种类进行亚组分析,联合使用柳氮磺吡啶组和美沙拉嗪/奥沙拉嗪组合并的效应量RR分别为1.46[95%CI(1.19,1.77)]、1.59[95%CI(1.40,1.80)];根据干预疗程进行亚组分析,1~30 d、31~60 d、61~90 d疗程组合并的效应量RR分别为1.42[95%CI(1.18,1.70)]、1.69[95%CI(1.44,1.97)]、1.47[95%CI(1.15,1.88)],差异均有统计学意义(P0.05)。(2)参苓白术散方加减联用西药可以改善DAI评分,并降低炎症因子白细胞介素-17(IL-17)、IL-23、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C-反应蛋白(CRP)水平,差异均有统计学意义(P0.05)。(3)敏感性分析和漏斗图分析显示纳入的文献同质性较强,不存在发表偏倚。【结论】与单用西药组比较,参苓白术散方加减联用西药治疗溃疡性结肠炎有更好的临床疗效,且联用美沙拉嗪一类新型5-氨基水杨酸类制剂疗效更佳,可改善疾病活动程度及炎症因子水平,适宜的疗程为30~60 d。因纳入文献的质量不高,各试验设计存在一定的不足,本结论需进一步的高质量大样本双盲随机对照试验的支持。     

针刺辅助治疗改善急性胰腺炎患者胃肠功能的Meta分析

【目的】评价针刺疗法辅助治疗急性胰腺炎的疗效。【方法】检索中国期刊全文数据库(CNKI)、维普中文科技期刊数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方、Pub Med、EMBase、Cochrane Library等数据库中有关以西医常规治疗作为对照组、以西医常规治疗结合针刺疗法作为观察组的急性胰腺炎疗效观察的随机对照临床试验(RCT),对符合纳入和排除标准的入选文献的质量进行系统评价;提取相关数据,采用Rev Man5.3软件进行Meta分析。【结果】共有7项RCT合计371例AP患者纳入本研究。针刺疗法辅助治疗组的腹痛缓解时间(WMD=-1.44;95%CI:-2.38,-0.50)、腹胀缓解时间(WMD=-2.50;95%CI:-4.07,-0.73)、肛门排气恢复时间(WMD=-1.79;95%CI:-3.73,-0.14)、排便时间(WMD=-1.95;95%CI:-3.51,-0.39)、肠鸣音恢复时间(WMD=-1.39;95%CI:-2.44,-0.34)、血淀粉酶恢复正常时间(WMD=-2.09;95%CI:-3.22,-0.96)、住院时间(WMD=-3.70;95%CI:-6.04,-1.36)均明显低于对照组,除肛门排气恢复时间外,其余各指标的差异均有统计学意义(P0.05)。【结论】针刺辅助治疗急性胰腺炎能显著改善患者的胃肠功能,缩短血淀粉酶恢复时间及住院时间。但由于纳入的RCT方法学质量较低,建议开展更为严格的RCT以提供充分证据支持针刺辅助治疗AP的疗效。     

疏血通治疗中风的系统评价/Meta分析的方法学质量评价

目的:应用系统评价和Meta分析的首选报告项目(PRISMA)条目及多系统评估量表(AMSTAR)对疏血通注射液治疗中风的Meta分析/系统评价的方法学及报告质量进行评价。方法:检索万方医药期刊数据库、中国生物医学文献期刊、维普中文科技期刊全文数据库、中国知网和Pub Med数据库,筛选疏血通治疗中风的系统评价/Meta分析文献,时间截至2015年5月。采用PRISMA条目及AMSTAR量表对纳入的研究进行方法学与报告质量评价。结果:10篇研究符合纳入标准。PRISMA报告质量平均得分为22分,其中严重缺陷1篇。AMSTAR量表平均分6分。主要存在问题有在前期方案注册、文献的选择性偏倚、资料提取和评价文献科学性方面的偏倚、未报告资金来源方面。结论:疏血通治疗中风的Meta分析/系统评价的方法学及报告质量相对完全。但仍需要完善方案设计,对前瞻性文献质量控制,报告资金来源,对方法学质量规范化。     

鼻咽癌患者生存质量量表的效度信度评价

目的:对研发的鼻咽癌(NPC)患者生存质量量表(QOL-NPC)进行信度和效度评价.方法:2007-01-21-2007-02-07,统一受训的调查员对433例确诊的、接受放疗的NPC患者进行调查,并采用相关分析、信度分析、因子分析和结构方程模型等统计方法进行分析.结果:QOL-NPC量表具有较好的分半信度和内部信度;除社会领域外(信度系数为0.628),各领域的内部信度系数均>0.8.每条目跟所属领域的相关系数>0.547,均有统计学意义,大于该条目与其他领域的相关系数,说明QOL-NPC量表有良好的内容效度.所有条目提取的6个主成分分布代表了各个领域,累计贡献达57.04%;结构方程模型拟和效果好,各条目和相关领域关系与量表的理论结构假设基本一致,结构效度较好.不同性别、不同放疗阶段患者的PS领域得分差异有统计学意义(t=2.10,P=0.037;F=3.34,P=0.019),不同收入人群的PH、PS、SE领域得分差异有统计学意义.P<0.05.结论:QOL-NPC量表有较好的信度和效度,可用于评价正在或者已经接受放疗NPC患者的生存质量.     

广州市三所高校大学生生活事件现况及影响因素

目的了解广州市大学生生活事件的分布特征以及影响因素,为开展大学生心理健康教育提供科学依据。方法使用青少年生活事件量表以及人口学基本资料调查广州市三所大学811名大学生,计算生活事件各领域的得分,使用多因素方差分析探讨影响压力总分的因素。结果在生活事件量表的6个因子中,依次排序为:学习压力因子、人际关系因子、健康适应因子、丧失因子、其它因子、受惩罚因子。性别、年级、家庭经济、家庭子女数、人际关系因素对压力有影响。结论大学生最大的心理压力是学习压力,其次是人际关系压力和健康适应压力,开展大学生心理健康教育和指导时,要结合不同亚群的特点,有针对性开展;要特别关注男性大学生以及家庭经济差、独生子女、人际关系差的大学生。     

半夏泻心汤治疗腹泻型肠易激综合征临床观察

目的:观察半夏泻心汤治疗寒热错杂型腹泻型肠易激综合征(D-IBS)患者的临床疗效。方法:将50例寒热错杂型D-IBS患者随机分为治疗组30例、对照组20例。治疗组予半夏泻心汤加减治疗,对照组予得舒特治疗,观察2组治疗前后各症状和生活质量量表(IBS-QOL)评分的变化,检测2组治疗前后血清5-羟色胺(5-HT)水平。结果:治疗组总有效率为93.33%,对照组总有效率为75.00%。2组临床疗效比较,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,2组腹痛或腹部不适、大便性状、大便次数积分、总积分与治疗前比较均下降(P0.05),治疗组各症状积分与总积分均低于对照组(P0.05)。与治疗前比较,2组焦虑不安、行为障碍、躯体意念、健康忧虑、社会功能、性行为积分及总分均较治疗前有不同程度的升高(P0.05);治疗组健康忧虑积分与总分均高于对照组(P0.05)。结论:采用辛开苦降法方剂半夏泻心汤治疗寒热错杂型D-IBS可明显改善患者的症状,提高生活质量,疗效显著,其作用机制可能与抑制5-HT过度表达有关。     

氯胺酮联合应用咪唑安定麻醉对大鼠局灶性脑缺血损伤的影响

目的　研究氯胺酮联合应用咪唑安定麻醉对大鼠局灶性脑缺血损伤的影响。方法　30只SD大鼠在氯胺酮或氯胺酮-咪唑安定麻醉下制备永久性大脑中动脉阻塞模型。术后4 h行神经病学评分、2 4 h测量梗塞体积、3d进行TU NEL染色检测半暗带内的细胞凋亡。结果　在氯胺酮-咪唑安定组和氯胺酮组间,神经病学评分(1.74±0 .5 2 vs 1.5 7±0 .6 5 )无显著性差异(P>0 .0 5 ) ,但氯胺酮-咪唑安定组大鼠的脑梗塞体积和半暗带内凋亡细胞密度明显低于氯胺酮组大鼠〔梗塞体积:(2 4 .1±4 .6 3) % vs (38.4 8±4 .18) % ;凋亡细胞密度:(178±2 3) / mm2 vs(2 5 8±15 ) / mm2 ,P<0 .0 5〕。结论　氯胺酮麻醉中联合应用咪唑安定对大鼠局灶性脑缺血损伤具有保护作用。     

局灶性脑缺血后室管膜 /室下区细胞迁移到梗塞区周围并分化为神经元和星形胶质细胞

目的 研究局灶性脑缺血后室管膜/室下区细胞的迁移分化,揭示梗塞区周围新生细胞的来源。方法 大脑中动脉阻塞前,将10μl0.2%的荧光染料DiI注射于体质量250~350g的雄性SD大鼠侧脑室以预标记室管膜/室下区细胞。脑缺血后,采用累积式的BrdU标记方法标记新生细胞并通过双重免疫荧光染色确定细胞分化。标记的细胞通过激光共聚焦显微镜观察。结果 在非缺血对照大鼠,DiI标记细胞定居于室管膜/室下区。局灶性脑缺血后,DiI标记细胞出现于胼胝体,邻近的纹状体和皮质。此外,缺血14d后,梗塞区周围纹状体和皮质内可见一些DiI/BrdU/GFAP或DiI/BrdU/NeuN三重标记阳性细胞。结论 局灶性脑缺血后,室管膜/室下区细胞迁移到梗塞区周围并分化成神经元和星形胶质细胞,这一发现对于理解成体神经干细胞的起源和开发促进脑损伤后内源性神经发生的新措施具有重要意义。     

神经生物学教学改革初探

神经生物学是一门新兴的前沿学科,西安交通大学医学院从2010年起,为八年制医学生开设了神经生物学课程,在教学内容安排、教材选择、教学模式、教学语言以及综合考评方面进行了改革和尝试.结合“区段整合式”教学改革的需要以及我校神经科学研究工作基础,对教学内容进行调整;打破以课本为主的传统教学模式,不指定教材;教学活动为理论课...